第169章 怎么还把灯泡糖卡嘴里了？

早班的节奏很快。 七点半交班，八点正式开始接诊。 今天是周二，红区的接诊量中等偏上。 上午陆晨处理了四个急诊患者。 一个是急性酒精中毒，洗胃加补液。 一个是突发性心房颤动，药物复律后转心内科。 一个是高处坠落的脚踝开放性骨折，清创固定后转骨科手术。 还有一个是老年患者的急性左心衰发作，利尿扩血管加无创通气，稳住之后转了ICU。 四个病人，全部处理干净利索。 【外科基础操作（大师级）：进度96/100】 【内科诊断学（精通级）：进度77/100→78/100】 内科诊断学涨了一个点。 每一个危重患者的接诊都是一次实战训练，系统的经验值积累在这种高强度的环境下效率最高。 …… 中午十一点四十。 红区暂时空了下来。 陆晨正在写病历，孟燕从护士站那边走过来。 “陆医生，绿区那边有个病人，说想转过来让你看看。” “什么情况？” “说是嘴里卡了个东西，具体什么东西绿区那边的值班医生没说明白，就说挺稀奇的，让你去瞧瞧。” 陆晨皱了一下眉。 “嘴里卡了东西？气道有没有受影响？” “没有，呼吸正常，生命体征正常，就是嘴巴合不上。” 嘴巴合不上？ 这个描述有点奇怪。 “行，我过去看看。” 陆晨站起来往绿区走。 穿过急诊大厅的时候，他远远就看到绿区的诊室门口围了一圈人。 不是医护人员围的。 是候诊的患者和家属围的。 而且这些人的表情都很微妙。 有人在憋笑。 有人捂着嘴。 还有人举着手机在拍。 陆晨走到诊室门口，绿区的值班医生小张迎了上来。 “陆哥，你可算来了，这个病人的情况我真不知道怎么处理。” “什么情况？” 小张的嘴角抽搐了一下。 “你进去看了就知道了。” 陆晨推开诊室的门。 里面坐着两个人。 一个是四十多岁的中年女性，面色铁青，看起来是家长。 另一个是一个十五六岁的少年，坐在诊疗椅上，双手捂着嘴巴，眼眶通红，一脸绝望。 少年的嘴巴张得很大。 不是他想张这么大，是他合不上。 因为他的嘴里塞着一颗灯泡糖。 圆圆的，白白的，完完整整地卡在他的口腔里面。 陆晨停了一秒。 然后他明白了刚才外面那圈人为什么在憋笑。 他走到少年面前，低头仔细观察了一下情况。 灯泡糖的形状确实跟真灯泡差不多，上端的球体部分完全塞进了口腔内，撑开了双侧颊部。 少年的嘴角，已经被撑得有些发白了。 颞下颌关节处于最大张口位，关节周围的肌肉因为长时间的过度拉伸已经开始痉挛。 这就是问题所在。 灯泡糖放进去的时候嘴巴可以张到最大，让球体通过牙齿的最窄处滑进去。 但进去之后，口腔内部的空间被球体占满，舌头被压在下面无法活动。 下颌骨的咬合肌群因为被动拉伸过久开始痉挛收缩，反而把球体越卡越紧。 想要取出来，必须让嘴巴张得比放进去的时候还大。 但痉挛的肌肉不会让他做到这一点。 陆晨开启了真实之眼。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，15岁】 【主诉：口腔内异物嵌塞约40分钟】 【真实之眼诊断：灯泡形异物完全嵌入口腔，双侧颞下颌关节处于最大张口位且伴随咬合肌群痉挛，口角黏膜轻度撕裂，舌体受压轻度水肿，气道未受影响，吞咽功能暂时丧失】 【危险等级：C级】 【当前症状：口腔持续性异物嵌塞，颞下颌关节活动受限，唾液无法正常吞咽导致持续流涎，情绪紧张加重肌肉痉挛】 【建议：先缓解颞下颌关节周围的肌肉痉挛，恢复下颌活动度后再行异物取出，可考虑局部注射肌肉松弛剂或于双侧咬肌区施行浸润麻醉以放松肌群】 【警告：长时间嵌塞可能导致口角黏膜进一步撕裂及颞下颌关节脱位，建议尽快处理】 C级。 不致命，但也不能拖。 陆晨收回真实之眼，看向旁边那个脸色铁青的中年女性。 “您是他母亲？” “是。” 中年女性的声音里压着一股怒气。 “这个不争气的东西，刷短视频看到有人说灯泡糖放进嘴里拿不出来。” “他不信，非要自己试。” “结果你看看，真拿不出来了！” 少年发出了一声含糊不清的呜咽。 听不清他想说什么，但表情明显是后悔至极。 陆晨点了一下头，然后看向少年。 “你听我说，你现在不要紧张，不要用力咬。” “越紧张肌肉越僵，越难取出来，明白吗？” 少年拼命点头。 “放进去多久了？” 少年伸出四根手指。 “四十分钟？” 少年点头。 “之前自己尝试取过？” 少年又点头，然后指了指嘴角。 嘴角有一些轻微的血丝。 显然是硬拽的时候弄伤了口角黏膜。 陆晨看向那个中年女性。 “阿姨，他的情况不算特别严重，嘴里卡的是糖制品不是真灯泡，但也不能硬拽，硬拽会导致嘴角撕裂甚至颞下颌关节脱位，我需要先给他注射一针放松嘴巴周围的肌肉，然后再取。” “能取出来吗？” “能。” “那你赶紧取啊，这孩子嘴巴张着一路上让多少人看笑话了。” 少年又发出一声含糊的呜咽，眼眶更红了。 陆晨没有多解释，转头对门口的小张说了一句。 “准备2%利多卡因，5毫升注射器，25G细针头，再拿一副检查手套过来。” “好的陆哥。” 小张拿罐利多卡因和注射器的时候，陆晨开始跟少年做进一步的沟通。 “你叫什么名字？” 少年指了指自己的手机。 手机屏幕上打着几个字：王皓宇。 “王皓宇是吧，初中还是高中？” 手机上打出来：高一。 “高一了还干这种事，物理课没教你刚性物体通过开口的最小截面积原理吗？” 少年的脸涨得通红，低下了头。 他妈在旁边又补了一刀。 “还物理呢，他物理考四十八分。” 少年整个人都蔫了。 陆晨嘴角微微动了一下，没有笑出来。 小张把东西拿过来了。 陆晨戴上手套，抽取了利多卡因。 “王皓宇，我现在要在你两侧腮帮子的位置各打一针麻药，会有一点酸胀感。” “打完之后你嘴巴周围的肌肉会慢慢松下来，到时候我帮你把那个东西取出来。” 少年疯狂点头。 那个表情简直是求求你快点。 陆晨用左手固定少年的头部，右手持注射器。 先在右侧咬肌区精准地进行了皮下浸润注射，然后换到左侧重复同样的操作。 两针打完，干净利索。 “等三分钟，让麻药起效。” 三分钟的等待时间里，陆晨顺便问了少年妈妈几个问题。 “他有没有药物过敏的情况？” “没有。” “以前有没有过颞下颌关节脱位的病史？” “什么关节？” “就是嘴巴脱臼。” “没有过。” “最近有没有看过牙医，嘴巴里有没有做过什么治疗？” “两个月前刚补了一颗蛀牙。” 陆晨点了一下头，记在心里。