第65章 六十八小时

下午。 急诊门口停了一辆消防车。 不是出警。没有拉警报。车停在急诊通道的边上，挡了半条路。几个穿便服的人从车上跳下来。 两个人架着一个更大的人往里走。被架的那个比两边的人都高出半个头，肩膀宽得把两个人撑开了一段距离。他一直在挣。 "不用不用。我自己能走。" "你自己能走你刚才为什么差点摔地上？" "脚滑了。" "你脚滑了那你脸为什么是白的？" 他没接话。 后面跟着一个四十多岁的男人，脸黑，平头，走路带风。再后面几步远，一个女人。年轻的，挺着肚子。肚子已经很明显了。她走得不快，一只手托着腰。 分诊台。 "姓名？" "赵学勇。"被架着的人自己答的。声音闷，带着鼻音。 "年龄？" "三十一。" "什么情况？" "发烧。烧了几天了。" 旁边架他的人补了一句："十天了。一直扛着不来。今天训练的时候眼一黑差点晕过去。" 护士看了一眼他的脸色。"体温量了吗？" "没有。" 护士递了一个耳温枪。 39.1。 "急诊内科。" 陆渊从诊室出来。 他走了几步。看到了。 赵学勇的头顶上方。暗红色的数字在跳。 68:15:22 六十八个小时。 数字下面两个字。 【免疫】 陆渊看了一眼赵学勇。 一米八二。骨架是那种常年高强度训练的人才有的骨架。就算现在烧到39度脸色发白，站在那里也像一堵墙。 不像一个免疫系统有问题的人。 但倒计时不会无缘无故写那两个字。 "跟我来。留观区。" ... 留观区。 赵学勇坐在床上。不肯躺。 "就是发个烧。" 他看了一眼身后跟进来的平头男人。 "队长，你回去吧。下午还有训练。少我一个其他兄弟就得多扛一份。" 老韩没走。站在床尾。双手抱在胸前，又放下来，又插进裤兜里。在火场里他指挥几十个人进出。在这里他不知道手该往哪放。 陈苗在旁边的椅子上坐下了。 她坐下的动作比一般人慢。一只手撑着椅子扶手，另一只手托着腰，慢慢地把重心放下去。坐稳之后她从包里拿出一个保温杯。不锈钢的，杯身有一圈磨痕——天天带的那种。 "喝水。" 赵学勇接了。喝了一口。还给她。 她接回来。拧开盖子看了一眼。 "没喝完。" 又递回去。 赵学勇看了她一眼，把水喝完了。 陆渊走过去查体。赵学勇配合地把左袖子撸上去。小臂内侧一道旧疤。十厘米长，皮肤拉扯形成的凹陷，颜色比周围浅了一个色号。 "这是？" "三年前。出警。楼板塌了，钢梁掉下来划的。" 他说的语气跟说"昨天吃了碗面"差不多。 手腕上戴着一个黑色运动手环。屏幕上显示着今天的步数。 87。 陆渊量了血压。11070。不低，但对一个常年训练的壮汉来说不算高。 听诊。右下肺可以听到少量湿啰音。细的，吸气末。左肺正常。心脏听诊正常。 腹部触诊。软。没有压痛。肝脾没有摸到肿大。 浅表淋巴结。颈部、腋下、腹股沟。没有摸到肿大的。 皮肤。没有皮疹。 "手腕有没有不舒服？膝盖呢？" 赵学勇想了想。"前两天手腕有点酸。以为训练拉的。今天好像好点了。" "膝盖呢？" "还行。" ... 陆渊回到诊室开检查。 血常规。CRP。降钙素原。肝肾功能。电解质。凝血功能。血培养。胸部CT。 这些是发热查因的常规项目。 他的手停在医嘱系统上。 然后他又加了几项。 ANA谱。补体C3、C4。铁蛋白。外周血涂片及淋巴细胞亚群分析。 光标在"确认"按钮上停了两秒。 这几项不是发热常规要查的。查ANA——查自身抗体。查铁蛋白——查铁代谢和炎症标志物。查淋巴细胞亚群——查免疫细胞的构成。 如果被上级问起来，"你为什么查这些"，他说不出一个教科书上站得住的理由。发烧十天加胸部感染，查感染指标和影像学就够了。没有哪条指南说要查ANA。 但倒计时写的是【免疫】。 他点了确认。 ... 等结果的间隙。 门诊这边来了一个老头。六十多岁，被儿子搀着。左手用毛巾裹着，毛巾上洇了一块红。 "切菜切的。没事。就一点皮。" 儿子急得脸都变色了。"爸你看你那手还说没事？" 陆渊打开毛巾看了一眼。左手食指背侧，近端指间关节附近，一道斜的裂口，两厘米长，皮瓣翻着，在渗血。不算深。但位置不好——正对着伸肌腱。 "能不能帮我把手指伸直？" 老头试了试。伸直了。没有问题。腱没断。 "缝几针就行了。" 清创。消毒。局麻。缝合。 老头疼得嘶嘶吸气。嘴抿着，一声不吭。他另一只手攥着裤子。 儿子站在旁边看。脸白了。 三针。打结。剪线。包扎。 "纱布别沾水。明天来换药。五天拆线。" 老头拎着纱布裹的手指站起来。"谢谢啊医生。" 走到门口。 "爸你以后切菜慢点行不行。" "切了三十年菜第一次切到手你急什么。" 两个人的声音在走廊里远了。 ... 赵学勇的结果陆续出来了。 血常规。白细胞15.310⁹L。中性粒细胞比例82%。 CRP：94mgL。 降钙素原：0.8ngml。 胸部CT：右下肺斑片状渗出影，边界模糊。符合社区获得性肺炎表现。 肝功能：ALT68，AST72。轻度升高。 肾功能正常。凝血功能正常。电解质正常。 白细胞高。CRP高。降钙素原偏高。胸部CT有感染影像。 所有指标指向同一件事。 感染。细菌性的。社区获得性肺炎。 陆渊看完了这些结果。他抬头朝留观区看了一眼。 67:02:40 还在跳。 【免疫】。 肺炎是"感染"。不是"免疫"。 如果只是社区获得性肺炎，治好了倒计时就该走了。 除非肺炎只是表面。 先按感染治。 头孢曲松2g，静脉滴注，每日一次。阿奇霉素0.5g，静脉滴注，每日一次。覆盖社区获得性肺炎最常见的病原体——肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 物理降温。体温超过38.5加用布洛芬。补液。嘱咐多喝水。 他拿着检查结果去跟赵学勇交代。 "肺部有点感染。需要输液。观察几天。" "几天？" 赵学勇皱了一下眉。不是嫌麻烦。 "队里少一个人其他兄弟就多扛一份。" 陈苗在旁边说了一句。声音不大，但稳。 "你倒下了他们扛的更多。" 赵学勇看了她一眼。 没再说话。 她把保温杯又递过去。他接了。喝了。这次没还。 ... 傍晚。 加查的结果出来了。 ANA：弱阳性（1:80）。 补体C3、C4：正常范围。 铁蛋白：287ngml。正常上限300。擦着线过。 外周血涂片：未见明显异常。 淋巴细胞亚群分析：CD3+T细胞比例正常。CD4+T细胞正常。CD8+T细胞正常。NK细胞比例8%。 正常值10-15%。 8%。偏低了一点。 ANA弱阳性——正常人也可以。不说明问题。铁蛋白287——在正常范围内。差13就到上限了，但毕竟还没到。NK细胞8%——偏低，但不是低到报危急值的程度。 这几个数字单独看，每一个都可以被解释为"没什么"。 陆渊把报告夹进病历里。 他多看了NK细胞那个数字一眼。 8%。 记住了。 ... 晚上。最后一轮查房。 赵学勇的床头灯亮着。 抗生素输了一个下午。挂完了两袋液，留置针还贴在手背上。他靠在床头，穿着病号服——他嫌薄，外面套了自己的训练T恤，深蓝色的，胸口印着一个消防徽标。 体温降了。37.6。从39.1到37.6。 "感觉怎么样？" "好多了。胸不闷了。就是有点乏。" 他的手机放在枕头旁边。屏幕黑了，但时不时亮一下——消防队的工作群在发消息。他没看。 床头柜上多了一个枕头。不是医院的。是深蓝色的，有点旧了，角上绣着一个队徽。 下午战友来看他。来了四个。一群穿便服的壮汉站在留观区过道里，占了半条路。不知道说什么好。其中一个把枕头从塑料袋里掏出来放在柜子上。 "队里的枕头。你用惯了。医院的太软。" 另一个拍了拍赵学勇的脚。 "赶紧好了回来。少你一个出警不够热闹。" 赵学勇笑了一下。"滚。" 他们走的时候老韩在门口站了一下。回头看了一眼赵学勇。没说话。走了。 现在他们都走了。 陈苗在旁边的陪护椅上。椅子太窄，她坐不太下去。把自己的外套叠了一下垫在腰后面，歪着。没睡。在看手机。 屏幕上是一个母婴APP的页面。 "孕24周胎儿发育指南。" 赵学勇闭了眼。头枕在队里的那个枕头上。呼吸均匀了。大概要睡了。 工作群的消息还在亮。他不看了。 陆渊站在床尾。 他看了一眼赵学勇的头顶。 64:28:15 六十四个小时。 还在跳。 抗生素用了大半天。烧从39.1降到了37.6。胸闷缓解了。感染在好转。 但倒计时没有消失。 如果只是肺炎，好转到这个程度，倒计时应该走了。 它没走。 陈苗手机屏幕的光照在她的脸上。她翻了一页。"孕24周：宝宝现在大约有一个玉米棒那么大。" 赵学勇睡了。监护仪上的心率平稳地跳着。枕头是队里的。保温杯放在床头柜上。 一切都在好转。 除了那个暗红色的数字。 ...