第1349章 处理大隐静脉

主动脉冠状动脉旁路移植术。 目前来说，主动脉冠状动脉旁路移植术是目前应用最广泛的手术方式。 可以说，在国内的话，已经是非常成熟的手术了。 可问题是，王兰刚刚闯过了两个不同的术式，接着做主动脉冠状动脉旁路移植术的话，恐怕。。。 “陆副院长，患者氧饱和度有些下降。” “降了多少？” 陆晨也是一愣。 按道理来说，目前这种情况下，应该不会引发氧饱和的问题。 毕竟体外循环都还上着。 “按比例的话，只剩下百分之90了。” 90%的氧饱和度，的确是低了点。 “继续观察一下。” 这种情况下，估计是之前手术的问题。 如果做好血管桥的话，应该能够解决这个问题。 只不过，这个手术的速度必须要快。 毕竟手术到现在，已经快要3个小时了。 对于患者本身来说，都已经到了极限。 手术不快一点结束的话。 患者很有可能会面临感染的情况。 毕竟是更换了人工血管。 如果出现严重感染的情况，对于患者本身来说，恢复会相当的麻烦。 这也是A型主动脉夹层患者最怕遇到的情况。 “准备大隐静脉桥处理。” “好的。” “麻醉，如果患者的氧饱和度继续下降，第一时间告诉我。” “明白。” “呼。。。” 此时的陆晨，深呼吸了一口气。 手术已经到了最后一步。 之前的手术可以说已经达到了手术的预期。 这一次，陆晨选择的是从王兰的卵圆窝处沿大隐静脉行径做皮肤切口。 从目前的医学水准来说。 人体一侧的整根大隐静脉，一般可作3或4支血管桥。 而陆晨选择的是钝性解剖大隐静脉，从近端向远端分离。 此刻，陆晨的动作非常轻柔。 毕竟大隐静脉实在太脆弱了一些。 对于外科医生来说，大隐静脉的处理难度相对于其他血管来说，恐怕难度要大上不少。 毕竟对于医生来说，患者的大隐静脉是无法使用血管钳夹的。 所以在手术的时候，主刀必须要保证患者的大隐静脉血管避免损伤其内膜。 所以，在一般情况下，针对于患者的大隐静脉，只有对其分支才可以实施钳夹后切断的可能。 而且，一旦做出这种选择的话，必须要在距静脉主干1mm处用细丝线结扎。 是要贴近主干壁结扎，要不然的话，容易造成患者管腔狭窄。 虽然说，处理大隐静脉相对麻烦。 不过，陆晨的速度并没有因此而变慢。 在众人不可思议眼神下，陆晨就已经将患者整段的大隐静脉全部取了出来。 这。。。 刚刚都已经说了，对于任何一位外科主任来说。 想要整段处理大隐静脉，可是相当麻烦的一件事。 可是陆副院长倒好，从头到尾，竟然只用了这点时间？ 甚至于，韩主任和朱主任，都还没有反应过来。 “这。。。陆副院长，这也太快了吧。” “什么？” 好吧，朱主任是太激动了一些，所以才脱口而出。 这说出口了，才突然发现，自己有些。。。 针对大隐静脉的手术，可以说是非常完美。 这一点，朱主任自然看的出来。 整段取出的同时，可以发现因为主动脉撕裂所导致的大隐静脉破裂。 幸好，手术的及时。 在朱主任看来，就患者大隐静脉此刻的情况。 要是再拖个一天。 估计就算是神仙来了，都要摇摇头了。 “没什么，陆副院长，您继续。” 此时的朱主任，对于陆晨，已经用上了敬语。 这不是因为陆晨在上中心的职位。 更不是陆晨在国内医学领域的地位。 对于朱主任来说，这完全就是自己对陆副院长技术的敬重。 就陆副院长这技术，自己这辈子估计都赶不上了。 而此时的陆晨，已经在王兰的远端插入一个橄榄状钝性针头作为标志。 “准备结扎固定。” “好。” 此刻结扎固定，就是为了防止方向弄错而造成血流受阻。 毕竟相对于去其他部分来说，人体的血管相对复杂的多。 就算是对于一辈子与血管打交道的医生来说。 也很难完全掌握。 “准备生理盐水。” “陆副院长，需要肝素吗？” 此时，一旁的四助下意识的问了一句， 结果，被朱主任瞪了一眼。 四助是心外的主治，还是朱主任的嫡系。 这一次的手术，原本也是带着上手术来长长见识的。 毕竟，对于朱主任来说，机会难得。 上中心的外科医生，谁不想跟着陆副院长上手术？ 当然，对于这些医生来说，并不是说上了手术，就能学到陆副院长的技术。 对于上中心的外科医生来说，陆副院长这种神乎其神的技术，压根就不是自己能够“看得懂”的。 虽然知道陆副院长想要做什么。 可是，这些步骤，完全就是自己看不懂的。 很多情况下，陆晨的手术步骤可能要比标准的教学手术“简单”了不少。 在手术时，很难搞懂陆副院长为什么要这么做。 可是，每次手术后的复盘，会很惊奇的发现。 陆副院长在手术间每一个决定，对于手术和患者来说，都是最好的选择。 这种当机立断的决定。 可不是随随便便就能学得会的。 而这一次，原本是想着带自己科室的主治来长长见识。 毕竟，对于这台手术来说。 对于四助的要求并不高。 一般情况下，不过就是打打下手。 甚至说，四助在这台手术的作用，还不一定比得上器械护士重要。 所以，这种情况下，四助的存在感非常的低。 可是，朱主任怎么也想不到。 自己带出来的主治，竟然问了这么弱智的一个问题。 生理盐水中需不需要加肝素？！ 你丫的。 你说要不要加肝素？ 也不看看这是一台什么级别的手术？ 静脉内注入含肝素的生理盐水，这是在医学院上课时都会特意告知的必考点。 结果你现在提这样的问题？ 心外的脸都要被你丢光了。 好吧，此时的四助刚问出口就后悔了。 这。。。 自己还真不是故意的。