第694章 你说什么？七个危重？

郑鸿远猛地转过头。 大厅里的喧嚣，在那一秒钟内降低了至少一半。 排队的人转过了头。 护士抬起了头。 连蹲在地上的患者家属都抬起了脸。 所有人的目光集中到了大厅中央站着的那个人身上。 陆晨。 他已经脱掉了外套。 里面穿着一件深色的毛衣。 脸色苍白，额头上有汗。 二十四岁的脸在这个大厅里显得极其年轻。 但他站在那里的气势，让郑鸿远的第一反应不是“这谁”。 而是“来了个能扛事的”。 “你是……” 郑鸿远还没反应过来他的身份。 陆晨已经走到了他面前。 “江城市中心医院急诊科，陆晨。” “参加遴选的候选人。” “你的急诊科现在分诊体系已经瘫了，大厅里至少有七个被漏掉的危重病人。” “两个心梗，一个张力性气胸，一个颅内出血，三个重度低温症伴恶性心律失常。” “如果现在不处理，二十分钟之内至少会死两个人。” 郑鸿远的瞳孔一缩。 “你说什么？七个危重？” “哪七个？你怎么知道的？” 陆晨没有解释他怎么知道的。 他转过身，指向了大厅深处。 “那个靠墙坐着的穿蓝夹克的男人，呼吸频率三十八次以上。” “左侧胸廓活动度明显减弱。” “张力性气胸，再不减压就要纵隔移位了。” 郑鸿远顺着他的手看过去。 蓝夹克男人确实在大口喘气。 旁边没有人在管他。 因为他是自己走进来的，排在分诊队伍的后半段。 看起来“还能走路”。 所以被自动归入了不紧急的类别。 但学过急诊的人都知道。 张力性气胸的病人在早期可以行走。 一旦进入失代偿期，几分钟内就会心跳停止。 “还有那个歪在左边走廊椅子上的老太太。” 陆晨的手指转向了另一个方向。 “右侧瞳孔散大，颈项强直。” “颅内出血，已经开始脑疝前期表现了。” 郑鸿远的脸色完全变了。 他是急诊科老兵了。 干了二十多年的急诊。 陆晨说的这些症状，他只要靠近看一眼就能确认。 但大厅里人太多了。 他根本没有时间逐个去看。 可面前这个年轻人，站在大厅中央，扫一眼就把七个漏诊的危重病人全部找了出来。 精确到每个人的位置、病症和紧急程度。 这是什么眼睛？ 郑鸿远来不及多想了。 “你确定？” “确定。” 陆晨的语气没有一丝犹豫。 “你现在有几个医生？” “加我三个。” “不够，远远不够。” 陆晨的大脑在极速运转。 【神级急诊综合决策术】已经自动激活了。 多线程并行决策模式全开。 他同时在处理几件事。 计算在场医护人员的技术能力和可分配任务。 评估七名危重患者的处置优先级。 规划分诊通道的重组方案。 关于物资和设备的调配方案。 所有信息在他脑子里同时运算，没有延迟，没有冲突。 “郑主任，我需要你做三件事。” 陆晨的声音平稳且确定。 “清空抢救室里最轻的一个病人，转到留观。” “把所有可用的除颤仪和便携超声集中到分诊台。” “通知手术室备一台急诊开颅的器械包。” 郑鸿远愣了不到一秒钟。 然后点了头。 “好。” 他没有问为什么。 因为他是老急诊了。 他能分辨出什么人在说废话，什么人在说能救命的话。 面前这个人说的每一个字都在救命。 郑鸿远转身开始调配。 陆晨紧接着拉过了分诊台的一个护士。 “大姐，从现在开始分诊逻辑改一下。” “不再按排队顺序叫号。” “按这个标准走。” 他用三十秒钟口述了一套简化版的分级标准。 四个级别，红黄绿蓝。 红色立即抢救，黄色半小时内处理，绿色可以等，蓝色可以回家。 护士听懂了。 因为逻辑极其清晰，没有含糊的地方。 “按这个标准重新把大厅里的人过一遍。” “红色的立刻从队伍里拉出来送抢救区。” “绿色和蓝色的告知他们需要等待。” “明确告知，不要含糊。” 护士点了头，立刻开始行动。 这时候急诊大厅的门又被推开了。 走进来的不是患者。 是几个穿便装的人。 陆晨扫了一眼。 是其他候选人。 当先的是唐玥。 后面跟着华西的宋明远和解放军总医院的赵承峰。 再后面还有两三个。 唐玥快步走到了陆晨面前。 “韩院士通知的，说京华急诊爆了。” “我们能帮什么忙？” 陆晨没有废话。 “你做过急诊外科吗？” “做过。” “宋明远呢？” 宋明远走上来。 “我也做过。” “赵承峰？” 赵承峰点头。 “创伤中心的，没问题。” 陆晨的视线在他们脸上快速扫过。 同时脑子里的多线程决策系统在实时匹配人员和任务。 “唐玥，你负责那个张力性气胸。” “男性，蓝夹克，靠里面的墙，要在五分钟之内完成减压。” “需要的东西找护士站要。” 唐玥没有犹豫，转身就走。 “宋明远，那两个心梗病人。” “一个在分诊队伍第三排穿灰色棉衣的中年男人。” “另一个在右侧等候区第二排，戴毛线帽的老年女性。” “先做心电图确认ST段变化，如果是STEMI就直接溶栓。” “跟郑主任的值班组协调药品和监护仪。” 宋明远点头，快步离开了。 “赵承峰，三个重度低温症。” “核心体温可能已经到了三十度以下。” “体外复温的条件你自己评估，优先保证心律维持。” “如果出现室颤，先复温再除颤，不能反过来。” 赵承峰眼睛亮了一下。 “明白，核心温度过低的时候电除颤无效。” “对。” 赵承峰转身去了。 陆晨最后看了一眼剩下的几个候选人。 其中两个有内科背景的被他安排到了分诊台协助护士重筛。 一个纪文博站在原地没动。 脸色有点复杂。 陆晨看了他一眼。 “你什么专科的？” “脊柱外科。” “会骨折复位吗？” “会。” “黄区那边有至少十几个跌倒骨折的。” “你去帮忙把骨折的处理掉，能石膏固定的直接固定。” “减少他们占用急诊资源的时间。” 纪文博的嘴唇动了一下。 像是想说什么，又没说出来。 最后点了一下头，转身走了。 人员分配完毕。 总共用了不到三分钟。 陆晨自己接手了最难的两个。 颅内出血的老太太和一个重度低温症伴室速的中年人。 他先跑向了左侧走廊。 老太太已经完全失去了意识。 陆晨蹲下来查体。 右侧瞳孔已经到了四毫米。 对光反射不灵敏了。 脑疝在进展中。 “需要紧急开颅。” 他回头对跟上来的护士说。 “手术室的器械包准备好了吗？” 护士拿着对讲机问了一下。 “郑主任说手术室还在备，五分钟内准备好。” “来不及了。” 陆晨的声音很急但很稳。 “先用甘露醇降压争取时间。” “250毫升快速静滴。” “同时推手术室那边快一点。”