第二百六十章 肠梗阻

许枫迅速给女孩进行昏迷分级，意识丧失对于各种刺激都没有反应，生理反射基本上也消失了。 生命特征不稳定，这是一个让人头疼的问题。 如果没了呼吸或者心跳，心肺复苏就行了，但是生命体征不稳定，时有时无，这种情况是不能做心肺复苏的，会给她带来致命的伤害。 能用的只有药物了，采用药物前，需要询问家属病人是否有病史或者是过敏史。 “你女儿之前有高血压、冠心病之类的病史吗？” “没有。” 许枫进入抢救室，开始评估病人的昏迷情况。 昏迷伴随着不同的症状，提示有不同的疾病损伤或者是伴随有肢体瘫痪、瞳孔不等大以及病理反射呈现阳性等等。 伴随着昏迷的瞳孔缩小，还有可能是中毒、脑干出血等等。 许枫给出的评估是深昏迷，没有达到休克的地步，但是生命体征依旧不平稳，属于比较严重。 扒开病人眼睛，瞳孔扩大，这是有颅内高压的情况。 颅内高压也是一个很严重的问题，一旦不及时纠正，就有可能发展为脑疝。 “二十的甘露醇，250l快速静脉滴注，准备地塞米松备用，防止病人发生惊厥抽搐。”许枫一一指挥着。 抢救室顿时忙碌了起来，配药的配药，其他的则是各种监护仪还有医疗器械的消毒和归纳。 “病人是不是有男朋友？一起睡过没？”许枫问道。 “病人父母不清楚，但是病人自己说没有。”宋平道。 许枫皱起了眉头，腹部膨隆加上呕吐，伴随少量出血，这些都是考虑宫外孕、流产等症状的标准。 如果不能确定，会影响到后面的诊断。 宫外孕不能没有经过检查就排除的，这是女性病人里面最常见，也是最容易导致严重后果的病症。 随着甘露醇的滴注，病人逐渐清醒了过来。 “你记得自己为什么来这里吗？” “知道。” “你知道自己的名字吗？” 许枫开始判断病人的意识状态，女孩一一回应，看起来是清醒了。 “现在这里只有医护人员和我，你父母都在外面，你能如实回答我一个问题吗？”许枫认真道。 “医生，你问。” “你有男朋友吗？” “有。” “去开过房吗？” “没有，我们牵手都很少，就是名义上的男女朋友。”女孩摇头道。 “这关乎到你的生命，希望你不要有隐瞒。”许枫严肃道。 “真的没有。” 许枫选择相信女孩，她如果说谎的话，也是害的自己，害父母。 “你这个腹痛痛了多久？” “这周都在痛，我还以为是我姨妈来了，开始只是隐隐作痛，后面就越来越严重，然后肚子也开始胀起来了。”病人苦楚道。 许枫看了一眼病人的出生年月，“你的经期，你还记得吗？” “好像就是这么几天。” “你这几天有没有吃过特别的食物，或者是以前自己没吃过的食物？”许枫问道。 “没有，我都是在学校食堂吃的，我是寄宿生出不了校门的。” 许枫点了点头，然后拿起听诊器，探听病人腹部的情况。.. 轻轻按压，病人就喊了出来。 “疼！” 这种轻微的按压都能引起这么强烈的反应，许枫意识到问题很严重了。 听诊器传来的声音，属于很正常，初步判断没有肠梗阻，也没有急性腹膜炎。 “那你这几天上厕所大号勤快吗？” “这几天没上过，基本上吃什么吐什么。” 许枫再次按压了一下，发现病人腹部很软，证明里面应该是气体。 一般来说，腹部膨隆的病人，腹直肌等肌肉都会紧绷起来，导致整个腹腔的肌肉都非常的紧张，甚至可以形成板状腹。 而这个病人女孩的腹部是软的，奇怪的是，许枫听诊器没听到肠鸣音。 肠鸣音是肠道蠕动的时候，肠腔内气体和液体随之流动，产生一种咕噜噜的声音。 正常情况下，肠鸣音一分钟应该有四五次，而且是规律出现，整个腹部都能听到，尤其是餐后。 这个病人没有肠鸣音，就证明肠胃已经没有活动了。 这个时候，许枫有些认可病人的说法了，她并不是宫外孕。 宫外孕是不会影响到肠胃的，该吃吃，该喝喝。 难道是肠梗阻？ 许枫想到了这个，至于急性腹膜炎，病人没有板状腹其实也可以排除了。 可是一个十五岁的小女孩，正是消化系统好的时候，一周前都是好好的，怎么就突然肠梗阻了。 呕吐也是肠梗阻的明显症状，毕竟肠道过不去，只能通过呕吐排出体外了。 “先做个腹部CT。”许枫需要尽快采取治疗措施，后续再进行病因的溯源。 许枫看了一眼静脉通道的滴注，伸手调试了一下速度，突然发现病人的手有点冰。 四肢冰冷！ “你今天喝水没？” “喝不下，一喝就吐。” “进行盐水补液！”许枫喊道。 肠梗阻的病人，由于大量的呕吐，胃液肠液本来就大量丢失，本身就很缺水了。 病人又因为呕吐的应激反应，导致无法饮水，只会加剧人体缺水的情况。 缺水时间过长的话，会造成神经损伤，甚至出现神经系统方面的症状。 十五分钟后，病人的腹部CT结果出来。 “许主任，病人确实是肠梗阻。”秦雪道。 “片子上有没有其他问题，比如寄生虫之类的？” “没有。” “片子里面可明显看到发生了扩张，能够看到液体平面。”秦雪道。 许枫点了点头，这就是最典型的肠梗阻CT表现，排除了寄生虫繁殖，那基本上就可以确诊为麻痹性肠梗阻了。 确诊是一回事，许枫还需要判断病因，不然治好了，病人还会复发的。 肠梗阻听上去只是肠道堵塞而已，其实它本质上是属于外科急腹症之一，严重的时候可以诱发水电解质和酸碱失衡，迅速导致死亡。 许枫出去跟家属说了情况，家属表示不敢相信。 “我女儿肠子怎么会堵起来，是不是学校东西不干净？”病人父亲看向班主任。 班主任连忙摆手，“我们平时都是吃学习食堂了，而且现在最干净的肯定是学校食堂，要是有人弄虚作假，出了事情，整个学校领导层都要下课的。”