第680章 接下来几天是关键期，你做好心理准备

走出ICU的时候，已经快中午了。 钟凯还坐在走廊里。 看到陆晨出来，他一下子站了起来。 “陆主任，我爸怎么样了？” “心包积液已经抽掉了，肾脏支持治疗也开始了。” “今天下午血液科会过来会诊，制定化疗方案。” “目前的情况是稳住了，但还远远谈不上安全。” 钟凯的嘴唇又开始发抖。 “接下来几天是关键期，你做好心理准备。” “不过只要化疗方案压得住肿瘤，他是有机会的。” 钟凯深深鞠了一躬。 他直起身来的时候，又开始说那些道歉的话。 说当初不该听周崇岳的，不该不信陆晨的诊断。 说要是当时做了活检就不会走到这一步。 陆晨打断了他。 “事情已经发生了，翻旧账没用。” “你现在要做的事情就是配合治疗，其他的都不要想。” 钟凯用力点了点头。 陆晨转身走了。 回到急诊科办公室的时候，手机上跳了两条消息。 一条是李森的。 “纪委那边，周崇岳的投诉件到了。” 陆晨看到这条消息的时候，表情没有任何变化。 他早就预料到了这一步。 周崇岳当初带着病人扬长而去的时候。 被一个年轻的急诊科医生当面推翻了诊断。 以他的性格和资历，不可能咽下这口气。 何况后来病人的情况恶化了，证明他的方案是错的。 这种时候倒打一耙是最常见的操作。 因为如果他不先发难，等患方反应过来追责。 第一个被问责的就是拿主意开方案的他。 所以他要抢在前面，先把水搅浑。 陆晨给李森回了一条。 “病历备份和当时的门诊记录全在，随时可以提交。” 李森很快回复了。 “已经跟曾副院长说了，他来处理这个。” 第二条消息是陈可发的。 “主任，心包引流液送检了，您要的那些项目都加了。” 陆晨回了一个好字。 然后继续处理下午的门诊。 …… 下午三点，血液科的林主任准时来了。 陆晨带着他到ICU查看了钟伯远的情况。 把所有的资料摊开给他看。 外院的病理报告、治疗经过、现在的化验指标。 还有陆晨当初在门诊写的那份被忽视的诊断意见。 林主任看完之后沉默了一会。 “你当初就诊断出来了？” “对，但患者家属选择了另一个专家的意见。” “那个专家按血管炎治了三周激素。” 林主任摇了一下头。 “激素冲击加环磷酰胺用在AITL上面。” “这等于先把免疫系统打趴下，再把刹车松开。” “肿瘤不加速扩散才怪了。” 他翻了翻PET-CT的报告。 “IVA期，骨髓浸润，双肾浸润，心包浸润。” “Ki-67到了65%。” “但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。” “另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。” “说明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。” 陆晨点了一下头。 这和他的判断一致。 “化疗方案你怎么看？” 林主任想了想。 “标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。” “但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。” “全量CHOP上去他可能扛不住。” “我建议先用减量方案打第一个周期。” “同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。” “如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。” 陆晨补充了一句。 “他的肾功能也要考虑进去。” “环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。” “对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。” “阿霉素也减20%。” “长春新碱和泼尼松维持标准量。” “西达本胺每周两次。” “如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。” “三天后就可以开始第一周期化疗。” 陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。 “好，那就按这个来。” 林主任签了会诊意见之后起身。 走之前他回头看了陆晨一眼。 “小陆，说句题外话。” “你当初的诊断要是被重视了，这个病人不至于走到这一步。” “IVA期和早中期的预后完全是两个概念。” 陆晨的表情很平静。 “治眼前的病比较重要。” 林主任没有再说什么，离开了。 陆晨在ICU里又待了二十分钟。 确认了CRRT的运行参数和引流管的情况。 钟伯远此刻处于半清醒状态。 他的体温仍然在三十八度八左右波动。 但心率和血压比刚来的时候已经好了不少。 心包引流管还在缓慢引出少量液体，颜色比刚才淡了一些。 这说明引流是有效的，积液在减少。 陆晨交代了ICU值班医生几个注意点之后，回到了急诊科。 刚坐下来没两分钟，孟琳又走了过来。 “陆主任，林思瑶那边，普通病房的护士打电话说她今天可以出院了。” “主管医生的出院评估签了吗？” “签了，所有指标都达标了。” 陆晨想了一下。 “好，等下我去看看她。” 他先把手头的一个胃肠炎患者处理完。 然后走到了普通病房那边。 林思瑶已经换好了衣服，坐在病床边上。 她穿着一件白色的卫衣和牛仔裤，安安静静地坐着。 和十天前那个从七楼跳下来被送进手术室的人判若两人。 林母和林父站在旁边收拾东西。 看到陆晨进来，林母的眼眶立刻就红了。 “陆主任。” “出院事项都清楚了吗？” 陆晨没有进行太长的寒暄，直接问了一句。 “清楚了，护士都交代过了。” 林思瑶站了起来。 她看着陆晨，表情很认真。 “我有一件事想告诉你。” “说。” “我决定去考医学院了。” 这句话说得很平静。 但说出来的那一刻，林思瑶的眼睛非常亮。 “之前两年，我每天都觉得活着没有意义。” “头痛、失眠、情绪崩溃，所有人都说我是心理问题。” “只有你告诉我，这些是有原因的，而且能治好。” “你做到了。” “我头不痛了，睡得着了，活着不难受了。” “所以我想去学医。” “像你这样，能真正找到病因，能真正帮到别人的那种医生。” 陆晨看着她，沉默了一两秒。 “考医学院很辛苦的。” “我知道，但我现在不怕辛苦了。” “之前怕的那些东西，不是因为我胆小。” “是因为脑袋里有一颗瘤子在逼我。” “现在瘤子没了，我什么都不怕了。” 陆晨点了一下头。 “那就好好考。” 他没有多说其他的话。 林思瑶向他深深地鞠了一躬。 腰弯到了将近九十度。 保持了好几秒钟才直起来。 林母在旁边又开始抹眼泪了。 林父走上前来握住陆晨的手，说了一句谢谢。 然后他从包里拿出了一个文件袋。 “陆主任，这是我们家想要做的一点事情。” 陆晨接过来看了一眼。 里面是一份捐赠协议书。 林家以林思瑶的名义向医院设立了一个专项康复援助基金。 金额不小。 专门用于帮助有经济困难的创伤后康复患者。 “这个事情你们和医院行政那边对接就行，不需要我签字。” “我知道，就是想让你先看到。” 林父的声音有点哽。 “我女儿说，这个基金要叫希望基金。” “因为你给了她希望。” 陆晨没有对这些话做太多回应。 他把文件袋还给了林父。 “出院之后记得按时复查激素水平。” “术后三个月、半年、一年各查一次鞍区增强核磁。” “有任何不舒服随时来。” 交代完最后的注意事项之后，陆晨转身离开了病房。 身后传来林母终于没忍住的哭声。 但这一次确实是高兴的哭。 陆晨走回急诊科的路上，心里很平静。 这就是他做这行的全部意义。 一个被世界误解了两年的女孩。 被逼到了七楼窗台上的女孩。 现在站在他面前说要去考医学院。 没有比这更好的治疗结局了。