第393章 敌意

“思路没问题。” 艾森点了点头，伸手接过护士递来的无菌手套。 “今天你负责穿刺、递器械，辅助我完成导丝操控。” “明白。” 周成快速消毒双手，戴上双层手套。 他站在艾森的左侧，目光扫过手术台旁的仪器。 和国内不同，这里的手术室配备了独立的实时转播系统。 隔壁的观摩室有二十多个座位，墙上的大屏幕同步显示手术画面。 此刻已经坐了十几个进修医生和住院医，正对着屏幕小声讨论。 造影机是最新款的3D数字减影血管造影机。 分辨率比国内常用的高出30%左右，能清晰显示血管壁的钙化斑块。 还有自动造影剂推注系统，能精准控制推注速度和剂量。 比国内人工推注更稳定，也减少了医生的辐射暴露。 “开始穿刺。” 艾森的声音落下，周成拿起穿刺针。 他找准右侧桡动脉搏动点，针尖倾斜30度刺入。 暗红色的血液立刻涌出，一针见血。 送导丝、置鞘管，整个过程一气呵成，只用了半分钟。 观摩室里有人轻轻“咦”了一声。 “这个华夏医生的穿刺好快。” “听说他之前在国内已经主刀过一百多台手术了。” “再快也只是个进修医生，复杂操作肯定不行。” 汤姆坐在最后一排，撇了撇嘴，语气里满是不屑。 …… 手术台上，造影导管顺利送入左冠开口。 推注造影剂后，屏幕上清晰显示出右冠中段的闭塞病变。 钙化斑块像一块小石头，堵在血管中央。 “送COnqUeStPrO硬导丝。” 艾森伸出手，周成立刻把导丝递到他手里。 艾森操控导丝，慢慢靠近闭塞段。 他的动作非常谨慎，每推进一段距离就停顿一下。 确认导丝在真腔后，才继续往前送。 整个过程耗时12分钟，导丝终于穿过了闭塞段。 周成在旁边看着，心里有了数。 艾森的操作非常规范，每一步都严格按照指南来。 但熟练度确实不如国内的顶级术者。 国内做同样的病变，导丝穿过闭塞段一般不会超过8分钟。 毕竟国内医生的手术量是这里的好几倍。 “送1.25旋磨头。” 艾森的声音响起，周成立刻递过旋磨导管。 旋磨仪启动，发出轻微的嗡嗡声。 艾森操控旋磨头，匀速打磨钙化斑块。 转速始终稳定在14万转/分钟，没有丝毫波动。 这一点让周成很佩服。 国内很多医生旋磨时转速会忽快忽慢。 容易导致血管内膜损伤，引发夹层。 这里的医生虽然手术量少，但基本功非常扎实。 每一个操作都精准到毫米。 旋磨完成后，送入球囊预扩。 然后植入3.5*28药物洗脱支架。 最后用后扩张球囊加压，确保支架贴壁良好。 再次造影，血流恢复TIMI3级，没有残余狭窄。 “手术结束。” 艾森摘下口罩，看了一眼墙上的时钟。 “用时62分钟。” 周成心里算了一下。 同样的手术，他在国内做一般45分钟就能完成。 但这里的手术并发症发生率更低。 规范的流程和先进的设备，弥补了熟练度的不足。 “做得不错，穿刺很稳。” 艾森拍了拍周成的肩膀，转身走出手术室。 周成留下来，和护士一起整理器械。 汤姆走了过来，抱着胳膊，斜眼看着他。 “运气不错，穿刺没出问题。” “不过别得意，这只是最简单的手术。 “复杂病变你肯定搞不定。” 周成没有理他，继续手里的工作。 汤姆讨了个没趣，冷哼一声，转身走了。 旁边的两个住院医对视一眼，也没说话。 显然他们和汤姆的想法一样。 觉得周成只是穿刺厉害，复杂操作肯定不行。 …… 下午是第二台手术，左主干末端分叉病变。 艾森采用DKCrUSh技术处理。 周成负责递送球囊和支架，配合艾森完成对吻扩张。 手术进行到一半，突然出现了意外。 主支支架释放后，边支开口出现了夹层。 造影剂外渗，血流立刻变慢。 “不好，夹层延伸到主支了。” 艾森皱起眉头，操控导丝想进入边支。 但夹层入口被支架网眼挡住，导丝几次都滑了出来。 手术室里的气氛一下子紧张起来。 观摩室里也安静了，所有人都盯着屏幕。 汤姆站在旁边，幸灾乐祸地看着周成。 “都怪你，刚才递支架的时候慢了半拍。不然也不会出现夹层。” 周成没有理会他的指责。 他盯着屏幕看了几秒，开口道：“教授，换SiOn软导丝。头端弯度调大，从支架网眼的6点钟方向穿。那里的网眼最大，不容易穿破支架壁。” 艾森愣了一下，看向周成。 汤姆立刻喊道：“你懂什么！艾森教授做了几十年手术，还用你教？” “闭嘴。”艾森冷冷地看了汤姆一眼。 他按照周成说的，换了SiOn导丝。 调整头端弯度后，轻轻一送。 导丝顺利穿过支架网眼，进入边支远端。 “送2.0球囊，10at张。”艾森的声音恢复了平静。 周成立刻递过球囊，精准定位在夹层入口处。 加压扩张后，再次造影。 夹层完全封闭，边支血流恢复正常。 观摩室里响起一阵小声的掌声。 “这个华夏医生可以啊，一眼就看出问题了。” “刚才那个角度，我都没注意到。” 汤姆的脸涨得通红，站在那里一言不发。 手术顺利结束，艾森摘下口罩。 他看着周成，认真地说：“谢谢你，周，刚才那个建议很关键。” “应该的。” 周成笑了笑，没有邀功。 旁边的两个住院医看向周成的眼神，已经从之前的轻视变成了佩服。 …… 接下来的两天，又做了三台手术。 周成的配合越来越默契，艾森需要什么器械，他总能提前递到手里。 有时候艾森还没开口，他就已经准备好了下一步的操作。 艾森对他越来越满意，开始让他做更多的操作，从球囊扩张到支架定位，都交给周成来完成。 但汤姆还是处处针对周成。 每次手术都故意挑他的毛病，不是说他递器械慢了，就是说他操作不规范。 其他几个住院医虽然不再轻视周成，但也不敢得罪汤姆，只能保持中立。 周成有些纳闷了，这个汤姆为什么对自己的敌意如此之大？ 他好像没有招惹过这号人物吧？