第525章 自己不孝还想赖医生？林易罕见怼人！

林易伸手把老人侧翻过去。 揭开骶尾部那块浸透了黄褐色渗液的纱布敷料。 创面彻底露了出来。 这是一个九乘七厘米的巨大溃疡洞。 边缘的皮肤呈现出暗紫色。 溃疡洞深达骨膜。 底座上盖满了灰白色的坏死筋膜，糊在肉里。 周围的皮下组织已经形成空腔。 林易伸手顺着老人干瘪的大腿往下探。 双侧髋部同样有大面积的皮肤破溃，深达脂肪层。 这程度已经达到了期压疮。 整个下半身的血脉几乎全坏死了。 林易摘掉右手手套，扔进医疗垃圾桶。 他伸出食指、中指、无名指，搭在老人右手的寸关尺上。 指尖传来的跳动微弱。 脉象沉、细、无力。 右侧脉象比左侧更弱，说明中气已经严重亏空。 “张嘴，看舌头。” 林易对老人说。 孔敬军费力的张开嘴。 舌质淡胖，边缘布满清晰的齿痕。 舌面上覆着一层白厚腻的苔质。 气虚湿阻，邪毒内蕴。 林易收回手。 半透明的系统面板在空气中浮现。 【患者：孔敬军，男，67岁】 【诊断：席疮（气虚下陷，毒邪蕴结证）】 【病机：气血亏虚，中气下陷，肌肤受压气血失畅，腐肉深伏难化，毒邪盘踞骨膜，正虚难托，有内陷攻里之势。】 【病因权重分析：局部微循环坏死（40%），气血严重亏虚（35%），深部细菌毒素蓄积（25%）】 病因权重分析的字体呈现出警告的暗红色。 深部细菌毒素蓄积。 这代表毒邪随时会突破防线，流进血里。 系统面板渐渐隐去。 孔建强走上前，手里拿着单子。 “大夫。” 孔建强看着林易。 “急诊科那边说，这得做皮瓣移植手术，还得刮骨，得好几万，家里真没钱做这种大手术了。” 他指着床上的老人。 “您看能不能给开点便宜的消炎药，再弄点药膏擦擦表面就行了？只要不流脓不发臭就行。” 孔建梅站在一旁，急得掉眼泪。 “大夫，您别听他的，该怎么治怎么治，钱我想办法凑。” 林易拿起手里的病历本，挡在两人中间。 争吵声停了下来。 “单擦表皮解决不了问题。” 林易看着孔建强，语气平静。 “老人有严重的低蛋白血症，创面看着只有九厘米，底下的肉已经全空了，这叫深部潜行化脓。” 林易指着那个灰白色的溃疡洞。 “只处理表皮，外面的皮长上了，毒气全窝在骨头里，用不了三天就会引发全身性败血症，到时候人就直接没了。” 孔建强僵在原地，捏着单子的手微微发抖。 “中医外科治这个，不刮骨，也不削肉。”林易给出定论。 孔建强和孔建梅同时看向他。 “用药线建立通道，把底下的脓毒引流出来，配中药内服，把底气托住，让新肉自己长出来把死肉顶掉。” 林易翻开交接单的副页。 “整个疗程的花费，肯定比植皮便宜多了，而且医保也可以报销一部分。” 听到这句话，孔建强紧绷的肩膀瞬间垮了下来。 “我就说吧。” 他拿着手里的单子甩了两下。 “急诊科那帮大夫就是坑人，老头都多大岁数了，还给搞什么植皮削肉，摆明了想黑咱们的钱。” 孔建梅擦眼泪的手停住，转头瞪着哥哥。 “你怎么说话呢？急诊科的大夫是我初中同学专门介绍的，人家怎么会坑我？” 孔建强撇了撇嘴。 “杀熟不懂啊？还同学……就是有这层关系才专门坑你。” 啪！ 林易把病历夹合上，压在床尾桌上。 两人停下争吵，转头看过去。 “急诊科给的皮瓣移植方案，完全符合外科临床指南。” 林易目光落在孔建强身上，声音没有任何起伏。 “他们给出的方案没问题，没人坑你。” 林易指着老人骶尾部那个巨大的烂洞。 “期压疮烂到骨膜，需要长期受压缺血，老人瘫痪在床，最少半个月没有按时翻身擦洗，才会形成这种深度的坏死。” 林易盯着孔建强的眼睛。 “你作为儿子，连基本的翻身义务都没尽到，现在把责任推给急诊医生？” 孔建强被噎了一下。 他嘴唇动了动，脸上有些挂不住。 他看了一眼林易冷峻的脸色，没敢出声反驳。 老头身上的压疮确实是在他眼皮子底下烂出来的。 这要是真把这大夫惹火了，被强行退回急诊科去上手术台，到头来大出血的还是他自己的钱包。 孔建强咽了口唾沫，低着头往后退了半步，不再作声。 “现在既然来医院了，就好好治疗，不要在这里吵了，别的病人也需要休息。” “大夫，我听你的，那就按您说的治。” 孔建梅抹掉眼泪，连连点头。 林易转身走出病房，回到医生办公室。 他在电脑前坐下，移动鼠标，点开电子处方系统。 键盘敲击声在办公室里响起。 针对这种气血两虚、毒邪内陷的重度压疮，单纯清热解毒只会让身体彻底垮掉。 必须大剂量的扶正托毒。 以人参养荣汤合透脓散进行化裁。 林易快速录入药材。 生黄芪60g，党参30g，当归15g，炒白术15g，茯苓15g，川芎10g，皂角刺15g，猪蹄甲10g，金银花20g，连翘12g，陈皮10g，炙甘草6g，炒麦芽15g。 点击保存，发送到中药房。 旁边座位上的实习生小王凑了过来。 他本来是跟着胡主任的，下午胡主任有手术就让林易带一会。 小王看着屏幕上的处方，手里拿着本子记录。 “林老师，这个压疮这么严重，为什么黄芪和党参用这么大剂量？不用重楼，败酱草这类猛药去毒吗？” 林易看着屏幕上的处方。 “老人的底子已经空了，这是典型的虚症。” 林易指着前两味药。 “重用生黄芪和党参，是为了补中益气，气血足了，身体才有力量把毒往外排。这叫托底。” “猪蹄甲和皂角刺，穿透力强，它们能引导药力直达深处，把藏在里面的脓毒搜刮出来。” “金银花和连翘，用来清解外浮的余毒。” 林易转头看向小王。 “邪之所凑，其气必虚，遇到这种深部恶疮不能一味攻毒，这是典型的扶正托毒底座。” 实习生小王连连点头，快速在本子上记下这句话。 二十分钟后。 潘晓推着换药车来到2床病房。 林易重新戴上无菌手套。 他拿起一把长柄无菌镊子，夹起一根沾满九一丹粉末的特制中药线。 镊子尖端顺着骶尾部创面的边缘，探入灰白色的坏死筋膜下方。 沿着皮下潜行的空腔，慢慢推进。 直到触及最深处的盲端。 林易手腕翻转，从另一侧穿出，把药线固定在创面上，建立起对口引流通道。 “上药。”林易开口。 潘晓递过来压舌板和药膏。 林易用压舌板挑起暗红色的冲和膏，均匀的涂在创周暗紫色的皮肤上。 接着，在双侧髋部的浅层破溃处，薄薄的撒上一层九一丹粉末。 最后用金黄膏进行箍围，防止毒邪向四周扩散。 盖上无菌纱布，贴好医用胶布。 整个换药过程持续了十五分钟。 孔敬军趴在床上没有任何挣扎。 那块地方已经完全麻木，他感觉不到痛了。 换药刚结束。 创口深处那污浊粘稠的黄褐色脓水就开始顺着药线，慢慢的渗到外面的纱布里。 林易摘下手套。 “两个小时翻一次身，左侧卧，右侧卧，平躺，轮换着来。” 林易看着孔建梅。 “不能让一个地方一直受压，气垫床的气压调到中档。” 孔建梅把医嘱记在手机备忘录上。 到了晚上。 夜班交接完毕。 病房走廊安静下来。 护士站里，值班护士盯着面前的监控台。 屏幕上显示着全科室重症患者的电子体温单。 2床，孔敬军。 时间到了晚上十一点。 屏幕上的体温折线图里，代表夜间体温的那条红线，原本一直维持在37.3度的低热状态。 这个时候，红线越过横格，开始一点点往上爬。 37.8度。 38.2度。 红色的数字在屏幕上跳动……