第164章 反压力

杜晓梅的血压刚爬回八十。 陶睿没有说稳了，陆渊也没有松手。 六块纱垫压在骨盆深处，只是把血暂时摁住。只要骨盆环还开着，里面那点压力随时会散。 陆渊看了一眼孟临。 “稳骨盆。” 又看向门口。 “血管介入到了没有？” 陶睿接了一句：“谁动骨盆，提前告诉我。她现在的血压是借来的。” 陈宇握着记录夹，笔尖停在纸面上。 借来的。 这个词比“休克”更刺耳。 陆渊没有让孟临马上动。 “十五秒说清楚。” 他指尖仍压着填塞纱垫，声音不高。 “填塞压里面，骨科稳外面。要是还有动脉漏，许昭造影后栓塞。松骨盆带前，先报血压。” 陶睿说：“我听松带时间。” 周燕低头看管路：“动床前我放管路。” 刘蓓把骨科包和原来的器械台分开，往右手边挪出一块区域。 “骨科器械在右边。介入耗材别压进无菌器械区。” 陈宇低头写下时间点。 十点十八，术中复盘。 急诊填塞。 骨科稳定。 介入准备。 麻醉持续复苏。 他这一次没有写错栏。 …… 孟临没有急着动手。 他先看骨盆带的位置，再看陆渊的切口和填塞方向。 骨盆带压得很紧。不松一点，他没法定位；可一旦松开，刚刚压住的血可能又会顶回来。 孟临抬头。 “我需要松右侧一点，二十秒定位。” 陶睿没有看孟临，只盯着监护仪。 “松之前先报数。” 陈宇立刻看屏幕。 “松带前，血压八十一四十六，心率一百二十九。第二单位红细胞过半，尿量十五。” 话说完，他自己先愣了一下。 这一次不是陶睿问他。 陶睿侧头看了他一眼。 “继续这样报。” 陈宇低头，把“松带前血压”那一行重新描清楚。下一次孟临开口前，他先看向监护仪。 周燕把输血管和尿管从病人右侧重新绕开，又把监护导线压到床单外侧。 “小李，手不要越过无菌区。刘蓓，右侧管路我放完了。” 刘蓓应了一声。 “看到了。骨科包可以开。” 孟临开口：“右侧松一点，别全松。外固定架推上来，先稳前环。” 骨盆带右侧被小心地放开一段。 不是完全解开。 只是局部放松。 监护仪上的数字立刻动了。 七十八。 七十五。 陶睿声音冷下来。 “血压在掉。” 陆渊没有抬头。他的手仍压在填塞纱垫最深处，掌根顶住那片刚刚被撑起来的空间。 他能感觉到下面那种反推又开始变软。 像手里按着一个漏水的皮囊，外面一松，里面就开始空。 “孟临。” “十秒。” 孟临眼睛盯着透视屏，没有看他。 何工蹲在控制柜旁，手指按在操作键上，额头的汗顺着太阳穴滑下来。 “图像出来了，有延迟，别动太快。” 孟临看着屏幕上模糊但能辨认的骨性轮廓。 “够。” 他确认定位点，立刻抬手。 “骨盆带收紧回一半。外固定架上。” 骨盆带重新收紧一部分。 陶睿报： “七十三。” “七十六。” “回一点。” 陆渊慢慢松开掌根的一点力，让纱垫自己顶住深处。 孟临这时才对陈宇说了一句： “盆不合上，你们塞进去的东西没有墙。” 陈宇看着他推上来的外固定架，忽然明白了。 陆渊是在里面压血。 孟临要从外面把裂开的骨盆稳住。 外面有了墙，里面的纱垫才顶得住。 …… 骨科外固定器械上台后，手术间里没有更乱，反而更安静。 孟临不盲打。 他要透视，不是为了拖时间，而是不想把钉子打进不该打的位置。 “何工，给我侧位透视。” 何工立刻调角度。 “侧位。” 陶睿在同一时间报数。 “七十八四十二。心率一百三十二。” 陈宇跟着写，随后主动补了一句： “去甲剂量未变。第二单位红细胞剩三分之一。” 周燕接过血袋，看了一眼标签，又看腕带。 “第三单位到了先别挂，等我核。” 小李这次没有抢动作，只把血袋架的位置调整好。 刘蓓守着器械台，把骨科器械和原来的填塞器械分在两侧。她把一把钳子往回拉了半寸，避免压到介入耗材预留区。 “周老师，纱垫计数还是六块，没离台。” 周燕抬眼。 “我这边也是六块。” 两个人只对了这一句。 孟临完成第一处固定后，没有松气。 “现在只是临时外固定，不是最终手术。” 陆渊说：“能不能给填塞反压力？” 孟临低头看了一眼骨盆带和固定架。 “能撑一段。” 陶睿冷冷接道：“一段是多久？” 孟临说：“看她还漏多少。” 陶睿：“那就别把“能撑”说得太满。” 孟临没有反驳。 他看向监护仪。 八十。 八十二。 这个数字不好看，但比刚才掉下去时强。 孟临说：“至少现在这个盆，不再继续张开。” 陆渊点头。 “介入上。” …… 许昭进门时，没有问谁是主刀。 她穿着铅衣，头发全塞在帽子里，先看监护仪，再看术野，最后看影像屏。 “血压多少？” 陶睿说：“八十二四十六，靠升压和血顶着。” “填塞几块？” 陈宇立刻答：“六块，未离台。” 许昭看了他一眼，又问：“骨盆稳定了吗？” 孟临说：“临时稳住前环。后环别指望我现在修漂亮。” “我不要漂亮。” 许昭走到控制屏旁边，看着何工调出来的图像。 “我只要路不断。” 何工赶紧说：“图像能看，有一点延迟。” 许昭戴手套，语速快，但不乱。 “延迟可以，断不行。你们压住低压出血，我找还在漏的动脉。股动脉入路，别动她骨盆。” 周燕立刻调整台边。 “介入入路这边留出来。小李，别碰导管线。刘蓓，介入耗材别和骨科包混。” 刘蓓已经把区域分好。 “这边给许医生。” 许昭看了周燕一眼。 “谢谢。” 两个字很快。 她手上的动作更快。 …… 门外，秦干事的记录已经写满了半页。 他原本以为今天只是验收，最多记录一句“试运行未完全完成”。现在纸上却已经有了急诊、麻醉、骨科、介入、设备科、护理部一串时间点。 他低声问周德明： “周主任，现在这台到底算急诊、骨科还是介入？” 周德明站在门口，脸上没有平时骂人的那种暴躁。 “算病人的命。” 秦干事愣了一下。 周德明转头看他。 “记录按阶段写。急诊判断、复苏、填塞。骨科临时稳定。介入造影栓塞。麻醉持续复苏。主诊急诊，多科参与。” 秦干事低头写。 写到“主诊急诊”四个字时，他停了一下。 周德明像是知道他在想什么。 “别替以后的人省麻烦。今天谁在这儿，谁做了什么，写清楚。” 秦干事点头。 “明白。” 不远处，林琛还站在护士站前。 一个护士跑过来，压低声音说：“林老师，昨晚那个37号小孩找到了，轻伤，已经联系上家属。” 林琛下意识看了一眼复合手术间的门。 杜晓梅还在里面。 她早上昏过去前还在问那个孩子。 林琛沉默了一秒。 “先记着。” 护士问：“要不要告诉里面？” 林琛摇头。 “等她醒了，让她自己听。” 护士低头去忙。 林琛没有再看那扇门。 急诊外面还有人等着。 八号床的年轻女孩还在张远手里，血氧还行，但张远没有离床。他拿着心电图，眉头皱着，嘴里少见地没贫。 林琛喊他：“张远。” 张远抬了一下手。 “我知道。我在等D-二聚体和复查血气。” 林琛点头，转身继续接血库电话。 里面在抢十分钟。 外面每个人也都没闲着。 …… 许昭选择股动脉入路。 她没有说“快”，也没有说“危险”，只是让所有人把空间让出来。导丝进入时，何工连呼吸都放轻了，眼睛死死盯着影像屏。 屏幕上的图像有轻微延迟，但没有断。 许昭说：“能用。” 导管一点点送进去。 陶睿报： “八十。” “七十八。” “别让她再掉。” 许昭头也没抬。 “你管血压，我管路。” 陶睿冷笑了一下。 “那你路快点。” 许昭手没有停。 “导丝比嘴快。” 陆渊站在术野旁，手仍压着填塞区域最深处。 这个阶段不是他能用刀解决的地方。 他能做的，是守住前面抢回来的压力，不让出血在许昭找到漏点前重新失控。 陈宇站在他身侧，盯着监护仪和输血泵。 “血压七十七四十三。心率一百三十四。第二单位红细胞结束，第三单位还没到。尿量仍十五。” 周燕立刻接话： “血库说第三单位三分钟到，血浆还在解冻。” 陶睿：“三分钟太久。” 周燕看他一眼。 “我在催。” 陶睿没再说。 许昭开始造影。 何工按下采集键的那一刻，手指差点滑了一下。他很快稳住，屏幕上白色造影剂沿着血管走向铺开，像一条被灯照亮的细河。 一秒。 两秒。 许昭的眼睛定住。 “停。” 所有人看向屏幕。 右侧骨盆深处，一缕白色造影剂没有待在血管里，而是从一条细小分支旁散开，像墨滴落进水里，晕出不该有的形状。 陈宇慢了半拍才看懂。 那就是还在漏的地方。 许昭声音很快。 “右内髂动脉分支，外溢。” 陶睿看着监护仪。 “七十四四十。” 陆渊眼前，暗红数字无声浮现。 【00:18:36】【腹膜后大出血，失血性休克进展】 提示没有换。 因为死亡链没有换。 还是同一场腹膜后大出血。 只是现在，他们终于看见了其中一根还在往死亡那边送血的管道。 陆渊没有看屏幕上的白光，只看了一眼监护仪。 “许昭，右内髂分支，栓塞。” 许昭已经把导丝送了进去。 “别催。” 她的声音很低，手却稳得没有半点停顿。 “我比你急。”