第58章 银耳汤

CT报告是小周送进来的。 陆渊正在给一个崴脚的中学生写处方，听到敲门声，说了一句"进来"。小周推门进来，手里拿着一张报告单和一个装着CT片子的袋子。 她的表情跟平时不太一样。 平时她送报告进来是随手往桌上一放，有时候还顺嘴说两句别的。今天她走到桌前，把报告放下来，看了陆渊一眼，没有说话。 陆渊知道了。 他把崴脚中学生的处方写完，递给那个陪着来的妈妈，说了一句"去药房拿药，回家冰敷，三天之后复查"，然后等他们出去了，关上门。 拿起报告。 主动脉全程CTA。 他先看了影像。片子上降主动脉的轮廓不对...管壁内可见一条低密度的内膜片影，从左锁骨下动脉远端开始，往下延伸，真假腔形成，假腔内有对比剂充盈。 降主动脉最宽处约4.2Cm。 没有累及升主动脉。没有心包积液。腹主动脉未见明显异常。 StanfOrdB型主动脉夹层。 他想起了张建国。那是他到急诊之后接手的第一个CaSe，肠系膜上动脉夹层...一根给肠子供血的细血管裂了，疼在肚子上，容易被当成肠胃炎。 郑时民这个不一样。主动脉夹层，裂的是人体里最粗的那根血管，从心脏直接出来的主干道。肠系膜上动脉像是一条支路上的水管破了，主动脉是主水管。主水管一旦破裂，那就是几分钟的事。 但也正因为是主干道，反而比小血管更容易在CT上看清楚。张建国那次，片子上的变化细微到差点被漏掉。郑时民这个，片子上黑白分明，一眼就能看到那条撕裂的内膜片。 他把报告看了两遍，确认了每一个数字。然后合上报告，拿起片子袋，去找周德明。 ... 周德明办公室的门开着。 他在看电脑上的排班表。陆渊敲了一下门框，走进去，把片子夹在阅片灯上。 "郑时民，六十四岁，背痛三天就诊。CTA结果出来了。" 周德明站起来，走到阅片灯前。 他没有说话，只是看。 看了大概三十秒。 "B型。"他说。 "嗯。起始于左锁骨下动脉远端，假腔有充盈，降主动脉最宽处4.2。升主动脉没事，心包没事。" "血压量了吗?" "入院前量了一次，168102。" 周德明沉默了几秒。 "联系心胸外科会诊。先收住院，控制血压，密切监测。"他把片子从阅片灯上取下来，递给陆渊，"如果血压控制住了，夹层没有扩展，保守治疗。如果控制不住..." 他没有说完。 不需要说完。 然后他看了陆渊一眼。 "你去跟病人谈。" 不是命令的语气。是那种把事情交给一个他觉得能做好的人时候的语气。 "好。" 陆渊拿着片子出去了。 ... CT室外面的走廊。 郑时民坐在靠墙的塑料椅子上，在看书。 他坐得很端正，左手托着书脊，右手搁在膝盖上。走廊里有人来来往往，推车经过的时候轮子咕噜响，他没有抬头。日光灯照在他的白发上，每一根都清清楚楚的。 陆渊从走廊那头走过来。 郑时民听到脚步声，抬起头。 他看了陆渊一眼。 然后他合上书，把超市小票仔细夹好，塞进口袋。动作不急，但比之前快了一点。 "有事。"他说。 不是问句。是陈述句。 他从陆渊走过来的步速里读出来的。或者从陆渊的脸上。或者从他手里拿着的那个片子袋。 "我们去诊室说。"陆渊说。 郑时民站起来，跟着他走。 走廊里他没有问任何问题。 ... 诊室。门关上了。 陆渊把CT片子夹在桌上的小型阅片灯上，调出了关键的几帧。 "你看这里。"他指着片子上降主动脉的位置，"这根是主动脉，从心脏出来最大的一根血管。正常的管壁应该是光滑的，完整的。你看这里..." 他的手指移到内膜片影的位置。 "这里有一条裂缝。" 郑时民凑近了一点，眯着眼看片子。日光灯的白光从片子后面透过来，把那条内膜片影照得很清楚...一条浅色的线，横在深色的血管腔里，像一张纸被撕开了一半。 "管壁分成了两层。"陆渊说，"血从裂缝里灌进去，在两层之间形成了一个假的腔。现在这个假腔里有血流。如果血压高，压力大，这个裂缝可能继续扩大。" 他没有用任何委婉的说法。郑时民说过"你直接说我听得懂"。 "扩大了会怎么样?"郑时民问。 "最坏的情况，血管破裂。" 郑时民看着片子。 安静了大概十秒。 诊室里只有阅片灯嗡嗡的电流声。 陆渊等着。 十秒之后，郑时民开口了。 他问的不是"我会不会死"。 "需要住多久?" "至少一周。"陆渊说，"先住院控制血压，用药物把血压降到安全范围，同时监测夹层有没有变化。如果稳定了，保守治疗，后续长期吃药控制。如果不稳定..." "不稳定就要做手术。"郑时民接了他的话。 "嗯。但目前看，你的情况有希望保守。关键是血压必须马上降下来，而且不能再拖了。" 郑时民没有立刻说话。 他的眼睛从片子上移开，看着诊室的墙。墙上贴着一张人体血管分布图，红的动脉蓝的静脉，密密麻麻的。 "一周。"他说，像是在消化这两个字。 陆渊看着他的侧脸。 他知道郑时民在想什么。不是在想死不死的问题。是在想...一周，那小林的课怎么办。提出问题，分析问题，解决问题，才讲到第二步，还差一步没讲完。断了一周，那孩子自己在家能不能练?他妈妈不懂语文，帮不上忙。 "我给我老伴打个电话。"郑时民说。 他没有说"我要想想"，没有说"我能不能先回去安排一下再来住院"。他直接说打电话。 因为他知道，如果他不告诉她，她会更担心。 她那个人，什么都担心。 郑时民从口袋里掏出手机，翻了翻通讯录。不用翻太久，老伴的号码排在最前面。 他按了拨号。 响了两声就接了。大概是一直等着。 "老伴儿，我在医院。" 陆渊坐在桌前，没有出去，但把头低下来看病历本，给郑时民一个说话的空间。 "不是，不是社区医院，是市一院...做了个检查...有点事。" 停了一下。对面大概在急。 "你别急...不大，就是要住几天院。" 又停了一下。对面的声音隔着手机都能听到，虽然听不清说的什么，但语速很快。 "你别急我说了...你来的时候帮我把书房桌上那摞书带几本过来...对，就是桌上的那几本...嗯...嗯...不用带被子，医院有...行...慢慢来不着急，别跑。" 他说最后那句话的时候，语气变轻了。 "慢慢来。别跑。" 他又说了一遍。 挂了电话，他坐在椅子上，把手机装回口袋。看了陆渊一眼。 "她这个人，肯定又急了。" 他说这话的时候嘴角动了一下。不是笑，是一种很淡的，带着无奈和心疼的东西。 "从家里到这里要多久?"陆渊问。 "坐公交大概四十分钟。她要是打车，二十分钟。" "她会打车吗?" "她平时舍不得。"郑时民想了想，"但今天大概会打。" ... 住院手续开始办。 陆渊联系了心胸外科的值班医生，一个三十多岁的主治，姓方。方医生看了片子，听了陆渊的汇报，点了点头，说"收进来吧，先上硝普钠把血压降下来，目标收缩压110到120，严密监测"。 陆渊把郑时民从急诊带到了心胸外科的病房。 办住院手续的时候，郑时民配合得很好。该签字签字，该量血压量血压，该抽血抽血。护士给他扎留置针的时候他连眉头都没皱一下。 但等所有这些都弄完了，他坐在病床上，身上贴着心电监护的贴片，手背上插着留置针，床头柜上放着刚签完的住院须知，他做的第一件事... 是从口袋里掏出手机，给学生发消息。 他打字还是很慢，一个字一个字戳。 陆渊站在病床旁边等心胸外科的护士来挂水，余光看到了郑时民手机屏幕上的字。 "小林，郑老师身体有点问题，这周的课先停一下。议论文第三步"解决问题"的部分你自己先看看书上的例文，试着写一篇，我回来给你改。题目你自己定。" 他发完了，看了看，又加了一句: "别偷懒。" 然后按了发送。 把手机收起来，靠在了床头上。 心电监护仪嘀嘀嘀地响着，节律均匀。他的血压显示在屏幕上...16498。还是高。 硝普钠挂上了。护士调好了泵速。方医生交代了注意事项，又看了一遍片子，跟陆渊确认了几个细节，走了。 陆渊站在病床旁边，看了一眼监护仪上的数字。 "血压会慢慢降下来。"他对郑时民说，"今晚会有护士定时来查，你有任何不舒服随时按铃。" "行。"郑时民点了点头，"谢谢你啊小伙子。" 他顿了一下。 "你刚才那个议论文的说法，确实有意思。" 陆渊看着他，没有接这句话。 "你老伴来了之后，把情况跟她说一下。有什么不清楚的可以找方医生，也可以找我。我在急诊。" "行。" 陆渊转身往门口走。 走到门口的时候，郑时民在身后说了一句话。 "我那个学生，议论文第三步还没讲完。" 陆渊停了一下。 "等你出院了再讲。"他没有回头，"你刚才说了，他最近进步很大。差这几天不影响。" 郑时民没有再说话。 陆渊推门出去，把门带上了。 ... 他回到急诊，继续接诊。 看了两个普通的病人。一个感冒发烧的，一个手指割伤的。开了药，缝了针，写了病历。 做这些事的时候他的手很稳，脑子也清楚。但有一小部分注意力始终挂在楼上心胸外科的病房里。 他在想郑时民的血压有没有降下来。4.2Cm的降主动脉，B型夹层，如果血压控制住了，保守治疗的概率很大。如果控制不住... 他没有让自己想"如果控制不住"。 大概过了四十分钟，他听到急诊大厅门口有急促的脚步声。 他抬头看了一眼。 一个头发花白的老太太走进来。个子不高，穿着一件深色外套，手里拎着一个布袋子，布袋子被握得很紧，布料上全是褶子。她走路的步子很快，但不是年轻人那种快，是腿脚想快但身体跟不上的那种快，一步一步都有点踉跄。 她走到导诊台前，说了几个字。导诊台的护士指了一下方向，她点了点头，往电梯走。 走了两步她又回来了，从布袋子里掏出一张纸...大概是郑时民发给她的住院信息。她拿着纸看了看，又问了护士一遍，确认了楼层和床号，才又往电梯走。 陆渊从诊室门口看着她的背影消失在电梯口。 她打车来的。二十分钟。 郑时民说对了。 ... 陆渊没有跟上去。不是他的病人了，已经交给心胸外科了。但过了大概半个小时，他去楼上送一份会诊单的时候，路过心胸外科病房的走廊，往郑时民的病房看了一眼。 门没关严。从门缝里能看到一点里面的情况。 老太太站在病床旁边。 郑时民坐在床上。 老太太看着他，第一句话陆渊隔着门缝听到了。 "我说了让你去体检你不听。" 声音在发抖。 郑时民看着她。 "你别急。没什么大事。" 他都躺在病床上了，手背上扎着针，身上贴着监护贴片，旁边的仪器嘀嘀响着，他还在说这句话。 "没什么大事"...他说了一辈子了。 老太太在床边的凳子上坐下来。把布袋子放在脚边，从里面掏出三本书，摞在床头柜上。又掏出一双拖鞋放在床边的地上，一件叠好的薄外套搭在凳子靠背上。最后拿出一个保温杯，拧开盖子闻了闻，拧上，也放在床头柜上。 "带了什么?"郑时民问。 "银耳汤。早上炖的。本来想晚上给你喝的。" 本来想晚上给你喝的。她炖这锅银耳汤的时候，还不知道他要住院。那时候她大概在想，老头子去医院看个背痛，下午就回来了，晚上喝碗银耳汤。 "我又没生病..." "你现在在医院住着还说没生病。" 郑时民看了她一眼，嘴巴动了动，没有再说话。 老太太在床边的凳子上坐下来。布袋子放在脚边。手搁在膝盖上。 安静了一会儿。 "你回去吧。"郑时民从口袋里摸出那本书，把超市小票翻到夹着的那一页，"我在这看会儿书。" "我不走。" 他抬头看了她一眼。 她没有看他。在低头翻布袋子，把一双拖鞋拿出来放在床边的地上，又掏出一件叠好的薄外套搭在凳子靠背上。 她是带着过夜的准备来的。 郑时民看着她忙活，没再说"你回去吧"。 他知道说了也没用。 她这个人，什么都担心。 但正因为她什么都担心，他才能在这里。 如果不是她逼他来看，他大概还在家里贴膏药，觉得睡几天就好了。 他低下头，翻开书，继续看。 老太太坐在旁边，手搁在膝盖上，看着窗外。 窗外的天还亮着，但已经开始往暗里走了。楼下的路灯刚亮，橘黄色的光透过窗户照进来，在地板上投了一小片。 病房很安静。 心电监护仪嘀嘀嘀地响着。一下一下的。很轻，很稳。 陆渊在门外站了几秒。 然后他转身，往急诊走回去了。 ...