第145章 这样的缝合，只有这个人能做

清创做了大约八分钟。 陆晨把所有的异物和失活组织都清理干净之后，重新审视了一遍整个创面。 八厘米的伤口，在清创完成之后显得更加清晰了。 创面最深处可以清楚地看到两组断裂的肌肉。 上方偏外侧的，是颧大肌的断端，肌纤维回缩了大概三到四毫米，断面参差不齐。 下方偏内侧的，是提口角肌的断端，同样回缩了几毫米，断面更加不规则。 在创面两侧，对应的近端和远端都能找到。 但因为创缘是锯齿状的，所以两侧的肌束并不是整齐地对应，而是错位了，需要一束一束地找到对应关系。 这就是这种手术最难的地方。 肌纤维不是电线，不是红接红蓝接蓝。 它们细、密、在断裂回缩后会互相纠缠。 如果不能精准辨别每一束的走向和对应端，缝上去的就是乱的。 愈合之后肌肉的收缩方向不对，笑起来就是歪的。 陆晨看完之后，心里已经有了完整的手术方案。 “可以了，开始缝合。” 他坐在治疗床旁的手术凳上，调整了一下无影灯的角度。 沈小柠站在他左手边，负责传递器械和牵拉组织。 何中风和值班医生站在稍远的位置，紧张地看着。 陆晨拿起显微持针器，夹了一根4-0的可吸收缝合线。 “先修复深层肌肉，从颧大肌开始。” 他的手指伸入创面，轻轻拨开表层的组织，暴露出颧大肌的断端。 他的指尖在断面上停留了一下。 触觉灵敏度提升后的手指，能感知到肌纤维束之间微小的张力差异和纹理走向。 他在脑子里快速建立了一个对应关系。 近端的第一束，对应远端偏外侧的那一束，两者的纹理走向一致，纤维直径吻合。 他找到了对应端后，用显微镊轻轻夹住近端的肌束末梢，另一只手控制持针器。 下针。 4-0的可吸收线穿过肌束，进出的位置精准到可以用毫米计算。 他在近端进了一针，然后跨过断面，在远端对应的肌束上出针。 收线、打结。 一次完成。 肌束的对合面严丝合缝，两段断裂的肌纤维在缝线的牵拉下完美复位。 第一针。 何中风的姨夫因为麻醉的缘故没什么感觉，但何中风在旁边看得清清楚楚。 那一针太干净了。 他虽然不是外科医生，但他见过足够多的手术，知道缝合应该长什么样。 他从来没见过谁在肌肉层面上做到这种精度。 那根线穿过肌束的角度、深度、间距，看起来就好像是经过了精密计算的。 不，不是看起来像，是真的就是经过了精密计算的。 陆晨没有停顿。 第二针。 近端的第二束肌纤维，对应远端偏内侧的位置。 他的手指在断面上轻轻摸了一下，确认了纹理走向。 下针、穿线、收线、打结。 又是一次完美的肌束对位。 沈小柠在旁边看着他的操作，手里握着剪刀准备剪线，但她的注意力完全被他的手指吸引了。 那双手太稳了。 在这种只有几毫米宽度的肌束上操作，他的手指没有任何颤动，甚至连呼吸的节律都不会影响到手部的稳定性。 她咽了咽口水，在他收线之后及时递上剪刀。 “剪线。” “好。” 陆晨继续往下缝。 颧大肌的断端因为不规则的创缘被分割成了四束。 四束肌纤维，八个断端，需要一一对应。 陆晨一束一束地辨认、对位、缝合。 他的速度不快，至少比他平时做皮肤缝合慢了很多。 但这不是因为他手生或者犹豫。 是因为每一针都需要极其精准，容不得一丝偏差。 每一束肌纤维的对位角度，哪怕偏差了半毫米，愈合之后肌肉的收缩方向就会出问题。 他不允许这种偏差的存在。 颧大肌的四束肌纤维全部缝合完毕。 用时六分钟。 “颧大肌修复完成，对位良好，下面修复提口角肌。” 他的声音平静得跟报天气预报一样。 何中风站在旁边，手心全是汗。 他的姨夫坐在治疗床上，因为麻醉的关系脸上没什么感觉，但他的眼睛一直在看陆晨的表情。 他从陆晨脸上看到的只有两个字。 笃定。 这个年轻人没有任何紧张的表示，也没有犹豫的表示，每一个动作都带着一种理所当然的从容。 提口角肌的情况比颧大肌更复杂一些。 这块肌肉的位置更深，跟周围的颊肌和口轮匝肌之间有交织的纤维束，断裂之后回缩的方向也更复杂。 陆晨的手指在创面深处缓慢地探触。 他能感觉到肌纤维之间细微的纹理差异。 提口角肌的纤维比颧大肌的纤维稍细，排列方向偏垂直，跟颊肌的纤维走向不同。 他凭借手指的触感，一束一束地分辨出哪些是提口角肌的断端，哪些是颊肌的正常纤维。 然后下针。 第一针。 第二针。 第三针。 提口角肌被分割成三束，六个断端。 他缝了五针，每一针都是一次性完成对位，没有返工。 提口角肌修复完毕。 用时五分钟。 “深层肌肉全部修复完成。” 陆晨放下4-0的线，换了5-0的。 “下面缝合SMAS层。” SMAS层是面部浅表肌腱膜系统，在皮下组织和深层肌肉之间，是面部整形和美容缝合中非常关键的一个层次。 这层缝好了，皮肤的张力才会分布均匀，才不容易留疤。 陆晨在SMAS层上缝了七针。 每一针的间距均匀得吓人，肉眼看上去就跟印刷出来的一样。 值班医生在旁边已经看傻了。 他干了三年的急诊外科，见过的缝合少说也有上千次了，但他从来没见过谁能在SMAS层上缝出这种水平。 这不是缝合，这是手工艺品。 SMAS层缝合完毕。 陆晨再次换线，6-0的皮肤缝合线。 “最后一层，皮肤层，用皮内连续美容缝合。” 皮内连续美容缝合是整形外科常用的缝合方式，不在皮肤表面留针眼，缝线在真皮层内连续走行，缝完之后表面看不到线头。 这种缝合方式的好处是术后几乎不留针眼瘢痕，但对操作精度的要求非常高。 尤其是在不规则的锯齿状创缘上做皮内连续美容缝合，难度直接翻倍。 因为创缘不整齐，必须在每一个锯齿的转折点精准调整进针角度和深度，才能让皮缘完美对合。 陆晨没有丝毫犹豫。 他的手指捏着持针器，从伤口的一端开始进针。 6-0的缝合线极细，在无影灯下闪着微弱的光。 针尖刺入真皮层，然后在皮内水平走行，跨过不规则的创缘边界，在对侧对等的深度出针。 进出之间，皮缘自动对合。 线拉紧后，那一段锯齿状的创缘就合在了一起，对合面之间没有任何错位。 然后继续走行。 下一个锯齿。 进针角度微调，适应创缘的走向变化。 出针，对合，拉紧。 三个成年人在旁边看着。 何中风看着陆晨的手在伤口上一路走下去，心里涌上来一种很复杂的感觉。 他针对了这个人多少次？ 背后使了多少绊子？ 串通蒋维邦在考核上压分。 暗中打招呼拖延胸外科的会诊时间。 借马旭去普外科堵人。 把省级考核的名额硬塞给他，指望他出丑。 结果呢？ 每一次，这个人都用自己的实力把局面翻了过来。 补刀失败了不说，现在还得求着人家来救自己的亲人。 这种滋味，说真的，特别不好受。 但看着眼前这双手的操作之后，何中风发现他甚至连不好受的情绪都维持不下去了。 因为他被震住了。 他见过手术，见过缝合，见过很多医生在手术台上的样子。 但他从来没见过谁的手能稳定到这种程度。 在这么细的线、这么窄的创面上、这么不规则的创缘条件下，做出来的效果就像是机器做的。 不对。 机器做不了这种活。 因为每一个锯齿的转折点都不一样，角度不一样，深度不一样，创缘的厚度不一样。 这些变量只有靠手指的实时感知来调整，任何机器都做不到。 只有人能做。 只有这个人能做。