第40章 破裂

周三。 陆渊值夜班。 入秋之后急诊的夜班比夏天安静。夏天的晚上总有各种事...喝酒闹事的、中暑倒下的、游泳溺水的。秋天好多了，天凉了，人老实了。 晚上九点，他在护士站给一个胃疼的老太太开了药，嘱咐她少吃辛辣的东西。老太太说"我就是吃了碗酸辣粉"，陆渊说"胃不好就别吃"，老太太说"馋得慌"。 小周在旁边忍不住笑："阿姨，馋也得忍着，胃比嘴重要。" "小姑娘你不懂。"老太太摆摆手，"人这一辈子，吃不到想吃的东西，跟没活过有什么区别？" 老太太拿了药走了。 小周摇了摇头，趴在桌上打盹。留观室两个病人都睡了，急诊大厅空荡荡的，只有头顶的日光灯在嗡嗡响。 十一点，来了个崴脚的大学生，拍了片没骨折，缠了弹力绷带走了。 十二点，没人了。 陆渊靠在椅背上闭了会儿眼。不是睡着，就是歇一歇。值夜班的人都有这个本事...不是真的休息，是身体进入一种随时能被拉起来的待机状态。 凌晨一点。安安静静。 凌晨两点。还是安安静静。 他翻了翻手机。沈芸十一点多发了一条消息："早点休息，别又坐到凌晨三点。" 他回了一个字："好。" 然后继续坐着。 凌晨两点十四分。 急诊大门被撞开了。 不是"推"开的，是撞的。一个人踉踉跄跄地走进来，肩膀撞在门框上，弹了一下，然后扶着墙，一步一步往分诊台挪。 陆渊睁开眼，站了起来。 是一个女人。 弯着腰，左手捂着肚子，右手打着石膏挂在胸前。 深灰色卫衣。黑色运动裤。 他认出了她。 宋敏。 她走到分诊台前，扶住台面，慢慢抬起头。 陆渊看到了她的脸。 左眼眶一圈青紫，肿得只剩一条缝。嘴角有一道裂口，血干了，结成暗红色的痂。右脸颊上有一个巴掌印，五个指头的形状清清楚楚。 "医生..."她的声音很轻，像是从很远的地方飘过来的，"我肚子...很疼..." 小周被动静惊醒，抬头看了一眼，脸上的困意一瞬间消失了。 "宋敏？" 宋敏看了小周一眼，嘴唇动了动，没说出来。 然后她的腿一软，整个人往前栽了下去。 陆渊一步上前，接住了她。 她的身体很轻。不是瘦弱的轻，是被掏空了一样的轻。像一件被洗了太多遍的衣服，薄得没有分量。 "推床来。" 小周已经在动了。 ... 把宋敏抬上急救床，陆渊开始快速评估。 意识清楚，但很虚弱。面色苍白，嘴唇没有血色，额头上一层细密的冷汗。 血压计袖带缠上去，充气，放气。 9662mmHg。偏低。 脉搏108次每分钟。偏快。 这两个数字放在一起...不太好。心率快、血压低，是身体在拼命代偿。代偿什么？失血。 "你怎么来的？"他一边查体一边问。 "打车..."宋敏的声音断断续续，"他...喝了酒...睡着了...我就...出来了..." "肚子什么时候开始疼的？" "下午...被...撞了一下...一开始不太疼...后来...越来越疼..." "被什么撞的？" 宋敏没有回答。 她闭上眼睛，嘴唇抿得很紧。睫毛在微微颤抖，像一扇关紧了的门，什么都不想让人看到。 陆渊没有追问。 他把手放在她的腹部。 轻轻按压。 右上腹...宋敏没有反应。 脐周...轻微的不适，但还在忍受范围。 左上腹... 宋敏的身体猛地一缩，疼得叫了一声。那声叫很短促，像是被什么东西突然击中了一样，然后又迅速咬住嘴唇，把声音吞了回去。 压痛阳性。 他松开手。 宋敏又叫了一声。比按下去的时候还疼。 反跳痛阳性。 左上腹肌肉紧绷，硬得像一块板子。 腹肌紧张。 他让宋敏侧了一下身，用手指叩了叩腹壁。 声音从实变空，又从空变实。 移动性浊音阳性。 腹腔里有液体。 综合所有体征...闭合性腹部损伤，左上腹为主，腹腔积液。 高度怀疑脾破裂。 陆渊的手停在宋敏的腹部，慢慢抬起头。 然后他看到了。 宋敏的头顶上方，悬浮着一串数字。 暗红色的，在急诊大厅惨白的灯光下显得格外沉重。 17:42:09 十七小时四十二分。 陆渊的呼吸停了一下。 但这不是让他呼吸停顿的真正原因。 真正让他震惊的，是数字旁边多出来的东西。 两个字。 很小，颜色比数字淡一些，像是用极细的笔写在空气上的。 腹部 他盯着那两个字。 以前的倒计时只有数字。 从来没有文字。 从第一次在张建国头顶看到倒计时开始，到然然，到马国强，到沈浩...四个人，四次，每次都只有数字。干干净净的数字，没有任何其他信息。 这一次多了两个字。 腹部。 他不知道为什么。不知道什么时候开始的。不知道这意味着什么。 但他知道这两个字在告诉他什么。 致命伤在腹部。 "陆医生？"小周在旁边叫他。 他回过神来。 "做腹部CT。"他说，"开两路静脉通道，交叉配血，备血四个单位。通知手术室准备。" 小周愣了一下。 备四个单位的血，通知手术室...这个处置力度，已经不是"怀疑"了。 但她没多问。转身去执行。 ... 陆渊蹲下来，跟宋敏平视。 "宋女士，你的肚子里可能在出血。我需要给你做一个CT，看清楚里面的情况。" 宋敏睁开眼睛看着他。那只没肿的右眼里有一种很复杂的东西。不完全是恐惧，也不完全是疼痛。更像是一种疲惫。被打了太多次之后，连害怕的力气都没有了的疲惫。 "不用了..."她说，"我休息一下就好...以前也疼过...过一阵就不疼了..." "这次不一样。以前你疼的是皮肉伤，这次可能是内脏。如果不检查不处理，你可能撑不过明天。" 宋敏的眼睛闪了一下。 "...明天？" "是。" 她沉默了几秒。嘴唇动了动，像是在跟自己说话。 "那...那他知道了怎么办..." "谁？" "我老公...他知道我来医院了...他会生气的..." 陆渊看着她。 他想起上次宋敏来的时候。骨折，淤青，差点为一碗粥哭出来。然后那个男人走进来，搂住她的肩膀，五指扣住，带她走了。 也想起沈芸跟他说过的那些话。忍了十二年的女人。门牙掉了两颗。肋骨骨折过三次。 "你不为自己想，也为你儿子想想。"他说。 宋敏的身体颤了一下。 "你儿子还小。如果你出了事...他怎么办？" 她的防线一直很坚固。被打了不知道多少次，每一次都扛过来了。她可以忍受疼痛，忍受恐惧，忍受屈辱。她可以对着所有人说"我没事""我不小心""他平时不这样"。 但"你儿子怎么办"这几个字，是她扛不住的。 他是她活着的唯一理由。 如果她死了，儿子落到赵刚手里。没有人保护他。没有人在赵刚发火的时候把他挡在身后。 宋敏的眼泪涌了出来。不是压抑的无声流淌，是忽然间什么东西崩塌了一样，啪嗒啪嗒地掉，止不住。 "做...做检查..."她哽咽着说，"我不能死...我死了他没人管..." ... CT结果很快出来了。 陆渊站在显示屏前。 左侧脾脏中下极可见一条不规则的低密度线，横贯脾实质。脾脏周围有高密度影，向左侧腹腔延伸。腹腔内大量游离积液，以左上腹及盆腔为著。 脾破裂。腹腔积血。 从积血量来看，破裂已经持续了几个小时。她从下午"被撞了一下"到凌晨两点多，中间过了八九个小时，脾脏一直在慢慢出血。 裂口如果继续扩大，随时可能大出血，失血性休克。 十七小时。倒计时给的时间是十七小时。 不手术，明天晚上之前，她就没了。 陆渊走回宋敏身边。 "CT确认了，你的脾脏破裂了。需要做急诊手术切除脾脏。" "切除...脾脏没了会怎样？" "短期免疫力会下降，但人可以正常生活。不影响寿命。" 宋敏点了点头。 "你签一下手术同意书。" 宋敏接过笔，用左手歪歪扭扭地签了名字。字迹潦草，但每一笔都很用力。 签完之后她忽然说："医生...能借一下你的手机吗？我手机没电了。" "你要打给谁？" "我们小区的物业阿姨...我想让她帮忙看一下我儿子。他一个人在家...赵刚喝了酒...我怕他...我怕他醒了之后..." 她没说完。 陆渊把手机递给了她。 宋敏用左手接过去，费力地按出一串号码，放在耳边。她的手在抖，按了两次才按对。手机贴在耳朵上的时候，她的目光落在自己打着石膏的右手上，愣了一下，然后移开了。 电话响了很久。终于接了。 "王姐...是我...宋敏..."她的声音很轻，但每个字都很清楚，"我在医院...要做手术...小宇一个人在家...赵刚他喝了酒...你能不能...能不能帮我去看看小宇..." 电话那头说了什么，陆渊听不太清。 但宋敏的眼泪又流了下来。 "谢谢你...王姐...谢谢你..." 她挂了电话，把手机还给陆渊。 "她说她马上过去。"宋敏的声音哑了，"谢谢你，医生。" 陆渊接过手机，没有说话。 ... 宋敏闭上了眼睛。她的嘴唇还在动，没有声音。 陆渊看清了她在说什么。 小宇。 她在念儿子的名字。 他转头对小周说："按流程通知紧急联系人。" 小周拿起就诊记录看了一眼。 紧急联系人：赵刚。关系：丈夫。 她的手停在半空中，抬头看了陆渊一眼。 "通知他？" "流程。患者做手术，必须通知直系亲属。" 小周咬了咬嘴唇。她看了一眼躺在床上的宋敏，又看了看记录上的那个名字，最后深吸一口气，拨出了号码。 电话响了很久。 终于接了。那头传来一个含混不清的男人声音，带着浓重的酒气。 "谁啊？大半夜的..." "你好，这里是市一院急诊科。你的妻子宋敏目前在我们这里，情况比较严重，需要紧急手术。请你尽快到医院来。" 电话那头安静了两秒。 然后赵刚的声音变了。 "她在医院？谁让她去的？" 不是担心。 是愤怒。 小周握着电话的手紧了紧，指节发白。 "赵先生，你妻子的情况很紧急，请尽快赶来。" "手术？什么手术？她不就是肚子疼吗？上次也说骨折了不也没事？动不动就去医院，花那个冤枉钱..." "赵先生，"小周的声音提高了一点，"你妻子的脾脏破裂了，腹腔在出血。如果不做手术，会有生命危险。请你尽快赶来。" 安静了好几秒。 "...我马上到。" 赵刚挂了电话。 小周放下电话，看着陆渊。 "他说马上到。" "嗯。" "他来了...会不会闹？" 急诊大厅安静了下来。 宋敏躺在床上，闭着眼，不知道是疼得没力气还是不想面对即将到来的事。点滴一滴一滴地落，监护仪上的数字在跳。心率109，血压9460。 比刚才又低了一点。 她还在出血。时间不等人。 陆渊看了一眼宋敏头顶的数字。 17:06:44 17:06:43 17:06:42 一秒一秒地减少。 他拿出手机，拨了周德明的号码。 不管赵刚来了会怎样，手术的准备不能停。 电话响了三声，接了。周德明的声音不像是被吵醒的，更像是本来就没睡。 "小陆？怎么了？" "周老师，急诊来了个闭合性脾破裂的病人。女性，三十二岁。CT显示脾中下极破裂，腹腔大量积血。生命体征暂时稳定但有早期休克表现。需要急诊手术。" "片子你看了？" "看了。破裂口不算太大，但位置靠近脾蒂。保守治疗风险太高。" "嗯。"周德明沉默了一秒，"我二十分钟到。你先做术前准备，血备好。" "好。还有一个情况...患者家属可能会比较难处理。" 周德明没有多问。 "先管病人。家属的事我到了再说。" 电话挂了。 陆渊把手机收好，看了看时间。 凌晨两点五十二分。 周德明说二十分钟到。 赵刚说"马上到"。 不知道谁先到。 "小周，术前准备继续做。不管等一下发生什么，准备工作不能停。" "好。" 小周去忙了。 陆渊站在护士站，看着远处躺在床上的宋敏。 她的头顶上方，暗红色的数字还在跳动。 旁边的"腹部"两个字，安安静静地悬在那里。 像一个沉默的提醒。 急诊大厅的自动门在夜色中紧闭着。 门外面，有一个男人正在赶来。带着怒气与酒气。 ...