第267章 网上那个事，下午又有新动向了

王雨晴举手。 “先处理腹部，考虑腹腔内出血导致的休克。” “理由？” “血压85/50，心率应该很快，腹部膨隆提示有大量积血。” “出血性休克是第一致死因素，优先级最高。” 陆晨点了点头。 “许文涛，你同意吗？” 许文涛推了推眼镜。 “基本同意，但我想补充一点。” “说。” “GCS7分说明意识障碍已经比较严重了。” “如果头部损伤导致了颅内血肿的话。” “腹腔出血和颅内血肿可能需要同时处理。” “不能只盯着腹部，得两边一起评估。” 陆晨看了他一眼。 “说得不错，继续。” 许文涛的表情明显松了一下，但很快又绷了回来。 “陈一铭，你有什么要补充的吗？” 陈一铭站起来。 “我觉得还要考虑气道。” “GCS7分的话，气道保护能力已经下降了。” “是不是应该先做气管插管保证气道通畅？” 陆晨没有立刻评价，而是看了看三个人。 “你们三个说的都有道理，但都不完整。” “多发伤的评估不是单选题，是一个动态排序的过程。” “今天我教你们一个框架。” 他在白板上写了几个字。 “ABCDE，这是创伤生命支持的基本框架。” “A是气道，B是呼吸，C是循环，D是神经功能，E是暴露。” “这个顺序不是随便排的。” “没有气道，后面全白搭。” 他转过身看着三个人。 “但实际操作中，当你面对的是一个出血性休克合并颅脑损伤的病人。” “你不能死板地按照ABCDE一步一步来。” “你得在十秒钟之内判断哪个是最先要他命的。” “然后在处理最致命问题的同时，把其他的评估同步进行。” 王雨晴的笔记在飞速记录。 许文涛的眼睛盯着白板上的字。 陈一铭的笔攥得很紧，生怕漏掉一个字。 陆晨讲了一个半小时。 从理论框架到实际病例，从教科书标准到红区真实遇到的情况。 中间穿插了四个不同的模拟场景，让他们轮流回答。 王雨晴的回答越来越有条理。 许文涛的分析开始有了自己的判断逻辑。 陈一铭虽然还有点生涩，但已经不再只说一句话就停下来了。 课程结束的时候，陆晨合上白板笔。 “今天讲的这些内容，回去自己再过一遍。” “明天我会随机挑一个场景让你们现场处理。” “答不上来的罚抄诊疗规范，抄三遍。” 陈一铭的脸色微微一变。 王雨晴和许文涛对视了一眼，都看到了对方眼里的紧迫感。 三个人收拾完东西出了科教室。 走廊上，陈一铭凑到许文涛旁边。 “你觉得明天他会出什么题？” “不知道，但肯定不是今天讲过的。” “那怎么办？” “看书。” “看什么书？” “把创伤急救那一章全部看完，然后自己模拟。” 陈一铭点了点头，脚步变快了。 他可不想抄三遍诊疗规范。 那玩意有多厚，他心里清楚。 …… 下午四点。 陆晨回到值班室，打开电脑。 课题申报书的可行性论证还剩最后一个部分。 他调出之前在协和拿到的林清平教授给的资料。 全外显子组测序平台的技术参数，检测周期，协作流程。 这些都要写进课题的技术路线里。 他一字一句地敲着键盘。 研究方案、预期成果、经费预算。 每一项都需要有理有据。 敲了将近两个小时，他把可行性论证的初稿写完了。 然后切换到定点医院的申请材料。 建设规划部分已经基本成型了。 他又通读了一遍，标注了几处需要补充数据的地方。 这些数据需要找冯原教授和风湿科那边要。 明天上班的时候顺便对接一下。 晚上七点。 沈小柠推门进来，手里是保温盒和一个塑料袋。 “晚饭来了！” 她把保温盒打开，一股香气飘出来。 红烧牛肉、蒜蓉秋葵、一碗米饭。 塑料袋里是一盒酸奶和两个橘子。 “今天没做汤，来不及了。” “够了。” 沈小柠坐在旁边，看着他吃饭。 “网上那个事，下午又有新动向了。” “什么动向？” “评论区吵起来了，有人帮你说话，也有人继续喷。” “嗯。” “微博上有个叫什么急诊老王的人写了一篇长文反驳。” “说那个大V根本不懂医疗系统的破格晋升机制。” “但他粉丝太少了，没什么水花。” 陆晨夹了一块牛肉。 “别看了。” “我也想不看，但忍不住。” “那就找点别的事做。” “比如？” “帮我查一下HAEIII型的最新文献，英文的。” 沈小柠眨了眨眼。 “你这是在给我布置作业还是在转移我注意力？” “两个都是。” 沈小柠瞪了他一眼，但嘴角翘了起来。 “行吧，我回去找。” “找到了发给王雨晴，让她帮我整理格式。” “又让她干活？” “这是锻炼。” “你怎么不说你使唤人也是锻炼？” “因为是事实。” 沈小柠憋着笑站起来，收拾完饭盒。 “我走了，你别太晚。” “嗯。” “晚安。” “晚安。” 沈小柠走到门口又回头看了一眼。 陆晨已经转向了电脑屏幕，继续在改材料。 她轻轻带上门，心里还是有些不痛快。 但看到他那个样子，又觉得自己急也没用。 他就是这种人。 不管外面怎么翻天覆地。 他只管做好手里的事。 晚上十点。 李森的电话打了过来。 “看到网上的事了？” “看了。” “你自己什么想法？” “没想法，干活就行。” 李森沉默了一会儿。 “院里宣传科已经在跟平台沟通了。” “如果文章中有不实内容，会走正式投诉渠道。” “但现在阶段，你不要主动发声。” “明白。” “还有一件事。” “您说。” “韩志国下午给我打了电话。” “他说看到那篇文章了。” “然后？” “他说他会处理。” 陆晨顿了一下。 “韩教授自己处理？” “对，他没说具体怎么做，只说你安心准备年会就行。” “好。” “你今天上午那个心脏骤停的病人怎么样了？” “恢复了自主循环，已经转心内科了。” “左前降支的问题评估了吗？” “评估了，介入指征明确，心内科准备明天做支架。” “行，你继续忙吧，别太晚。” “好。”