第73章 你不是焦虑症

傍晚六点多。 陆渊在诊室处理完一个腹痛病人的医嘱。抬头看了一眼走廊的方向。 留观区那边很安静。 小周过来跟他说了一句。"8床血压降到13886了。心率88。发作完全缓解了。" 赵敏还在旁边陪着。大概给学校打过电话了——宋琳请假的事。学校应该会安排别的老师代课。 ... 六点半。 刘洋来了。 他先去了留观区。在宋琳床边待了一会儿。然后他出来了。找到了诊室。敲了一下门框。 中等身材。穿了一件白色衬衫，领口松着，下摆没有扎进裤子。头发有点乱。像是下了班直接往这赶的。 "医生。" 陆渊抬头。 "我是宋琳老公。刘洋。她什么情况？" "下午发作了一次。血压一度到了180110。现在缓解了。" "180？" 他皱了一下眉。 "她以前也这样。发作的时候血压会飙上去。过了就正常了。精神科说是焦虑引起的植物神经紊乱。" 他说这些的时候语气不是质疑。是在陈述一个他已经接受了的事实。 "精神科那边的诊断是焦虑症。我们已经吃了药。之前是有效的。" ... 陆渊看着他。 "我了解。但我想排除一些其他的可能性。开了几项检查。" "又查？" 刘洋看了陆渊一眼。 "医生，我不是不配合。我们跑了半年了。市二院查了一整套。心电图心脏彩超甲功血常规全部正常。后来精神科看了三个月。吃了药有效果。我们觉得——" "你们觉得已经有答案了。" 刘洋停了一下。 "是。" 陆渊没有反驳他。 "我理解。但她今天的血压到了180。二十八岁。这个数字不应该出现在一个二十八岁的人身上。不管原因是什么。我想查清楚。" 刘洋看着他。过了几秒。 "那查吧。" 他的语气像是在说"查了也是正常"。但他没有拦。 他转身回留观区了。 ... 七点多。赵敏从留观区出来了。经过诊室的时候跟陆渊点了一下头。 "医生。我先走了。她老公在了。我明天再来看她。" 她拎着自己的包。还有宋琳那个牛皮纸文件袋。 "作文本我先拿着。帮她交给教务处。" 她走了。 ... 晚上十点。 陆渊最后一轮查房。 留观区的灯调暗了。 走到宋琳的床边。她睡了。侧着。面朝墙。呼吸均匀。 刘洋在旁边的椅子上歪着。头靠在椅背上。也睡了。手机从手里滑了出来。搁在椅子扶手上。屏幕亮着。锁屏壁纸是宋琳的照片。在一个公园里。阳光很好。她穿着粉色的T恤。头发散着。笑得眼睛弯了。 跟现在躺在病床上的样子很不一样。 血压12078。心率72。像一个完全健康的人。 陆渊看了一眼她的头顶。 暗红色的数字。 44:15:30 还在跳。 他站了两秒。转身走了。 ... 第二天早上。六点。 小周打了值班室的电话。 "陆渊。8床发了。" 他到的时候宋琳已经被扶回床上了。 小周说——她六点起来去卫生间。走进去的时候还好。出来的时候扶着门框。脸色一下子变了。 陆渊看到的：宋琳躺在床上。脸通红。不均匀的潮红。从脖子往上蔓延。额头上的汗已经出来了。很快。T恤的领口洇湿了一圈。 手在抖。不是指尖了。是整只手。她抓着床栏。指节发白。瞳孔散大。呼吸急促。浅的。快的。 "又来了。"她说。 血压袖带绑上了。打气。放气。 小周报了数字。 "198124。" 心率142。 比昨天还高。 刘洋站在床旁边。他的脸白的。他大概以前也见过她发作。但不是在这么近的距离。不是在这么亮的灯光下面。不是一边看着她抖一边听到198124这个数字。 他站在那里。嘴唇抿着。手垂在身体两侧。不知道该做什么。 ... 陆渊没有先降压。 他拿了两支真空采血管。紫色盖子的一支。黄色盖子的一支。 在宋琳的留置针上接了注射器。抽了两管血。 发作进行中的血。 他在管子上贴了标签。拿笔写了几个字。 "06:14。发作中。" 然后他把管子放进冰盒。递给小周。"送检。加急。跟昨天一样的项目。" 小周接了。走了。 陆渊转过头。 "含服硝苯地平10毫克。" 林琛不知道什么时候站在了旁边。他递了一片药过来。 陆渊接了。放在宋琳嘴边。 "含在舌头下面。" 宋琳张了嘴。药片含进去了。苦的。她皱了一下眉。 ... 十分钟。 血压172106。在降。心率118。也在降。 潮红在退。汗还有但少了。 又过了十分钟。14892。心率96。 手不怎么抖了。她松开了床栏。手指上有四道白印子。攥的。 又过了十分钟。13884。心率82。 发作过去了。 前后大概三十分钟。 宋琳躺在床上。闭着眼。像是被什么东西从里面抽空了一样。鬓角上有一层薄薄的盐霜。汗干了留下的。 刘洋坐在床边。他手里的矿泉水瓶盖子是开着的。但他忘了递给她。他一直拿着。 他看着宋琳的脸。 他的表情不一样了。不是之前那种"又来了"的疲惫。是另一种东西。 ... 上午十点。 结果出来了。 陆渊在诊室打开电脑。 常规检查：血常规正常。生化正常。甲功正常。跟之前在市二院查的一样。跟每一次查的一样。 然后他看到了那个单独申请的项目。 血浆游离甲氧基肾上腺素。 两行数字。 去甲甲氧基肾上腺素：12.6nmOlL。 正常参考值上限：0.9nmOlL。 十四倍。 甲氧基肾上腺素：8.3nmOlL。 正常参考值上限：0.5nmOlL。 十六倍。 他盯着这两个数字。 十四倍。十六倍。 这不是"偏高"。这是号叫。 ... 他站起来。去找周德明。 周德明在办公室。陆渊把结果递过去。 周德明看了一眼。摘了老花镜。 "去甲甲氧基肾上腺素12.6。甲氧基肾上腺素8.3。" 他看着陆渊。 "嗜铬细胞瘤。" "高度怀疑。需要影像确认。" "做CT。肾上腺薄层扫描。加增强。" "好。" "陆渊。" 他叫住了他。 "这个病人在精神科看了三个月。如果你没有查这个——" 他没有说完。把老花镜戴上了。 "去吧。" ... 陆渊回来开了CT单子。 去留观区跟宋琳交代。带她去做。CT室在一楼。宋琳坐在轮椅上。刘洋推着。 电梯里。三个人。没有人说话。 宋琳低头看着自己的手。手心向上。放在膝盖上。不抖了。跟正常人一样。 CT室。宋琳躺在检查床上。机器嗡嗡响。扫描床滑进去了。激光定位线打在她的腹部。红色的。 先平扫。再增强。护士在她手背上推了造影剂。她说"有点热"。 几分钟就好了。 ... 下午一点。 CT报告出来了。 陆渊在诊室的电脑上打开影像。一层一层翻。从膈肌往下。肝脏。脾脏。胰腺。 翻到肾上腺的层面。 他停了。 右侧肾上腺。 一个类圆形的占位。边界清楚。密度均匀。灰白色的。跟周围组织界限分明。 增强扫描之后。明显强化。亮了。 长径3.4厘米。 CT报告—— "右侧肾上腺区类圆形占位性病变，大小约3.42.8Cm，边界清楚，增强扫描明显强化，考虑嗜铬细胞瘤可能。" 他看着那个灰白色的圆。 它在那里。藏了至少半年。 每一次发作——每一次心慌、出汗、头疼、手抖、血压飙到180——都是它在释放儿茶酚胺。 不是焦虑。不是恐慌。不是"想太多"。 是一个3.4厘米的东西长在她的肾上腺上。 ... 陆渊拿着CT报告和血检结果去了留观区。 宋琳坐在床上。刘洋坐在旁边。 赵敏早上来过了。把文件袋送回来了。"批完了。字丑你别嫌弃。"赵敏走的时候把红色水笔还了。水笔又插在了宋琳的开衫口袋里。 文件袋放在膝盖上。 她在等结果。 又在等一个"正常"。 ... "宋琳。" 陆渊在床边坐下来。他把电脑转过来。屏幕上是CT的影像。一层一层的腹部横截面。 他翻到了那个层面。指着右侧肾上腺的位置。 那个圆。 "你的右侧肾上腺上有一个肿物。3.4厘米。" 宋琳的手从文件袋上收紧了。 "肿瘤？" 她的声音变了。 "是肿瘤。叫嗜铬细胞瘤。" "是……恶性的吗？" 刘洋也站起来了。他盯着陆渊。 "绝大多数是良性的。"陆渊说。"从CT上看，你这个边界清楚，形态规则。良性的可能性很大。手术切除就好了。" 宋琳看着他。她的手还是紧的。 "切了就好了？" "切了就好了。这个肿物会分泌大量的儿茶酚胺——就是肾上腺素。它每次释放的时候，你就会心慌、出汗、头疼、血压升高、手抖。所有你这半年来的症状，都是它引起的。" 他停了一下。 "你不是焦虑症。" 宋琳看着屏幕上那个灰白色的圆。 她没有动。 她的手慢慢地松开了文件袋的边沿。 过了几秒。她低下头。 没有说话。 刘洋站在旁边。他看着CT片子上那个圆。然后他看了一眼宋琳。 "那半年前就应该查出来的。" 他的声音很低。不是愤怒。是后悔。 "嗜铬细胞瘤很少见。发病率大概十万分之二到八。很多医生整个职业生涯也不一定能见到一例。不容易想到。" 陆渊说完这句话的时候看着宋琳。 宋琳抬起头了。 她的眼眶红了。 不是因为害怕。害怕刚才问"恶性的吗"的时候已经过了。 是另一种东西。 半年。精神科。焦虑症。"你想太多了。""放轻松就好了。" 不是她想太多。 是一个3.4厘米的东西长在她的身体里。 她深吸了一口气。吐出来的时候身体在抖。不是发作的那种抖。就是抖了一下。 刘洋把手放在了她的肩膀上。 没有说话。手放在那里。 宋琳没有抬头。但她的肩膀动了一下。很轻的。靠了一下。 ... 后续的事情。 陆渊跟周德明汇报之后请了内分泌科和泌尿外科会诊。 内分泌科的意见——先用酚苄明控制血压。alpha受体阻滞剂。至少两到三周。把血压稳住。然后泌尿外科手术切除。 "手术风险大吗？"刘洋问。 "肿瘤不大。边界清楚。手术难度不高。术前把血压控制稳了，风险很小。" 刘洋点了一下头。他想说什么。又没说。他把矿泉水递给了宋琳。宋琳这次接了。喝了一口。 宋琳问了一个问题。 "手术之后多久能回去上课？" "恢复期大概两到三周。" "三年二班下个月有期中考试。" 陆渊看着她。 她刚刚知道自己身上长了一个肿瘤。她想的是三年二班的期中考试。 ... 当天下午。 宋琳转到了内分泌科。酚苄明开始口服。 转走之前赵敏来了。 她听宋琳说了——不是焦虑症。是肾上腺上长了东西。要手术。 赵敏愣了好几秒。 "就是说你这半年……" "不是我想太多。" 宋琳说完这句话的时候深吸了一口气。像是放下了一个背了很久的东西。 赵敏没有再说什么。她伸手握了一下宋琳的手。握得很紧。 ... 陆渊送她到电梯口。 宋琳坐在轮椅上。医院规定转科要用轮椅。她膝盖上放着那个牛皮纸文件袋。边角还是卷的。磨毛的。红色水笔的笔帽从开衫口袋里露出来。 她抬头看了陆渊一眼。 "陆医生。谢谢你。" 她停了一下。 "谢谢你查了那个别人没查过的。" 电梯来了。门开了。 刘洋推着轮椅进去。他回头看了陆渊一眼。点了一下头。没说话。但那一下里有东西。 电梯门开始关。 宋琳坐在轮椅上。文件袋在膝盖上。 门关上之前的最后一瞬。陆渊看了一眼她头顶的位置。 干净的。 什么都没有。 门关了。 陆渊站在电梯口。 头顶的楼层显示屏。数字在跳。 3。4。5。 内分泌科在六楼。 6。 到了。 他转身走回急诊科。 ...