第245章 这个病例的诊断过程极具教学价值

三天后。 张月的基因检测结果回来了。 SERPING1基因杂合突变，确诊。 遗传性血管性水肿伴自身免疫特征，HAE-AI。 三家医院，两个半月，无数次检查都没找到的答案，在江城市中心医院急诊科被一个刚升主治不到两周的年轻医生破解了。 消息在院内传开的速度很快。 先是风湿免疫科的周主治在科室早会上汇报了这个病例。 然后消化内科的冯原教授听说之后，专门跑到急诊科找陆晨聊了半个小时。 再然后，院内疑难病例讨论群里出现了这个病例的完整摘要。 当天下午，风湿免疫科把病例摘要整理成规范格式，发到了全国风湿免疫专业论坛上。 发帖的标题很克制。 “一例以SLE为表现的HAE-AI病例诊断经过，附鉴别思路。” 没有任何夸张的措辞。 但帖子发出去不到两个小时，回复就超过了三百条。 原因很简单。 HAE-AI太罕见了。 国内有完整记录的确诊病例不超过五十例。 而这个病例的诊断过程极具教学价值。 患者在三家医院按SLE标准方案治疗近三个月无效，最终被急诊科医生通过两个被忽略的临床细节抓出了真正的诊断方向。 帖子下面的讨论非常热烈。 有人在问C1酯酶抑制物的检测流程。 有人在讨论HAE-AI与经典SLE的鉴别要点。 也有人注意到了帖子末尾的那行小字。 “首诊医生：江城市中心医院急诊科，陆晨。” 有人回复：“急诊科？不是风湿免疫科？” 还有人说：“这个名字我见过，之前那个心包穿刺的视频就是他。” 帖子的热度持续攀升。 上海瑞华医院风湿免疫科的林主任刷到了这个帖子。 她仔细看完了整个诊断思路，又翻了翻陆晨之前发表的那篇核心期刊论文。 然后她把帖子转发给了一个人。 北京协和医院急诊科主任，韩志国。 韩志国看到帖子的时候是晚上九点。 他点开看了一遍。 又看了一遍。 然后拿起手机拨了一个号码。 李森接到电话的时候正在办公室整理下周的排班表。 “韩教授，您好。” “李森，你那个陆晨又搞出动静来了。” 韩志国的语气里带着明显的兴趣。 “我刚看到一个帖子，你们急诊科首诊了一例HAE-AI？” “是，基因检测结果昨天刚出来，确诊了。” “诊断过程我看了，非常漂亮。” 韩志国顿了一下。 “口唇肿胀和间歇性腹痛，这两个症状被之前所有的医生都忽略了，只有他抓住了。” “这个临床思维不是教出来的，是天赋。” 李森笑了笑。 “韩教授，您打电话不会就是为了夸他吧。” “当然不是。” 韩志国直接说了三件事。 “这个病例的学术价值很高，我建议你让他独立写一篇论文。” “不是普通的病例报告，是完整的罕见病诊疗范例。” “写好了投SCI，我帮你推荐审稿人。” 李森眉毛挑了一下。 “SCI？” “对，这个病例的完整性和诊断思路的独特性完全够得上。” “如果他能把鉴别诊断的逻辑链条写清楚，再加上后续的治疗随访数据，这篇文章很有分量。” 李森没有立刻回答。 SCI论文对于一个刚升主治的年轻医生来说意味着什么，他比任何人都清楚。 “第二件事呢？” “下半年的全国急诊医学年会，十一月份在杭州。” 韩志国说。 “我是大会学术委员会的成员，今年有一个专题报告的板块是关于急诊科疑难病例的早期识别。” “我想邀请陆晨做一个二十分钟的专题报告。” 李森这次真的愣了一下。 全国急诊医学年会。 那是国内急诊领域规格最高的学术会议。 每年参会的都是各省各市的急诊科主任、教授、博导。 一个刚升主治的住院医出身的年轻医生，站在那个讲台上做专题报告。 这在以前是不可能的事情。 “韩教授，他才刚升主治。” “我知道，但学术会议看的不是职称，是内容。” 韩志国的态度很坚决。 “他在培训中心的表现你是知道的，十关满分，黑箱手术97.2分，历史第五枚特别金牌。” “现在又有了这个HAE-AI的病例。” “他完全有资格站在那个台上。” 李森沉默了几秒。 “第三件事？” “第三件事跟第二件事有关。” 韩志国说。 “我已经让秘书把邀请函准备好了，明天发到你们医院。” “你帮我问问他的意见，如果他愿意，报告的题目和大纲我可以帮他把关。” 李森心里有数了。 韩志国这是铁了心要捧陆晨。 不是因为私交，是因为他真的看好这个年轻人的学术潜力。 “行，我跟他说。” “好，那先这样，有消息随时联系。” 挂了电话。 李森靠在椅背上想了一会儿。 然后他给陆晨发了一条消息。 【李森：明天上午到我办公室来一趟，有事跟你说】 陆晨回得很快。 【陆晨：好的主任】 此时的陆晨正在值班室里看书。 沈小柠已经走了，桌上还留着她带来的水果。 手机屏幕亮了一下，是沈小柠的消息。 【沈小柠：到宿舍了，今天的苹果甜不甜】 【陆晨：甜】 【沈小柠：明天早上给你带小笼包，新发现了一家特别好吃的】 【陆晨：好】 【沈小柠：晚安，男朋友】 【陆晨：晚安】 陆晨放下手机，继续翻书。 他现在每晚固定花一到两个小时复习理论。 急诊医学基础理论的进度已经到了93/100，离突破只差最后一步。 看到十一点，关灯睡觉。 次日早晨。 陆晨吃完沈小柠带来的小笼包，准时到了李森的办公室。 李森把韩志国昨晚说的三件事原原本本转述了一遍。 陆晨听完之后，先问了一个问题。 “主任，全国年会的专题报告有劳务费吗？” 李森愣了一下，然后笑了。 “你小子，韩教授亲自邀请你去全国年会做报告，你第一反应是问有没有钱？” “差旅和住宿是大会报销的，报告人有一笔专家劳务费，具体多少我不清楚，但不会少。” 陆晨点了点头。 “那我去。” 李森看着他。 “你就不问问站在全国年会的台上意味着什么？” “意味着什么？” “意味着你的名字会被全国急诊领域的专家记住。” “意味着你以后申报课题、评职称、争取学术资源的时候，简历上多了一行别人想都不敢想的经历。” “意味着你这个主治医师的含金量，会跟别人完全不一样。”