第813章 现在就预备ECMO？

临时隔离区扩容后，急诊科看似稳了一些。 但陆晨很清楚，床位扩出来，只是接住了第一波水。 真正的浪，还在后面。 确诊患者破十后，病例曲线开始变得难看。 发热人数在涨。 低氧患者在涨。 影像进展速度，也比普通肺炎更凶。 陆晨把所有病例按照发病时间重新排了一遍，病程第五天的几名患者，被他用红笔圈了出来。 【隐性病灶预警触发】 【当前确诊患者中，病程进入第五天患者共三人】 【预计四十八小时内出现关键分叉】 【分叉方向一：炎症反应回落，氧合维持稳定】 【分叉方向二：低氧迅速加重，进入危重阶段】 【建议：提前提高监护等级，准备高级生命支持资源】 陆晨盯着这几行提示，看了很久。 然后他拿起病历，把三名患者的床号写在白板最上面。 赵雅琴从旁边经过，看到那几个床号，脚步停住。 “这三个你要重点盯？” 陆晨点头。 “病程时间点不对劲，今晚开始每两小时复查一次氧合和炎症指标。” 赵雅琴看了一眼监护区方向，眉头慢慢皱起。 “他们现在还没到危重标准。” 陆晨说道。 “等到了，就晚了。” 赵雅琴没有再问。 她现在对陆晨的这种提前判断，已经从最初的惊讶，变成了近乎本能的信任。 “我去安排。” 她转身离开前，又补了一句。 “你自己也注意休息，别把人还没救完，先把自己耗倒。” 陆晨看了一眼桌边没动的饭盒。 “知道。” 沈小柠正好端着热汤过来，听见这句，表情立刻认真。 “你每次说知道，通常都只是让别人放心。” 陆晨抬头看她。 “这次真知道。” 沈小柠把汤放下，盯着他看了几秒。 “那先喝两口。” 陆晨看了一眼白板，又看向她手里的汤。 最后他还是接了过来。 孙吉路过时啧了一声。 “陆哥现在也只有小沈护士能管得动了。” 吴凡从他身后经过，一把把他拽走。 “少在死亡边缘调侃情侣，容易被加班报复。” 沈小柠脸微微红了，却没有反驳。 陆晨喝了两口汤，温热的液体顺着喉咙下去，胃里终于有了一点真实感。 可他眼前的白板没有离开。 那三名患者，像三根快要绷断的线。 …… 第一根线，是晚上十点断的。 二楼临时隔离区传来呼叫，三号床患者血氧突然下降，原本稳定在九十以上的数值，几分钟内一路往下掉。 王雨晴的声音从对讲里传来。 “陆医生，三号床氧合掉得很快，高流量已经开到上限了！” 陆晨拿起面屏，转身就往楼上走。 沈小柠已经把防护外层递到他手边。 “我跟你上去。” 陆晨看了她一眼。 “跟紧，别越线。” “嗯。” 二楼临时隔离区里，患者呼吸急促，胸廓起伏像被看不见的手拽住。 赵雅琴已经在床边，迅速汇报。 “血压还撑得住，但氧合指数掉得太快，影像复查双肺渗出明显加重。” 陆晨扫了一眼监护仪，又看向患者胸片。 【真实之眼扫描完成】 【诊断：感染相关急性低氧性呼吸衰竭进展期】 【危险等级：A级】 【警告：预计三十分钟内常规氧疗失败】 【建议：立即转入红区，准备气管插管与机械通气，评估ECMO备用】 陆晨没有犹豫。 “转红区，通知呼吸科，重症科，ECMO团队预备。” 赵雅琴立刻抬头。 “现在就预备ECMO？” 陆晨语气很稳。 “不是等他掉下去再找绳子。” 患者被推下楼时，走廊两侧的灯光一格一格往后退。 沈小柠跟在床尾，听见患者模糊地喊了一声妈妈，心口像被撞了一下。 陆晨走在床侧，声音穿过面屏，冷静到让人心安。 “看着我，吸气，别急，我们带你下去。” 患者眼神涣散，却还是勉强看向他。 那一刻，急诊楼所有人的动作都被拉进同一个节奏。 …… 第二根线，是凌晨一点断的。 一楼红区六号床刚完成插管，二楼临时隔离区又响起警报。 另一个病程第五天的患者，突然出现明显呼吸窘迫，氧合指数急坠。 吴凡冲进护士站，脸色发沉。 “陆晨，第二个来了。” 赵明刚从插管床边退下来，身上的汗已经把里层衣服浸透。 “我这边还能顶，但如果两个都上机，麻醉和呼吸机都要重新调配。” 陆晨看了一眼白板。 三个红圈里，已经有两个被划上标记。 “通知设备科，把备用呼吸机推出来，联系ICU借一台，红区床位调整，非感染危重转到过渡抢救间。” 李森从办公室赶来，声音有些哑。 “你怀疑会同时崩？” 陆晨看着最后一个红圈。 “不是怀疑。” 李森看懂了他的眼神。 “第三个也会来？” 陆晨点头。 “概率很高。” 周围几个人都沉默了半秒。 平时急诊最怕的不是一个危重。 是多个危重同时压上来，而且每一个都需要最高等级资源。 ECMO不是氧气瓶，不是说推就能推。 机器，人手，管路，抗凝，流量，监测，每一步都不能乱。 陆晨把调度表拉出来，语速快而清晰。 “第一台给六号床，第二台留给二楼转下来的八号床，第三台先联系ICU备用机，体外循环团队分两组，呼吸科负责参数优化，重症科接后续管理。” 赵明看着他。 “三台ECMO同时调度，咱们医院以前没这么玩过。” 陆晨抬眼。 “今晚玩一次。” 赵明愣了一下，忽然笑了。 “行，你陆医生都这么说了，我负责不拖后腿。” 吴凡把防护面屏扣紧。 “我去盯转运。” 李森站在原地，看着陆晨把人，机器，空间，时间全都拆开重组，心里突然生出一种很荒诞的踏实感。 这不是住院医，也不只是副主任医师。 这是把整个急诊红区当成一台巨大手术来主刀。 …… 第三根线，是凌晨两点四十七断的。 最后那名病程第五天患者，在所有人已经提前盯住的情况下，还是突然急转直下。 好处是，陆晨提前留了位置。 坏处是，病人比预想更凶。 “血压掉了！” “氧合继续下降！” “管路准备好了没有？” “抗凝剂量再核一遍！” 红区里的声音密集而不混乱，像一场没有观众的极限竞赛。 陆晨站在三张抢救床之间，视线不断切换。 六号床刚建立ECMO，流量还在调整。 八号床插管后氧合仍然不理想，正在评估上机。 十一号床刚推进来，意识已经模糊。 【神级急诊综合决策术触发】 【当前危重患者数：三】 【多线程决策模式启动】 【信息整合效率提升】 【资源调配效率提升】 【核心目标：维持三名患者生命窗口】