第205章 碰撞事故发生！紧急处理！

晚上六点五十，陆晨打车出发。 烤鸭店在东三环附近，司机说这个点正是堵车的时候，保守估计要走四十分钟。 陆晨靠着车窗，看着外面的北京夜景。 这座城市的夜晚很亮，到处是灯，到处是车，到处是人。 和江城比起来，体量大太多了。 但他并不觉得特别喜欢，也不觉得特别不喜欢，就是一座城市而已。 他的系统经验在这半个月里积累了相当多，培训课程的理论部分对急诊医学基础理论的推动尤其明显。 从52涨到了现在的进度，离下一个阶段又近了一些。 他在脑子里复盘了一遍这半个月的收获，想到后天回江城之后的安排。 李森说有新安排，应该是和急诊手术室的排班有关。 还有论文的后续，第二篇刚见刊，第三篇的题目他已经想好了，等回去之后可以开始整理素材。 车子在东三环的路口停了下来。 前面堵住了。 司机叹了口气，打开广播。 “三环这段今晚不知道怎么了，估计前面出事故了，您这边急的话可以……” 话没说完，前方传来了一声不小的响动。 不是普通的追尾声音，是那种非常沉的，带有金属撞击和玻璃碎裂混在一起的声音。 陆晨坐起身子，往前看。 前方大概两三百米的位置，一团浓烟开始升起。 他对司机说了一句：“我下这里，费用转你”。 然后拿上背包，推开车门，走了出去。 路边的人已经开始侧目，有人在往前跑，有人在掏手机，有人站在原地不知道该怎么办。 陆晨往前走，速度不快不慢，但步子很稳。 离得越来越近，情况也越来越清楚了。 一辆旅游大巴和一辆混凝土罐车，在路口撞在了一起。 大巴的车头已经严重变形，罐车的侧面整个撞进去了，混凝土罐的后部有液体在渗漏。 但看起来不是燃油，暂时没有起火的迹象。 大巴的车门被撞变形了，乘客没有办法从正常出口出来。 有几个人已经从破碎的车窗爬了出来，坐在路边。 陆晨走过去，在第一个爬出来的人面前蹲下来。 “哪里不舒服？” 对方是个中年女性，手上有划伤，额头上也有一道口子，正在往下流血。 “头有点晕，腿不太好使……” “腿是哪里？” “左边膝盖，我爬出来的时候磕了一下……” 陆晨快速扫了一眼，腿部没有明显的骨折畸形，膝盖有挫伤，出血不多。 “你先坐着别动，120已经有人打了，等着就行。” 他站起来，往大巴方向走。 这时候已经有人注意到他了，一个穿着反光马甲的路政工作人员走过来。 “你是医生？” “是。” “里面还有人出不来，车门卡住了，我们在联系消防。” “里面多少人？” “大巴原本载了三十八个人，旅游团，现在出来了二十一个，还有十七个……里面很多都不太对劲，有几个没有反应。” 陆晨听完，看了一眼大巴。 车头已经变形，撞击点集中在车辆前三排，后排的乘客相对损伤会轻一些，但前排的那几个，情况不太好说。 “消防要多久？” “说十五分钟。” “救护车？” “已经报了，但现在三环这段堵死了，他们绕路过来，估计也要二十分钟以上。” 陆晨没有继续问，往大巴那边走去。 这时候车窗边上有人探出了脑袋，是个年轻小伙子，看起来大概二十出头。 “医生！里面有个大叔不行了，一直说肚子疼，脸色越来越差！” 陆晨停在车窗边上，个头够得着。 “我进去看看，你把这边的玻璃碎片清一下。” 小伙子伸手把边缘的碎玻璃往外拨了拨，然后帮陆晨扶着窗框。 陆晨把背包递给路政人员，然后翻进了车窗。 车内的情况比外面看起来要乱得多。 座位东倒西歪，有几个人倚靠在座位上呻吟，有人在低声哭泣。 车头的位置完全压缩变形了，前排的两名乘客明显已经无法动弹。 陆晨没有在前排停留太久，他知道那里现在他能做的很有限，等消防来了破拆之后才能真正处置。 他沿着过道往后走，在第五排停下来了。 一个五十多岁的男性，体型偏胖，正靠在座位上。 脸色灰白，额头上渗着冷汗。 双手捂着腹部，嘴唇在轻微颤抖。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，约54岁】 【主诉：腹部剧痛，持续加重，伴有恶心，面色苍白，出汗】 【真实之眼诊断：腹腔内出血，撞击导致腹部钝性损伤，腹腔积血量中等偏多，脾脏表面有裂伤，腹腔压力持续上升，暂无大血管直接断裂，但若压力持续升高，将触发失血性休克】 【危险等级：S级，需立即干预，若不处理腹腔积血压力，患者将在40分钟内陷入不可逆休克】 【当前症状：腹部压痛，腹肌紧张，腹腔积血中等量，脾脏裂伤活动性渗血，血压正在下降中】 【建议：立即实施腹腔穿刺引流，释放腹腔积血压力，为后续转运争取时间】 【警告：现场无超声设备，穿刺窗口需依赖触诊与经验判断，真实之眼已锁定腹部左侧髂前上棘内上方2厘米为最优穿刺位点】 【隐性病灶预警：脾脏裂伤存在进一步扩大风险，若腹腔压力不及时降低，2小时内有脾脏破裂大出血可能】 陆晨在那名男性面前蹲下来。 “大叔，我是医生，我来看看你。” 男性睁开眼，目光有些涣散。 “肚子，肚子里面好像有什么东西在压，很撑……” “我知道，我帮你处理一下，你配合我。” 他伸手按了按腹部，男性立刻发出一声闷哼。 腹肌已经很紧了，腹腔积血的量通过触诊基本可以判断，和系统的诊断数据基本吻合。 不能等救护车来了，现在腹腔压力这个速度往上走。 等二十分钟，情况会非常棘手。 陆晨站起来，回头对车内几个还能动的年轻乘客开口。 “谁有急救包或者任何干净的东西，绷带、包装袋都行，给我。” 旁边一个年轻女生翻了翻她的包，掏出一个旅行急救包，递过来。 陆晨打开，里面有绷带、碘伏棉片、医用胶布，还有一根医用注射器，包装完整未拆封。 他看了一眼注射器的规格。 20毫升的，针头够长。 不是专业的穿刺针，但在这个情况下，够用。 他把背包从车窗外拿进来，翻出自己随身带的一副医用手套戴上，然后对那名男性说了一句话。 “大叔，我要在你肚子左边做一个小操作，把里面积的血放出来一些，会有点痛，你能撑住吗？” 男性盯着他，目光里有疑惑，也有一丝本能的恐惧。 “不进医院……能行吗？” “现在救护车还在路上，等他们来你的情况会很难处理，我在这里处理比在路上等更稳，你信我吗？” 男性沉默了两秒。 然后点了点头。 “行……你弄吧。”