第143章 三十七秒

三十一号手术间。 无影灯打在病人右侧锁骨下方那个两厘米的小切口上。 陆渊站在手术台右上方的一助站位。 赵副院长交接过的术野信息在他脑子里过了一遍：全身血管应激痉挛，右腋动脉缩成一条干瘪的细线，藏在胸小肌深面和臂丛神经下方。没有搏动。没有解剖标志。 他低头看了一眼赵副院长留下的术野。脂肪被拨开了三四层，到神经丛附近就停了。每一条分离路径都小心翼翼地绕开了白色的神经纤维束。分离得很干净。但也正因为太干净，那根血管还藏在神经后面没有人碰过的深度里。 监护仪上，脑电双频指数一路跌向十几。波形即将拉成直线。 陆渊看了一眼切口。又看了一眼监护仪。 他没有接器械护士递过来的刀柄。 “干纱布。“ 他向护士摊开右手。 护士愣了不到半秒。然后从无菌台上撕开一包纱布，递到他掌心。 陆渊用纱布裹住了右手食指。一圈，两圈，拇指把纱布尾端压住。粗糙的棉纤维贴在指腹上，他搓了一下，确认不会滑脱。 手指钝性分离。急诊创伤外科最粗糙、也最直接的游离手段——不靠器械，靠指腹的触觉。 裹着纱布的食指顺着切口探入深处。 赵副院长站在对面，眼皮动了一下，没有出声。 他的目光落在陆渊那根伸进切口的食指上。在心外科的手术间里，没有人会把裸露的手指塞进术野。但他没有制止。他刚才用了十分钟最精密的器械，什么也没找到。 陆渊微微闭上眼睛。 手术室里的声音一下子变得清晰了——体外循环机低沉的“嗡嗡“声、监护仪均匀的“嘀嘀“声、巡回护士在身后轻轻撕开胶带包装的“沙沙“声。这些声音退成了背景，他的全部意识收缩到右手食指的指腹上。 在无影灯照不到的切口底部，他的指腹在脂肪和结缔组织中钝推出一条通路。 脂肪的触感是软的、滑的、颗粒状的，像一团被捏碎的温热黄油。结缔组织不一样——韧，有弹性，推不动的时候要换方向绕过去。 “呲啦。“ 胸小肌后方的筋膜层在指尖下裂开，发出一声沉闷的撕裂音。 指腹继续向下。 一根条索状的结构横在手指前方。韧性极强，绷得很紧。 臂丛外侧束。 陆渊的呼吸慢了半拍。 指尖贴着这根神经干的边缘。手腕微调角度。他能感觉到神经束的纹理——纵行的、平行排列的纤维，像一小把没有散开的鱼线。 顺着神经干的内侧缘，向更深处滑入两毫米。 手术室里没有人说话。赵副院长一只手搭在手术台边缘。麻醉师的目光在陆渊和监护仪之间来回移动。器械护士双手悬在无菌台上方，握着下一件可能需要的器械，一动不动。 在神经束的遮蔽面，他的指腹终于碰到了一条管状组织。 没有搏动。完全塌陷。管壁薄得像一层湿纸，指腹稍微用力就能感到它凹下去。 对。 就是它。 动脉痉挛后塌陷的触感和静脉完全不同——静脉是软塌塌地贴在组织上的，动脉即使塌陷，管壁也有一层筋膜包裹的硬度。 细微的区别，但足够了。 “钳子。“陆渊没有睁眼，左手摊开。 “啪。“直角分离钳入手，金属柄冰凉。 右手食指不动，留在深处做引导。左手握着钳柄，闭合着沿指背滑入切口最深处。 整个手术室只剩下他的呼吸声。 “咔。“ 弯曲的钳尖穿过那根萎缩细管的下方。钳柄发力，尖端张开。 陆渊睁开眼睛。 一根苍白干瘪、只有圆珠笔芯粗细的右腋动脉，被从臂丛深处的筋膜间隙里挑了出来。挂在直角钳的背脊上，暴露在无影灯下。 它在灯光下微微反光。苍白的管壁上有一层薄薄的筋膜外衣，在强光下呈半透明状。 从指尖探入到血管挑出。一共三十七秒。 陆渊松开双手，向后退了两步。彻底脱离无影灯的光圈，把主刀位和空间全部还给赵副院长。 赵副院长没有抬头，也没有看他。 血管暴露的一瞬间，他已经在动了。 尖刀片在腋动脉壁上切开一个小口，套管植入。 荷包缝合线收紧，排气，接上体外循环管路。 一气呵成。 那双刚才在脂肪里找了十分钟什么也没找到的手，此刻没有一丝犹豫。该切就切，该缝就缝，该拧就拧。 “右房引流开，动脉泵转流，流量三百。“ “嗡——“ 体外循环机启动。富含氧气的鲜红色血液被泵压推送，顺着这根刚挑出来的细管，反向灌入病人的脑血管网。 脑电波形在屏幕上抽搐了几下。 然后重新拱起了波峰。 数值爬过四十。 头顶上方倒计时闪烁两下，消散了。 麻醉师长长地吐出一口气。他低头看了一眼自己搭在注射泵上的手——指尖一直在微微发抖，他刚才竟然没有察觉。 ... 危机过了。 手术进入夹层置换的主体阶段。 陆渊走到靠墙的回收桶旁。摘下手套，脱掉手术衣，扔进去。右手食指上裹的那块纱布已经被体液浸成了浅褐色，他把它也剥下来，丢进桶里。 他拉下口罩，推开三十一号的门。 走到门口的时候，身后传来赵副院长的声音。 “急诊的。“ 陆渊停住，没有回头。 赵副院长没有继续说。停了一秒，像是把后半句话咽了回去。 “……关门。“ 气密门在陆渊身后合拢。 走廊里空荡荡的。 林琛早就不在了。急诊科的叫号系统不允许一个主治在楼上多待十分钟。 陆渊站在空走廊里。只有空调出风口的低沉风声。 他靠在墙上。后脑勺抵着冰凉的瓷砖。闭了三秒钟的眼睛。 鱼际肌的酸痛又涌上来了。他揉了揉手腕，走向电梯，按下一楼。 ... 急诊科一楼大厅。 电梯门打开。来苏水、呕吐物的酸味、方言交杂的吵嚷声一起涌进来。 叫号机的电子女声在头顶循环播报：“请一百二十七号患者，到三号诊室就诊。“ 陆渊穿过拥挤的平车。 护士站前围满了人。小周正给一个满脸通红的醉汉量血压，醉汉不停地晃，她的手被甩开了两次。 二号清创室的帘子拉了一半。 林琛站在里面，戴着手套，在给一个工人缝小腿上十几厘米长的切割伤。缝合线从伤口边缘穿入穿出，他的节奏很稳，和楼上那些人完全是两个世界的速度。 听到脚步声，林琛缝好一个结，剪断线头。 他从口罩上方看了一眼走进来的陆渊。没问三十一号怎么样了，也没问赵副院长什么脸色。 他看见的是：陆渊走路的步子比平时慢了一点，右手无意识地在反复攥拳松开。 “一号诊室。三床来了个胆绞痛，疼了快二十分钟了，老周开会没回来。去给她打一支间苯三酚。“ “行。“ 陆渊踩下水槽的踏板。水冲掉手上的免洗凝胶。 甩干手，抽起一张处方笺，走向一号诊室那个疼得满头大汗的病人。 急诊科一号诊室。