第7章 急诊科的日常！免费的房子？

陆晨被分配到了绿区。 绿区的工作说白了，就是急诊版的门诊。 问诊、查体、开检查单、写初步诊断、开处方或者决定是否需要留观。 虽然病种都是常见的小病小伤，但量大，一上午可能要处理几十个病人。 陆晨坐在绿区的诊室里，开始接诊第一个病人。 一个二十出头的姑娘，捂着肚子走进来，脸色发白，额头上全是汗。 “医生，我肚子疼，疼了一晚上了，吃了止痛药没用。” 陆晨看向她的那一刻，脑海里的真实之眼自动激活了。 一个三维的人体结构图浮现出来。 【患者信息扫描中……】 【性别：女，年龄：23岁】 【主诉：腹痛12小时】 【真实之眼诊断：急性阑尾炎，阑尾轻度充血水肿，未穿孔，麦氏点压痛阳性】 【推荐处理：抗生素保守治疗或手术切除，建议先完善血常规及腹部CT确认】 陆晨看着脑海里的诊断结果，心里已经有了底。 但他不能直接说出来。 因为他的身份是实习生，他需要走正常的诊疗流程。 “你先坐下，我给你查体一下，什么时候开始疼的？从哪个位置开始疼的？有没有恶心呕吐？” “昨天晚上吃完饭之后就开始疼了，一开始是在肚脐这边，后来就转到右边了，有点恶心但没吐。” 教科书级别的转移性右下腹痛。 陆晨一边记录，一边给她做了查体。 麦氏点压痛阳性，反跳痛弱阳性。 结膜不苍白，体温37.8度。 和系统给出的诊断完全一致。 “我给你开一个血常规和腹部CT，先去做检查，做完了拿结果回来找我。” 姑娘点了点头，拿着单子出去了。 陆晨继续看下一个病人。 一个六十多岁的大爷，说自己头晕，但一进来就开始跟陆晨聊家常。 “小医生，你今年多大了？二十四？哎呀跟我孙子一样大，你结婚了没有？” “大爷，我先给您量个血压吧。” “不急不急，我跟你说啊，我孙子在隔壁的银行上班，一个月一万多呢。” “大爷，伸手。” “你说你们当医生的是不是特别忙啊？我看那个电视剧里面演的，天天做手术，做完手术就谈恋爱。” “大爷，您的血压有点高，160/100，您平时吃降压药吗？” “吃啊，每天都吃，但是我昨天忘了。” “……” 陆晨沉默了两秒。 “大爷，降压药不能忘吃。” “我知道我知道，就是昨天打牌打得太高兴了，忘了。” 陆晨把处方开好，又叮嘱了几句注意事项，把大爷送走了。 然后是第三个、第四个、第五个…… 一上午，陆晨在绿区接诊了二十三个病人。 有头疼的，有拉肚子的，有扭到脚的，有被鱼刺卡了喉咙的。 还有一个，是因为剪指甲剪出血了来看急诊的。 剪指甲剪出血。 看急诊。 陆晨当时的表情非常精彩。 但他还是很认真地给那位患者处理了伤口，上了碘伏消毒，贴了创可贴。 “下次注意安全啊。” 他面无表情地说出了这句话。 中午吃饭的时候，赵雅琴在食堂碰到了他。 “上午怎么样？还适应吗？” “还行，绿区的病人比我想象的多。” 赵雅琴笑了一声。 “这才哪到哪，今天还算少的。” “赶上节假日，绿区一上午能来七八十个，你就当练手了。” 陆晨点了点头，默默扒着六块钱的素菜盖饭。 赵雅琴看了一眼他的餐盘：“就吃这个？年轻小伙子不多吃点？” “够了够了，我饭量小。” 他说这话的时候，肚子适时地叫了一声。 赵雅琴看了他一眼，没说什么。 站起身走到窗口，多打了一份红烧肉端了回来。 “吃吧，急诊科不养闲人，但也不亏待自己人。” “你在我手下实习，别让自己饿着。” 陆晨看着那份红烧肉，愣了一下。 “谢谢赵老师。” “少废话，吃完赶紧回去，下午李主任要来了。” …… 下午两点半。 急诊科主任办公室。 陆晨敲了敲门，听到里面一个低沉的声音说了句“进来”，推门走了进去。 李森坐在办公桌后面。 五十出头的年纪，头发花白，脸上的皱纹很深，但眼睛很亮。 是那种常年做决断的人，才有的锐利。 他面前摊着几份文件，其中一份的封面上写着陆晨的名字。 “坐。” 陆晨坐了下来。 李森没有抬头，继续看手里的文件。 过了大概一分钟，他才放下文件，抬起眼睛看向陆晨。 “陆晨，医学院综合排名年级第一，本科五年成绩全优，实习期间在普外科评估为优秀。” “带教老师评语是：基本功扎实，心理素质好，动手能力强。” 他顿了顿。 “刘文强还给你写了一封推荐函，说你是他见过最有潜力的实习生，建议我重点培养。” 陆晨微微有些意外。 他没想到刘文强还帮他写了推荐函。 那八百块钱已经让他觉得够意思了，没想到还有这一出。 李森把文件合上，身体往后靠了靠。 “我跟你说实话吧，刘文强昨晚给我打了电话，把你在手术室里的事跟我说了。” 陆晨的身体微微绷了一下。 “他没跟你说，他打了这个电话？” “没有。” “那我现在告诉你了，他跟我说了全部经过，包括他弃台、你接手、你的操作，全部都说了。” 陆晨沉默了。 李森盯着他看了好几秒。 “你紧张什么？我又不是来处分你的。” “我没紧张。” “你嘴角在抖。” “那可能是中午的红烧肉太辣了。” 李森愣了一下，然后笑了。 “你小子还挺有意思的。” 他收起笑容，语气变得认真了。 “陆晨，我不管你那天晚上的操作是怎么做到的。” “是天赋也好，是你私下练过也好。” “总之你救了一条命，这是事实。” “但你作为一个实习生去主刀手术，这也是事实。” “这两个事实放在一起，就是一个矛盾体。” “你有能力，但你没有资格。” “在你拿到执业医师证之前，你就是没有资格，这不是我的规矩，这是法律。” 陆晨说：“李主任，我知道。” “知道就好。”李森站起身，走到窗边。 “你来急诊科，我欢迎，但有一条红线你不能碰。” “没有我或者其他上级医生的明确授权，你不能对任何病人进行超出实习生权限的操作。” “包括独立开医嘱、独立做侵入性操作、独立处置危重病人。” “你能做的，是在上级医生的指导和监督下参与诊疗，能做到吗？” 陆晨：“能。” “不是嘴上说说的能，希望你是真的能。” “急诊科每天都有危重病人，你看到他们的时候，你的本能会告诉你要冲上去，但你的脑子必须告诉你先请示上级。” “这两个反应之间的间隔，可能只有两秒钟。” “你必须在这两秒钟里，做出正确的选择。” 陆晨认真地说：“我明白了，李主任。” 李森转过身，看着他。 “还有一件事。” “什么事？” “你的住宿问题，你现在住在外面对吧？” “是的，在医院附近租了个房子。” “急诊科有值班宿舍，虽然条件不怎么样，但是免费的，你要是不嫌弃，可以搬过来住，省点房租。”