第131章 观摩宗师级手术，改良金针拨障术！

下午一点五十。 林易跟在何素云身后，推开了眼科手术室的门。 冷光灯已经全部打开，无影灯悬在手术台正上方，光束打下来，把铺好的绿色无菌巾照得发白。 手术台上，患者已经就位。 六十二岁，男性，左眼晚期白内障。 术前核磁显示晶状体完全混浊，仅存光感。 麻醉科的主治医师站在患者头侧，正在调整监护仪的参数。 心电图波形平稳，但屏幕右上角的心功能评级标注得很醒目——III级。 林易扫了一眼监护仪上的数据。 血压14892，心率偏快，88次每分钟。 手术室里不止他们。 靠墙的观摩区，站着三个穿刷手服的医生。 领头的是西医眼科副主任陈立行，四十出头，戴着手术放大镜，双手抱在胸前，视线一直没离开何素云的方向。 他身后跟着两个主治，其中一个手里还拿着平板，屏幕上是患者术前的OCT影像。 林易换好刷手服，戴上帽子和口罩，站到了一助的位置。 器械护士已经把常规器械包打开了，摆在托盘上。 何素云在刷手池前，按标准流程冲洗双手。 陈立行这时候开口了。 “何主任。” 何素云没回头。 陈立行往前走了一步，声音压得不高，但手术室里每个人都听得见。 “患者心功能三级，术前评估心脏射血分数只有42%。” “局麻下如果出现术中躁动，眼压骤升，这套古法操作不仅容易引发脉络膜上腔大出血。” 他顿了一下，语气加重。 “掉进玻璃体腔的晶状体碎片还会引发晶状体源性葡萄膜炎，严重的甚至是交感性眼炎。” “到时候不是一只眼睛的问题，是两只眼睛都保不住。” 手术室里安静了两秒。 何素云关掉水龙头，转过身。 护士递上无菌毛巾，她擦干双手，动作不急不慢。 “你说的是传统金针拨障术。” 她的声音很平。 “传统术式从角膜缘进针，经过虹膜根部，穿越后房到达晶状体。” “这条路线要经过虹膜大动脉环和睫状后长动脉的分支区域。” “确实容易出血。” 陈立行点头，以为她要退让。 何素云抬起手，护士把无菌手术衣展开，她把手臂伸进去，系好腰带。 “但我的进针点，不在角膜缘。” 陈立行愣了一下。 “在睫状体平部。” 这句话一出来，陈立行身后那两个主治医师对视了一眼。 其中一个脱口而出。 “睫状体平部？” “那是手术禁区。” 陈立行接过话，眉头拧紧了。 “何主任，教科书上写得很清楚，睫状体区域血管网密集。” “教科书上写的是冠状部。” 何素云打断他，语气没有波动。 “不是平部。” 她伸出左手，在空中比划了一个位置。 “角膜缘后3.5到4毫米，这个区域叫睫状体平部。” “我解剖过一百三十七颗猪眼球和四十二颗人尸体眼球。” “这个区域的血管密度，比你们想象的低得多。” “只要进针角度控制在与巩膜面垂直偏后15度以内，避开涡静脉的回流支，那是整个眼球最理想的无血管通道。” 陈立行没有立即反驳。 他张了张嘴，最终把话咽了回去。 一百三十七颗猪眼球，四十二颗人尸体眼球。 这不是理论推演，这是用解剖刀一刀一刀堆出来的数据。 何素云没再看他。 “器械。” 器械护士从旁边的独立手术包里取出一个金属盒。 盒子打开的瞬间，林易的视线被吸了过去。 那不是普通的眼科器械。 它是一根极细的金属针体，长约十二厘米，针身直径不到0.8毫米。 针头的形态很特殊。 它不是常规的尖刺状，而是带着一个极其微小的套环结构，套环内侧隐约可见细密的齿槽。 针尾部有一个可以按压的微型机关，像一个缩小版的弹簧卡扣。 整根针的色泽介于银白和淡金之间，在无影灯下折射出冷光。 何素云把金针拿在手里，对着光检查了针头的套环机构。 拇指轻按尾部机关，套环弹出、收回，动作流畅，没有卡顿。 “球后麻醉完成了吗？” 麻醉医师回答。 “完成了。” “2%利多卡因3毫升，球后注射。” “眼球制动良好，目前无痛反应。” “开始。” 何素云走到手术台左侧，坐上手术凳。 护士已经用开睑器撑开患者的左眼，碘伏消毒铺巾完毕。 暴露出来的左眼球表面，结膜充血不明显，角膜呈灰白色混浊，瞳孔区完全看不到眼底红光反射。 林易站在一助位置，距离手术野不到四十厘米。 他的目光死死锁定在患者的眼球上。 他将注意力极度集中，试图看清何素云进针的解剖层次。 微微凝神。 视野中，一行金色的系统提示无声弹了出来。 【检测到宿主正在观摩高阶精细手术。】 【可视化诊疗（中级）权限判定通过。】 【即将进入高耗能状态，正在构建：眼部微观解剖全息图谱——实时映射。】 提示闪过的瞬间，林易觉得太阳穴猛地跳了一下，一股明显的精力抽离感传来。 视野中的空气像是被什么东西搅动了一下。 然后，一个半透明的立体结构缓慢浮现，严丝合缝地叠加在患者真实的眼球影像之上。 角膜、前房、虹膜、晶状体、睫状体、玻璃体、视网膜——每一层结构都以不同颜色的半透明轮廓呈现。 混浊的晶状体在图谱中显示为一团致密的灰白色实体，几乎完全不透光。 睫状体环绕在晶状体赤道部的外围，悬韧带像细小的丝线一样连接着两者。 而何素云所说的“睫状体平部”，在图谱中被标注为一条极窄的淡蓝色带状区域——角膜缘后方3.5到4毫米处。 林易盯着那条蓝色区域。 确实，那里的血管标注密度明显低于前方的冠状部和后方的脉络膜区。 何素云拿起金针。 左手固定眼球，拇指和食指通过无菌纱布轻轻夹持，将眼球向鼻侧牵引，充分暴露颞侧的巩膜面。 右手持针，针尖朝下，对准颞侧角膜缘后方约3.5毫米的位置。 手术室里所有人都屏住了呼吸。 陈立行的双手从胸前放了下来，不自觉地向前倾了半步。 何素云的右手没有任何颤抖。 五十岁的人，持针的手指比林易见过的任何一个外科医生都要稳。 “进针。” 她说了两个字。