第56章 回来了

周一早上六点四十，陆渊走进了市一院急诊楼。 不用再赶去省医大的公交了。这个念头在他脑子里闪了一下，很快就散了。 走廊里的灯是老式的日光灯管，比省医大的暗，带着一点发黄的底色。地板是浅灰色的水磨石，中间有一道被推车轮子碾出来的浅痕，从电梯口一直延伸到抢救室门口。消毒水的味道混着晨风从半开的窗户灌进来，不浓不淡的。 什么都没变。 小周在护士站整理交班记录。听到脚步声抬起头，看到是他，愣了一下。 "今天周一啊？你不去省医大了？" "结束了。" "哦。" 她笑了一下。 "回来了啊。" "嗯。" 小周低下头继续整理记录，但嘴角的弧度还挂着。她没有多说什么——比如"学到什么了""吴教授怎么样""你是不是变厉害了"。她只说了"回来了啊"。 这就够了。 陆渊把工牌挂上，换了白大褂，去了周德明的办公室。 门虚掩着，他敲了两下。 "进来。" 周德明坐在办公桌后面，面前摊着几张CT片子，左手拿着一支笔在片子上比画什么。他穿着白大褂，头发比三个月前白了几根，但精神头还是那样——不多不少，刚好够用的那种。 陆渊进来站在桌前。 "进修结束了。" "嗯。"周德明头也没抬，"吴平怎么说？" 陆渊想了想怎么概括三个月的事。 "说可以走了。" 周德明的笔停了一下。他抬起头看了陆渊一眼。 那一眼持续了大概两秒钟。 然后他把笔放下，把CT片子收到一边。 "行。今天正常排班，去吧。" "好。" 陆渊转身走了。 走出办公室的时候他想，周德明什么都没问——没问吴平具体教了什么，没问手术观摩了几台，没问跟其他进修医生相处得怎么样。 "吴平怎么说？"——一个问题。 "说可以走了。"——一个回答。 够了。 周德明跟吴平是同一种人。 ... 上午九点多，候诊区来了一个四十多岁的男人，右前臂用一块临时夹板固定着，脸上有几道擦伤，不深。他老婆搀着他，一脸焦急，手里拎着一个塑料袋，里面装着身份证和医保卡。 叫号叫到他，两人走进了诊室。 老孙。四十六岁。开五金店的。 "怎么弄的？"陆渊问。 "骑电动车去进货，转弯的时候被一辆面包车蹭了，人摔在地上，手撑了一下。"老孙说话的语气倒是平静，"当时就觉得咔的一下，然后就疼。" "能动吗？" "动不太了。"老孙试了试，龇了一下牙，"疼。" "先去拍个片子。" 片子出来了。尺骨远端骨折，移位不严重。 普通骨折。每天急诊能见好几个。 他把临时夹板解开，开始做体格检查。 触诊的时候，他注意到了一件事。 前臂的肿胀程度偏重了。 骨折是在远端，但中段的肿胀也很明显。而且皮肤表面的张力比预期的高——用手指按下去，回弹的速度慢了一拍。 他在吴平那里学到的东西在这一刻发挥了作用——不是某一项具体的技术，是一种看东西的方式。十条信息里找到那两条信号。 骨折在远端。但肿胀在中段。 不匹配。 "手指能活动吗？"他问。 老孙试了试，大拇指和食指能动，但动作幅度比正常的小。 "这几个手指有没有觉得发麻？发胀？" "有点麻。"老孙说，"是不是压到神经了？" "我再查一个东西。" 陆渊拿出笔芯，在老孙前臂中段的几个区域轻轻触了一下。 "这里有感觉吗？" "有。" "这里呢？" "有......好像没那么灵了。" "疼不疼？" "疼。胀疼。" 陆渊又摸了一下前臂中段的皮肤温度。温度正常，但张力确实偏高。 他心里已经有了判断，但他没有立刻下结论。 "你先等一下，我去跟主任说个情况。" 他起身去了周德明办公室。 敲门，进去。 "那个前臂骨折的，我怀疑有骨筋膜室综合征的早期表现。" 周德明抬起头。 "说说。" "骨折在尺骨远端，但前臂中段肿胀程度跟骨折位置不匹配。中段皮肤张力偏高，按压回弹慢。远端手指活动度下降，中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。" "量压力了吗？" "还没有。想先跟您汇报一下判断，再做进一步检查。" 周德明站起来。 "走，一起看看。" ... 两人回到诊室。周德明自己又做了一遍体格检查，然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。 测压。 前臂掌侧深间室压力：38mmHg。 正常值不超过20。超过30就要高度警惕。 周德明看了一眼数字，又看了一眼陆渊。 "你的判断没问题。准备上台，筋膜切开减压。" 他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血，压力升高，如果不尽快切开减压，最坏的结果是肌肉坏死，可能面临截肢。 老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定，大概是开五金店这些年见过各种状况，心理承受力比一般人强一些。 "那就做吧。"他说。 签字，术前准备，推进手术室。 ... 筋膜切开减压。 周德明主刀，陆渊一助。 但这次跟以前不一样。 以前陆渊做一助，周德明的手一直在动，陆渊在旁边配合——拉钩、吸引、递器械。主导权完全在周德明手上。 今天周德明让他做了大部分操作。 切皮，分离皮下组织，切开前臂掌侧深筋膜。筋膜切开的瞬间，紧绷的肌肉像弹簧一样鼓了出来——压力释放了。 暗红色的积血从间室里涌出来。 陆渊用纱布吸了血，检查了肌肉的颜色和活力。肌肉是红色的，还有收缩反应——没有坏死。发现得早。 清理积血，彻底减压，检查神经血管——桡动脉搏动正常，正中神经和尺神经通过电刺激测试确认完整。 伤口不缝合，敞开，用凡士林纱布覆盖，等肿胀消退后二期缝合。 骨折用石膏外固定临时处理，等筋膜室压力完全恢复正常后再做内固定。 整台手术四十分钟。 周德明全程站在旁边。他动手的时候很少——只在切开筋膜的那一刀帮陆渊调整了一下角度，其余的时候他就看着。 手术结束，两人在洗手台前洗手。 水哗哗地流着。 "手稳了。"周德明说。 陆渊没有接话。 周德明关了水，拿纸巾擦手。 "下回来个合适的阑尾，你主刀。我在旁边看着。" 陆渊的手在水龙头下面停了一下。 他抬起头，看了周德明一眼。 "好。" 周德明把纸巾扔进垃圾桶，走了。 陆渊一个人站在洗手台前。 水还在流。 下回来个合适的阑尾。你主刀。 他把水关了，擦干手，走出了手术室。 ... 中午休息的时候，陆渊靠在值班室的床上，翻了翻手机。 朋友圈里沈芸那条动态还在。 那是周末的事。进修结束的那个周五傍晚，沈芸发来一条消息。 "进修结束了请你吃面。" "应该我请你。" "你上次欠我一碗。就去那家。" 那家。法院旁边的面馆。 周六中午他去了。沈芸已经在里面坐着了。靠窗的位置，木纹桌面，那道浅浅的划痕还在。 两碗面端上来。一碗飘着葱花，一碗没有。 "还记得不要葱。"他说。 "我什么时候忘过。" 沈芸拿出手机拍了一张。两碗面，两双筷子搭在碗沿。 "拍这个干嘛？" "想拍就拍了。" 然后两个人吃面。这次面吃完了，没有凉掉。 回去之后她把那张照片发了朋友圈。没有配文字。 然后评论区就热闹了。 陆渊现在躺在值班室的床上，又翻了一遍。 陆瑶：撒狗粮啦。 沈浩发了一条，后面跟了个坏笑的表情：我义父不吃葱吗？ 赵磊：陆医生就请你吃碗面呀！！哈哈哈哈 周雪：芸芸你男朋友也太省了吧，后面一串笑哭的表情 沈浩回复赵磊：姐夫也太抠了 沈芸回复赵磊：面条挺好的。 赵磊回复沈芸：得了吧你就是好说话！让他请火锅！ 沈芸回复周雪：在哪吃不重要。 周雪回复沈芸：我懂我懂 陆瑶回复沈浩，发了个笑脸 陆渊看完，把手机放下了。 陆瑶那天还单独发了一条私信过来。没有问什么，就四个字。 "好好珍惜。" 他回了一个"嗯"。 他把手机放在枕头旁边，闭了一会儿眼睛。 值班室的天花板是白色的，比宿舍的新，没有裂缝。但他更习惯那道裂缝。 ... 下午三点多，手机响了。 父亲。 他去走廊里接。昨晚值了一个夜班，到现在还没完全倒过来，脑子里的时间线是乱的。急诊干久了就这样，有时候走出医院看见太阳会愣一下，不确定是早上的还是傍晚的。 "小渊。" "嗯。" "那个……按摩仪收到了。" "嗯。" "挺好用的。"父亲停了一下，"你花多少钱？" "不贵。" 沉默了一会儿。 "你自己也要注意身体。" "嗯。" "那行，挂了。" "嗯。晚安。" 电话那头停了两秒。 "……还没到晚上。" 陆渊看了一眼走廊的窗户。外面的天亮堂堂的。急诊干久了就这样，有时候走出医院看见太阳会愣一下，不确定是早上的还是傍晚的。 "哦。" "那你忙吧。"父亲的声音顿了一下，"吃好点。" "嗯。" 电话挂了。两分十一秒。 陆渊把手机收进口袋，站在走廊里没有立刻走。 走廊的灯光打在水磨石地板上，发黄的，旧旧的。跟省医大的灯光不一样。省医大的灯是白的，亮的，新的。 但这里是他的地方。 吴平问他"如果觉得那边平台不够用了"。 他说"够用了"。 现在他站在这条走廊里，确认了—— 够用了。 不是因为市一院有多好。是因为他在这里待了两年多，走廊里的每一道划痕他都认识，值班室的那张床他闭着眼睛都能摸到，小周递病历的手他不用看都知道从哪个方向伸过来。 他习惯了这里。 这里也习惯了他。 他往急诊室走回去。 走廊的尽头，急诊大门的玻璃透着外面的光。有人推着轮椅进来，有人扶着老人往外走。 陆渊穿过这些人，推开诊室的门，坐下来，拿起桌上的病历本。 下一个病人已经在候诊区等着了。 ...