第13章 生和死的距离，有时候就是这么短

病人的情况在持续恶化。 心电监护上的波形越来越乱，室性早搏的频率在增加。 “准备除颤！”周泽喊道。 就在这一刻，监护仪发出了刺耳的长鸣。 波形突然变成了粗颤。 室颤。 “除颤！200焦！” 护士把电极板贴好，陆晨已经把导电凝胶涂上了。 周泽双手持电极板，按下了放电按钮。 病人的身体弹了一下。 所有人看向监护仪。 波形还是乱的。 “没转过来，再来一次！360焦！” 第二次除颤。 病人的身体又弹了一下。 监护仪上的波形抖了几下，然后慢慢变成了窦性心律。 “转过来了！” 护士喊了一声。 所有人松了一口气。 但这口气只能松一半。 因为血栓还堵在冠状动脉里，心肌还在坏死。 如果不尽快做介入手术把血栓取出来，把血管打通，这个人随时可能再次室颤，而且下一次可能就转不回来了。 “心内科那边怎么说？” “导管室已经在准备了，五分钟后可以接人！” “推过去，快！” 病人被推上了平车，一群人簇拥着往导管室方向跑去。 女人在后面追着跑，哭得上气不接下气。 “老公！老公你别吓我啊！” 陆晨也跟着跑了一段路，帮忙推车。 到了导管室门口，病人被接走了。 剩下的事情交给心内科的介入团队。 陆晨站在导管室外面，微微喘了口气。 阎王敌称号的效果在刚才起了关键作用。 如果不是称号减缓了50%的生命体征下降速度，那个病人可能在等待除颤的那几十秒里就彻底没了。 几十秒的差距。 生和死的距离，有时候就是这么短。 …… 导管室的门关上之后，走廊里安静了下来。 周泽站在墙边，整个人靠着墙壁，脸色铁青。 他一句话都没说。 赵雅琴走到他旁边，也没有说什么安慰或者指责的话。 事已至此，说什么都没用。 关键是人现在正在做手术，能不能救回来还两说。 过了大概五分钟。 周泽终于开口了。 “那个实习生，在半小时前就跟我说了。” 赵雅琴嗯了一声。 “他说的每个点都是对的，高脂血症、冷汗、恶心、颈部不适、下壁心梗早期心电图假阴性。” “他说的一个字都没错。” 赵雅琴没有接话。 周泽苦笑了一下。 “我在急诊科干了十五年，被一个来了五天的实习生打了脸。” “你信不信，今天这件事传出去，整个急诊科都会笑话我。” 赵雅琴这时候才说话了。 “老周，没人会笑话你。” “下壁心梗的不典型表现，确实很容易漏诊。” “心电图假阴性的情况在教科书上都有写，这种案例每年在全国各大医院都会出现。” “但你错在一点。” 周泽：“什么？” “你不应该拒绝那个孩子的建议。” “就算你不认同他的判断，但他说的查心肌酶谱和肌钙蛋白，这个建议本身是合理的。” “一管血的事，十五分钟出结果。” “你要是当时同意查了，结果出来肌钙蛋白升高，我们就能提前半小时启动抢救，病人也不至于倒在药房门口。” 周泽的嘴巴动了动，说不出话。 因为赵雅琴说的每一个字他都反驳不了。 他确实错了。 不是错在诊断能力不够，而是错在面子太重。 一个实习生来质疑他的诊断，他下意识地把这当成了一种挑衅，而不是一种善意的提醒。 他的注意力从“病人到底有没有问题”转移到了“我的权威被一个毛头小子挑战了”上面。 这是最致命的错误。 周泽闭上了眼睛。 过了好一阵，他睁开眼，深吸了一口气。 “那个实习生叫什么名字？” “陆晨。” “让他到我面前来一下。” …… 十分钟后。 陆晨被赵雅琴叫到了导管室外面的走廊里。 周泽站在那里等着他。 两个人面对面站着。 走廊里很安静，只有远处传来的仪器嘀嘀声。 周泽看着陆晨，表情很复杂。 一个四十六岁的副主任医师，看着一个二十四岁的实习生，眼神里有尴尬，有佩服，还有一丝说不清的五味杂陈。 “小陆。” “周老师。” 周泽张了张嘴，然后又闭上了。 想了好几秒，才重新开口。 “你之前跟我说的那些，胸闷、冷汗、恶心、颈部不适，还有高脂血症的病史，心电图早期假阴性的可能性。” “你说的全对，我判断失误了。” 这句话说出来的时候，周泽的声音很轻。 但在安静的走廊里，每一个字都听得清清楚楚。 一个在急诊科干了十五年的副主任医师，当面承认自己被一个实习生的判断打了脸。 这需要不小的勇气。 陆晨没有任何得意的表情。 “周老师，我当时也没有确凿的证据，只是觉得有些细节不太对，所以才提出来。” “如果心电图上有哪怕一点异常，您一定也能看出来。” “只是这次的心电图刚好赶在了假阴性的窗口期，这不能怪您。” 周泽听了这句话，嘴角苦涩地扯了一下。 这小子不但技术强，说话还这么有分寸。 给他找了个台阶下，但没有显得刻意。 “行了，别给我留面子了，错就是错，我心里有数。” 周泽拍了拍他的肩膀。 “今天这条命，是你提前报了警，虽然我当时没听进去，但至少你让我心里有了个底。” “人倒下来的时候，我的第一反应就是心梗而不是别的，这给抢救争取了时间。” “还有那个家属，你跟她说了要加查，虽然她最后没坚持，但她至少没离开医院，还在药房门口排队。” “如果她已经带着人走了，这个后果我都不敢想。” 陆晨说：“是因为他还没拿到药，走得比较慢。” 周泽继续说道。 “总之，今天这件事是我的责任，我会跟李主任如实汇报，该怎么处理就怎么处理。” “至于你。” 周泽看了他一眼。 “你这个实习生，有点东西。” 说完他转身走了。 走了几步又停下来，回头看了陆晨一眼。 “对了，高脂血症那个信息，你是怎么知道的？我问诊的时候没有问到这一条。” 陆晨：“我后来单独问了家属。” 周泽沉默了一会儿。 “也就是说，你在我问诊结束之后，自己又去做了一轮补充问诊？” “算是吧。” 周泽摇了摇头，转身走了，这次没有再回头。