第745章 这些问题和你的疼痛无关

陆晨接过病历，快速翻看。 风湿免疫，神经内科，疼痛科，骨科，消化内科，甚至肿瘤筛查都有。 检查很全。 异常很少。 沈小柠站在旁边看了一会儿，轻声说道：“会不会是躯体化障碍？” 陆晨没有立刻下结论。 “先看人。” 绿区诊室里，张丽华坐在椅子上，穿着宽松外套，脸色看起来有些疲惫。 她手里抓着一个文件袋，里面装满各种检查单。 陆晨进去时，她先看了一眼他的胸牌，又很快扫过诊室摄像头和门口护士站方向。 这个动作很轻。 但陆晨看见了。 “哪里最疼？” 张丽华皱着眉。 “全身都疼，说不清楚，反正这里疼完那里疼，有时候像针扎，有时候像火烧。” 陆晨继续问诱因，持续时间，缓解因素，睡眠情况和情绪变化。 张丽华回答得很熟练。 熟练到不像一个普通病人，更像提前背过很多标准答案。 陆晨视野里的系统面板很快给出反馈。 【真实之眼扫描完成】 【当前未见明确器质性急危重病灶】 【躯体化障碍可能性极高】 【危险等级：低】 【建议：完成必要排查，排除急危重症后建议身心医学科联合评估】 陆晨没有直接下结论，而是认真查体。 肌力正常。 反射正常。 压痛点变化不稳定。 疼痛描述和神经解剖走行不吻合。 这些都符合躯体化障碍的方向。 但陆晨真正注意到的，不只是病。 张丽华查体时，视线总会不自觉往外飘。 护士站的排班白板，急诊设备的位置，药房方向的指示牌，她都看得很细。 陆晨收回听诊器。 “目前没有急危重症表现，我给你做必要的补充检查。” 张丽华立刻问道：“你们急诊一般都会做这些检查吗，夜班也一样吗？” 沈小柠写记录的动作微微停了一下。 陆晨看着她。 “检查根据病情决定，不根据班次决定。” 张丽华笑了笑。 “我就是随便问问，你们设备看着挺新，都是医院统一采购吗，药房供应商是不是固定的？” 陆晨的目光平静下来。 “这些问题和你的疼痛无关。” 张丽华脸上的笑容僵了一瞬。 “我就是好奇。” 陆晨没有拆穿她，只让护士带她去抽血。 张丽华离开后，沈小柠立刻看向陆晨。 “她不对劲。” 陆晨点头。 “普通患者不会这么关心排班和供应商。” 林小雨也凑了过来。 “她来的时间也怪，卡在交接前后，绿区最乱的时候。” 陆晨看向门口。 “还有鞋底。” 沈小柠一怔。 “鞋底？” 陆晨说道：“她说长期疼痛半年，但鞋底磨损很均匀，走路没有避痛习惯。” 林小雨眼睛一点点睁大。 “所以她可能不是来看病的？” 陆晨没有直接下结论。 “孟姐，留意她，不用打草惊蛇。” 孟燕点头。 “知道。” …… 当天下午，李森把手机递给陆晨。 屏幕上是一家医疗自媒体刚发的预告。 【暗访江城急诊】 【网红医生背后的真相到底是什么】 【过度检查，过度包装，还是一场被流量捧出来的神话】 赵明看完，冷笑了一声。 吴凡皱眉。 “冲陆晨来的？” 李森看着陆晨。 “张丽华应该不是巧合。” 陆晨把手机还回去。 “不是。” 沈小柠想起张丽华的那些问题，脸色有些不好看。 “她一直在问流程，还看排班。” 陆晨说道：“挂号时间，问话方式，鞋底磨损，这几个细节够了。” 曾大洋很快被叫过来。 听完经过后，他脸上的笑意彻底没了。 “刚送走国际专家，马上来暗访网红医生，闻流量的鼻子比宣传科还灵。” 李森看他。 “你这是在夸宣传科还是骂宣传科？” 曾大洋摆手。 “不重要，重要的是他们肯定会剪。” 顾长风也收到消息，只给出一句话。 “保留证据，正常接诊，让他们先动。” 陆晨点头。 “我也是这个意思。” …… 接下来几天，张丽华连续出现在急诊。 她每次都说疼痛换了位置，一会儿胸口，一会儿后背，一会儿肚子。 陆晨每次都按流程接诊。 该问诊问诊，该查体查体，该记录记录。 不给一句多余的话，也不给一个能被剪辑成把柄的动作。 孟燕让护士站所有人正常工作。 不围观。 不议论。 不提醒。 沈小柠则把每一次接触都记录得极细。 张丽华问过什么，停留在哪些区域，是否试图拍摄，都留了备注。 林小雨看得目瞪口呆。 “沈护士，你这病历写得像反侦察教材。” 沈小柠头都没抬。 “陆主任说过，病历不仅保护病人，也保护医护。” 赵明刚好路过。 “这句话建议刻在护士站。” 孟燕淡淡说道：“你再闲聊一句，我把你刻在抢救车清点表上。” 赵明立刻闭嘴。 …… 张丽华第二次来时，故意选择中午最忙的时候。 绿区挂号处排着长队，几个发热病人和一个腹痛孩子的家属正挤在护士站前问情况。 张丽华捂着胸口，脸色装得很痛苦。 “我胸口又疼了，你们是不是应该给我安排心电图和抽血？” 孙甜甜很温和地解释。 “您先坐下，我们会按流程评估。” 张丽华却像是提前等着这句话。 “按流程是不是所有人都要查很多项目，我之前在别的医院都查过了。” 陆晨从黄区回来，正好听见这句话。 他走过去，看了一眼她的脸色和呼吸状态。 “胸痛需要重新评估，尤其急诊不能只看以前结果。” 张丽华立刻看向他。 “那是不是每次疼都要重新花钱检查？” 陆晨语气平稳。 “如果你的风险变化了，就需要重新判断。” 张丽华眼神微闪。 “那普通人怎么知道医生是不是过度检查？” 陆晨看着她。 “可以要求医生解释检查目的，也可以通过正规渠道投诉。” 张丽华张了张嘴，像是没想到陆晨回答得这么完整。 沈小柠站在一旁，把这段对话记得清清楚楚。 这几天她越来越确定，张丽华不是单纯的躯体化患者。 真正长期被疼痛折磨的人，会反复追问自己到底得了什么病。 可张丽华更关心的，永远是流程，收费，排班和镜头能拍到的地方。