第531章 这个诊断太少见了，你怎么能这么确定？

两分钟后，120的急救人员上来了。 两个担架员，一个随车医生。 随车医生是个三十出头的男性，戴着眼镜。 他一进门就看到了地上的血和床上的患者。 “什么情况？” 沈宇刚要开口。 陆晨先说了。 “女性，27岁，突发阴道大量出血约二十分钟。” “目前处于失血性休克中期，估计失血量超过1200毫升。” “不要去最近的区医院，直接去江城市中心医院急诊。” 随车医生抬头看了他一眼。 白大褂，工牌，年轻。 “你是哪个医院的？” “江城市中心医院急诊医学中心，副主任医师，陆晨。” 随车医生的表情微微变了一下。 他显然听过这个名字。 最近几天这个名字在整个江城医疗系统里几乎无人不晓。 但他还是保持了职业习惯。 “大出血，我们的初步判断是先送最近的市六院。” “妇产科那边有值班的。” “不是妇科出血。” 陆晨的声音冷了下来。 “什么意思？” “出血源在腹膜后，右侧髂内动脉分支的海绵状血管瘤自发性破裂。” “血经阔韧带沿子宫旁组织下行，从排出。” “你送到市六院妇产科，他们找不到出血点，只会浪费时间。” 随车医生的表情变了。 他明显没有想到会听到这样的诊断。 “你说腹膜后血管瘤？这个诊断依据是什么？” “腹部触诊可以摸到右侧深部搏动性肿块。” “出血量与阴道出血不符，体表压迫完全无效。” “腹膜后出血的经典表现。” “但这个诊断太少见了，你怎么能这么确定？” 随车医生的语气里带着明显的质疑。 他不是故意刁难，而是作为一个有经验的急救医生。 面对一个罕见得几乎闻所未闻的诊断，他需要更多的依据。 但陆晨没有时间跟他讲道理。 李雯的血压每多等一分钟就会掉一点。 “我确定。” “但是按照流程……” “患者还有不到十五分钟的自主循环时间。” 陆晨直接打断了他。 “你现在有两个选择。” “第一，听我的，去市中心医院，那里有介入手术室。” “到了我直接安排上台，七分钟路程，保命。” “第二，去市六院，十二分钟路程。” “到了妇产科做检查，发现不是妇科出血，再转院。” “又是三十分钟，加起来四十多分钟。” “到那时候她已经没了。” 陆晨说这话的时候，语气没有任何感情波动。 但每一个字都带着不可辩驳的重量。 随车医生盯着他看了三秒。 然后他做了一个决定。 “走，去市中心医院。” 担架员把李雯平稳地抬上了担架。 沈宇跟在后面上了救护车。 陆晨也上了车。 他坐在患者旁边，一只手搭着李雯的脉搏，另一只手拿出了手机。 “方姐，让绿色通道准备好，五分钟后到一个失血性休克的。” “女性，27岁，初步诊断腹膜后血管瘤破裂出血。” “需要介入手术室和O型红细胞悬液400毫升。” “通知血管外科和介入科值班医生。” 方姐在电话那头愣了半秒。 “陆主任，你不是出去了吗？” “我跟车一起回来，五分钟后到。” “好，我马上安排。” 电话挂了。 陆晨又拨了一个电话。 “老姜，是我，陆晨。” 麻醉科主任老姜的声音传来。 “怎么了？” “五分钟后有一台急诊手术，可能需要全麻。” “患者失血性休克，血管瘤破裂。” “你能安排人上台吗？” “我正好在院里，自己上。” “谢了。” 挂掉电话。 救护车已经开上了主干道，警笛拉满。 陆晨低头看着李雯。 她的呼吸更浅了。 脉搏在他指尖跳动的频率越来越快，力度越来越弱。 沈宇坐在对面，双手攥着拳头，指节发白。 他没有说话。 眼睛死死地盯着李雯的脸。 那个表情陆晨见过很多次了。 在急诊科的等候区里，在手术室外面的走廊上。 无数家属都做过同样的表情。 是一种除了等待什么都做不了的绝望。 “沈宇。” “嗯？” “她不会死的。” 沈宇抬起头来。 他的嘴唇动了动，但没说出话来。 陆晨继续搭着脉搏。 没有再说第二句。 因为他说了第一句就够了。 救护车在四分五十秒后到达了江城市中心医院急诊入口。 绿色通道已经全部打开。 方姐带着两个护士推着平车在门口等着。 担架推下来的瞬间，陆晨第一个跟上去。 “静脉通路建了没有？” “车上建的，左前臂留置针。” “换中心静脉，速度太慢了。” “林小雨，备锁骨下穿刺包。” 陆晨一边走一边下指令。 他的语速极快，但每一条都清楚得没有任何歧义。 抢救室的门打开了。 监护仪接上，数字跳出来的瞬间，在场的人脸色都变了。 【血压：7241mmHg】 【心率：138次分】 【血氧饱和度：91%】 数字还在跳。 而且方向是往下的。 “O型红悬到了没有？” “到了，400毫升。” “不够，再追400，打电话给血库。” 陆晨边说边套上了无菌手套。 他走到李雯右侧，摸到了锁骨下方的标记点。 这个操作他做过无数次了。 消毒、铺巾、穿刺、置管。 整个过程不到两分钟。 中心静脉通路开放，液体加压输注。 然后他拿起电话。 “介入手术室准备好了吗？” 对面是介入科的值班医生。 “陆主任，准备好了，但是……” “但是什么？” “我们张主任说想先确认一下诊断。” “他说腹膜后血管瘤自发性破裂太罕见了。” “想先做个腹部增强CT看一眼。” 陆晨的声音冷下来了。 “CT增强扫描加后处理最快也要十五分钟。” “她等不了十五分钟。” “但张主任说不确认病灶位置就上台，风险太大。” “让他接电话。” 对面沉默了两秒。 然后换了个声音。 “陆晨，我是张庆华。” “你说的这个腹膜后血管瘤破裂，我干了二十年介入没见过几例。” “不是我不相信你，但盲目上台出了事谁负责？” “我负责。” 陆晨没有犹豫。 “患者现在血压7241，失血超过1200毫升。” “如果等CT结果出来，她撑不住。” “我在体表触诊摸到了右侧髂内动脉区域的搏动性肿块。” “出血经阔韧带下行，从排出。” “所有体征和出血路径都指向腹膜后血管瘤破裂。” “你现在需要做的是上台造影，造影能同时确诊和治疗。” “如果造影打出来不是血管瘤，那说明我判断错了。” “我承担所有后果。” 对面安静了三秒。 张庆华的声音再次响起。 “行，你跟我上台。” “造影找到出血点，我来做栓塞。” “五分钟后手术室见。”