第188章 陆晨登场！开始闯关！

接下来的学员依次上场。 第二个闯到了第三关就失败了，颈椎固定下的插管技巧不熟练。 第三个闯到了第五关，场景是气道烧伤后水肿，声门已经肿得只剩一条缝，需要用更细的导管配合纤支镜才能成功进管。 这个人选管选错了，超时退场。 第四个闯到了第六关。 第五个闯到了第四关。 第六个闯到了第三关就出局了。 一个上午过去了大半，十七个学员完成了闯关。 最好成绩是第六关，由一个来自南京的主治完成的。 但第七关他失败了。 第七关的场景是异物误吸合并气道烧伤，需要在避开异物的情况下完成紧急气道建立。 南京主治在避开异物的时候动作不够精准，触碰到了异物导致其位移，堵塞了主支气管，模拟人血氧直接降到零。 “出局。” 孙顾北的语气始终不带任何感情色彩。 他是军人，评分就是评分，没有安慰也没有鼓励。 第十八个上场的是周浩然。 周浩然的基本功确实扎实。 他在省院急诊干了五年，气管插管做过几百次，困难气道也处理过不少。 第一关到第四关一路畅通，每一关都是一次成功。 第五关的气道烧伤水肿，他在选管和进管角度上犹豫了一下，用了一分二十秒，但最终成功完成。 第六关是气道出血合并凝血障碍，声门周围持续涌血，视野几乎完全被血液遮挡。 周浩然改用纤支镜引导，在1分45秒内完成了盲探式进管。 孙顾北说了一声“不错”。 第七关。 异物误吸合并气道烧伤。 和之前南京主治遇到的一样。 周浩然吸取了前面失败者的教训，动作轻了很多。 但他在绕过异物的时候，导管的角度偏了大约两毫米，导管前端蹭到了水肿的气道壁，模拟人触发了“黏膜撕裂”警报。 “出局。” 周浩然站起来，深吸一口气。 “第七关，差一点。” 他回头看了陆晨一眼。 陆晨微微点了下头。 第七关的成绩对周浩然来说已经很不错了，全场目前最高。 但这不是终点。 接下来的学员继续闯关。 第十九个到第三十个之间，最好成绩也只是第七关。 陈昊在第31个出场。 不得不承认，陈昊有实力。 他在上海瑞华医院急诊科干了八年，各种气道场景都见过。 第一关到第六关一路平推，操作手法流畅干脆。 第七关的异物误吸合并气道烧伤，他处理得比周浩然更稳，成功避开异物完成插管。 用时1分38秒。 周围有学员低呼了一声。 到第七关了。 目前和周浩然并列最高，但陈昊成功了而周浩然失败了。 第八关。 陆晨注意到孙顾北在调整模拟人参数的时候多按了好几下。 这说明第八关的设定比前面复杂得多。 场景弹出来了。 严重面部外伤导致口腔结构完全破坏，经口插管不可能完成，同时颈椎固定导致术者不能进行外科气道。 唯一的选择是经鼻气管插管。 但模拟人的鼻腔被设定为双侧鼻中隔严重偏曲，有效通道极窄。 陈昊的脸色微微变了一下。 经鼻盲探插管在日常临床中用得很少，大部分急诊医生的经验累积不够。 他拿起导管，尝试从右侧鼻腔进入。 导管推进到鼻咽部的时候卡住了。 他换了一个角度，再推，还是不通。 换左侧鼻腔。 推进了大约六厘米，导管前端触碰到了偏曲的鼻中隔骨性突起。 时间在一秒一秒地过去。 陈昊调整了三次角度，导管终于通过了鼻腔的狭窄段，进入了口咽部。 但问题接踵而来。 经鼻插管需要在没有直视的情况下将导管前端引导进入声门。 这需要操作者通过听诊和触感来判断导管前端的位置。 陈昊试了两次。 第一次导管进了食道。 他拔出来，重新调整。 第二次，导管前端碰到了声门前壁上方，没有进入声门。 时间已经过去了两分钟。 第三次尝试的时候，陈昊的手速明显加快了。 但越快越容易出错。 导管前端在通过声门的瞬间角度偏了，模拟人触发了“声带损伤”警报。 “出局。” 陈昊的表情很难看。 他站起来的时候，嘴唇抿得很紧。 第八关，他没过。 但闯到第八关本身已经是目前的最高纪录了。 全场最高纪录。 周围的学员确实也给了掌声。 孙顾北看着陈昊。 “第八关的经鼻盲探插管你的基本思路没错，但手上的精度不够。” “在鼻中隔偏曲的条件下，导管推进的力量控制要精确到克级别。” “你用力太大了。” 陈昊没说话，退回到了队伍里。 接下来的学员里，第32号到45号，没有人闯到过第八关。 最好的也就是第七关。 时间已经接近中午十二点了。 46号到48号相继闯关，成绩分别是第五关、第六关和第四关。 49号。 陆晨。 他从队伍里走出来的时候，整个模拟室的气氛微妙地变了一下。 前四天的培训，已经让所有学员都知道了这个人的名字。 解剖课教科书级，理论课破罗振宇教授的死局，创伤实操课连续最高分。 现在所有人都在等一件事。 这个人在气道闯关里能到第几关。 陈昊靠在后面的墙上，双手交叉抱在胸前，目光投在陆晨身上。 他心里清楚，如果陆晨也倒在第八关或者第八关之前，那之前的差距就没那么夸张。 但如果陆晨闯过了第八关。 那就不一样了。 孙顾北看了陆晨一眼。 “49号，准备好了？” “准备好了。” “开始。” 第一关。 标准困难气道，三级喉暴露，口张开度受限，舌体肥大。 陆晨拿起喉镜。 他的第一个动作就让前排观察的几个学员眉头一挑。 他没有直接进镜，而是先用左手手指轻轻触碰了一下模拟人的下颌角和舌根位置。 这个动作不到一秒，但信息量极大。 下颌角的角度、舌体肥大的程度、口腔开合的极限。 这些信息在他脑子里瞬间形成了一个完整的空间判断。 然后他进镜了。 喉镜片沿着舌根滑入，轻柔地挑起会厌。 声门暴露。 导管进入。 气囊充气。 听诊确认。 全程22秒。 前面最快的学员用了38秒。 孙顾北的眉毛动了一下。 “过，继续。”