第474章 这个姑娘不对劲

因为正常人的肚子每分钟大概会出现3-5次的肠鸣音。 这也是肠道活动的正常反馈，说明肠道正在进行消化和运动。 而这个小姑娘，没有肠鸣音，再加上肚子鼓胀，那问题就很明显了。 腹痛的问题基本上可以确定，是肠道问题，是肠梗阻。 然而，这个小女孩真的就是肠梗阻吗？ 肠梗阻：由各种原因所引起的肠腔内容物通过障碍。 主要临床表现为四大症状：痛、呕、胀、闭，是临床常见的急症，病情复杂多变。 而肠根阻的病因也主要包括三个方面，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及缺血性肠梗阻。 机械性肠梗阻是指非肠道本身的病变，如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝或者腹腔内脓肿。 还有一些包括肠套叠、克罗恩病、结肠腺癌等等，都会出现机械性肠梗阻。 动力性性肠梗，是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行，肠管壁本身没有器质性改变。 这种情况多发于腹部手术之后，由于神经、体液等原因刺激到了肠壁肌肉，从而失去蠕动能力产生梗阻。 这也就是为什么所有的开腹手术后，医生都会关注患者是否正常排气的原因。 还有一个最为严重的，缺血性肠梗阻，这种是由于肠系膜血管病变直接引起的。 在王辰看来，眼前这个小女孩儿很大的可能是动力性肠梗阻。 某一段肠道内容物过不去，内容物不断堆积增加，同时不断产生气体，这段肠道就会越来越扩张，患者就会出现肠梗阻的明显症状。 尤其是女生之前说的这两天都没有排气和排便，可能性更是大大增加。 “先去做个腹部和盆腔的CT。” 许京泰直接给女孩儿开了个检查单。 做个CT，就能明确诊断了。 “好的。” 女孩儿母亲结果检查单，赶紧和父亲扶着女生出去了，他们想着早点诊断清楚，也好早点儿把女儿的病治好。 “呦！王大天才，来这有什么指教？”许京泰抬起头，看向王辰，不咸不淡的说道。 “没什么，就是哭过，你先忙。” 王辰只是笑笑，然后就转身离开。 第二诊室是程立夏在接诊，此时是一个胆管结石合并胆管炎的病人。 对于这些急诊的副主任医生，基础诊断都是有把握的。 而且，协和这种级别的三甲医院，无论从流程规范，还是医护水平，那都是相当高的。 “大医院的急诊就是好啊！”王辰心中不禁感叹道。 同时，他也在心中暗下决心，以后，一定要把东昌一院的急诊科，也打造成这样嗯水平。 一个小时后，王辰和程立夏一起坐诊。 隔壁诊室，那个怀疑是肠梗阻的姑娘，她的父母拿着CT，再次来到诊室。 许京泰拿到CT，看着结果，腹腔内肠腔扩张明显，见液体平面，由此，可以确认是肠梗阻。 “你女儿就是肠梗阻。”许京泰对女生的父母肯定的说道。 “好好的，怎么会有肠梗阻呢？” “你女儿以前有没有做过什么腹部的手术？” “腹部手术？几年前只是做过阑尾切除，可那么小的手术，会和肠梗阻有关系吗？” “有关系！” 许京泰和身后的住院医闻言，更是无比确定。 有过腹部手术史，这基本上可以完全确诊了。 有过腹部手术的人，会有一定的风险发生粘连性肠梗阻。 这种情况是手术后损伤的肠道浆膜可能会出现彼此粘连的情况，随着时间越久，粘连程度越紧，就很容易诱发肠根阻。 或许是因为做的微创，所以，目前小姑娘的肚子上，已经看不清瘢痕可。 否则，许京泰刚才在给小姑娘查体的时候，应该就能看得到的。 听了许京泰的解释，女生父母也是一脸的心疼和无奈。 原来还能发生这种事。 “先办住院吧，我给她开一些液体，先保守治疗，如果症状不见好转或者加重，那么有可能需要手术治疗。从现在开始，不要再吃东西了，喝水也不行！” 说完，将单子递给家属，开始安排床位。 很快，姑娘住进急诊病房，输液，观察。 …… 下午。 王辰从休息室里出来，打算去看看最近做完手术，还在住院的病人。 刚来到病房，王辰就看到早上那个肠梗阻的姑娘。 然而，当他走近时，却发现，这姑娘呼吸好像有点儿困难。 肠梗阻会影像呼吸？ 王辰眉头微皱，在女孩的身边的停下。 只见他掏出听诊器，说道：“你好，我需要再给你查一下，躺着不要动。” 说完，王辰又给女生做了个简单的查体。 只是，当他查完后，发现，这个姑娘不对劲。 好像，并不是单纯的肠梗阻。 因为，姑娘的肺部还有湿啰音。 “把她的CT给我看一下。”王辰对患者家属说道。 家属拿出CT片子，递给王辰。 王辰接过片子，仔细观察了一下，从CT上来看，姑娘诊断肠梗阻是没错的。 但是，这姑娘呼吸困难，肺部有明显的啰音。 所以…… 或许，诊断另有可能。 “这个姑娘的测过血糖了吗？”王辰放下影像，向姑娘的父母问道。 “血糖？好像没有吧。”女生父母闻言，思考了一下摇摇头。 “刘姐，给她量一个血糖。” “好的。” 护士刘姐点了点头，刚准备往回走，突然一道熟悉的身形出现在留观内。 是副主任医师许京泰来了。 “李晓婷，怎么样了，如果还是不行，就要考虑手术了。” 许京都人还没到，声音就已经传遍整个病房。 许京泰也看到了旁边的王辰，不过他根本没有理会，径直走到病床边。 “等一下！”王辰突然说道。 然后，他继续说道：“许副主任，我觉得这个病人还有点儿问题，稍等一下可以吗？” “问题？” 听到这话，许京泰脸上浮起一抹不屑的笑意。 “呵呵，怎么，王大天才有何指教？”许京泰阴阳怪气说道。 “这样，许副主任，咱们，出去说吧。” 王辰闻言没有继续说下去，而是示意他出去，毕竟，他接下来要说的这个问题，可能会有点儿让刚的这位许京泰副主任下不来台。. (看完记得收藏书签方便下次阅读!)