第241章 除非方正阳教授活过来，不然的话

“人到齐了。” 这时候，方明挂了电话，站起来不废话直接汇报：“四十五分钟前，南江绕城高速匝道口，连环追尾，三车相撞，120接回来两个重伤员，一号伤员是货车司机，多发肋骨骨折合并血气胸，心胸外科已经在处理了。” “二号伤员……” 方明拿起激光笔，红色光点落在观片灯上那张腹部CT的增强扫描影像上。 “女性，二十九岁，孕十四周，驾驶位，安全带勒伤加方向盘正面挤压，送来的时候GCS评分只有八分。” “目前已经插管上呼吸机了，两路深静脉通道全开，正在快速补液。” 说到这里， 方明的声音严肃了起来：“目前最棘手的不是产科问题。” 红色光点划到CT影像的右上腹区域。 “肝脏V级破裂。” 这四个字出来，李建民的太阳穴上那根青筋跳了一下，赵刚的胳膊也不自觉收紧了。 方明继续。 “肝右叶后段大面积碎裂，波及第二肝门区域，合并……” 激光笔的红点往下移了两厘米。 “肝后下腔静脉，两厘米长的纵行撕裂。” 说完之后， 连带着会诊室里都安静了下来。 然后， 李建民开口了：“出血量呢？” “送来的时候，腹腔穿刺抽出来的全是不凝固的血。”方明翻了一下记录，“初步估计腹腔内积血超过2500毫升，血压68/40，去甲肾上腺素已经拉到极量了，勉强能维持住。” “血型呢？” “O型，RH阳性，血库已经在交叉配血了，先到了四单位红悬和六单位血浆，后续的还在调。” 李建民把CT片从灯箱上摘下来，凑到日光灯底下翻来覆去看了半分钟。 才直接把片子往桌上一拍。 “方主任，说句不好听的。” 李建民擦了一下额头的汗，“肝后下腔静脉撕裂，出血量两千五，血压已经见底了，这种伤全国能做的不超过十个人。” “我做了二十多年肝胆外科，摸过的肝脏比我吃过的猪肝都多，这个位置，以我的技术缝不了。” “下腔静脉紧贴肝脏后方，前面是碎成渣的肝实质，后面是脊柱，你能暴露出来已经是奇迹了，还要在出血的情况下往上缝？盲区太大，风险无法控制。” 赵刚在旁边补了一句：“除非做全肝血流阻断，把所有进出肝脏的血管全部夹住，在无血术野里操作。” “但是……” 赵刚比了个手势：“患者有孕在身，十四周；全肝血流阻断的安全时限是十五到二十分钟，而这是针对非孕期成年人的数据；孕妇的血流动力学本来就处在高动力循环状态，心输出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻断一上，回心血量断崖式下跌，产妇的心脏能不能撑得住是一回事，胎儿的胎盘灌注直接归零，一旦超过十分钟，将胎死宫内。” 话说到这里， 氛围变得是越发沉重！ 全肝血流阻断：母亲大概率死，胎儿必死。 不阻断：缝不住下腔静脉，照样死。 怎么选？ 好像都是死局。 还是标准教科书上的死局。 李建民把两只手撑在桌沿上，低着头才说出一句谁都不愿意听的话。 “方明，通知家属，准备签病危通知书吧。” 没有人反驳。 “唉！！” 周永刚把手里的笔转了两圈又停下来，叹了口气。 张主任盯着地板看。 急诊科的两个门诊医站在角落里啥也不敢说，只有监护仪从隔壁传来的滴……滴……的声音，像倒计时一样，一声一声往众人心里戳。 不过， 没有办法？ 这就是现实，都无能为力。 “等一下。” 林枫在所有人准备接受这个结果的时候， 开口了。 到了之后他一直站在观片灯前，从方明开始汇报到现在，没说过一个字。 就是为了了解情况。 现在， 了解的差不多了。 “其实不用全阻断。” 几个字是掷地有声。 下一秒钟， 所有人都看向了林枫。 “做半肝血流阻断就够了。” 林枫的视线从CT上移开，看向李建民，“阻断右侧入肝血流，同时用SatinSky钳侧壁钳夹下腔静脉撕裂口近端和远端，这样左半肝的血供不中断，回心血量能维持六成以上，血流动力学波动控制在可接受范围内。” “然后呢？” 李建民下意识问了一句。 “然后……然后我进去缝啊。” “………” 李建民张了张嘴，表情从困惑变成了怀疑。 “你缝？” “肝后下腔静脉的盲视野缝合。”林枫的语气有些唏嘘不已，却还是自信无比：“SatinSky钳夹住以后暴露出的残余术野大概三到四厘米，我用5-0的PrOlene线做连续锁边缝合，十针以内解决，控制在八分钟。” “八分钟？” 李建民的语气明显有一些不可思议：“林主任，我不是质疑你的妇产科水平，那是全省有目共睹的，可这是肝脏啊！是下腔静脉！” “半肝阻断下的盲视野缝合，你手指稍微偏一毫米，就是捅穿对侧血管壁，当场出血止不住人就没了，你告诉我，谁的手能精确到那个程度？我也知道你是肝脏外科方正阳教授的弟子，可……你不是方正阳啊？” 好吧！ 林枫彻底的崛起之后， 各个科室的主任，都不是傻子和笨蛋，也是去了解过关于林枫的情况的，毕竟是医院未来的超级“定海神针”，必须了解！！ 然后， 院方的高层才告诉了他们， 林枫是方正阳的关门弟子，在方正阳遭遇“医闹”之后，因为一些十分特殊原因才到南江一院来的。 知道这些具体情况之后，这些科室主任的懵逼了，一个肝胆外科的天才，却成为了妇产科的无敌顶梁柱，这也未免太离谱了吧？ 而现在林枫说他能缝， 不是说不信任他，而是这个手术，太难了！！ 除非方正阳活过来， 亲自操刀， 不然的话…… ………… 求一个催更， 谢谢各位读者大佬！！