第815章 七十二小时窗口期干预方案

接下来的四十八小时，急诊科所有人都知道陆晨和马丁在做事。 但没人知道他们到底做到什么程度。 值班室里，咖啡杯从一个变成几个。 白板上多了密密麻麻的曲线和箭头。 马丁一边敲代码，一边皱眉看病历。 陆晨则在红区，二楼临时隔离区和值班室之间来回跑。 每有新指标出来，他都会把数据补进去。 沈小柠成了两人之间最稳定的补给线。 她送饭，送水，送打印纸，顺便监督陆晨至少吃几口东西。 “这份饭你如果不吃完一半，我就告诉李主任。” 陆晨看了一眼饭盒。 “李主任现在没空管这个。” 沈小柠把手机拿出来，神色认真。 “那我告诉孟姐。” 陆晨停顿了一下。 “我吃。” 马丁坐在对面，抬头看了陆晨一眼，表情很复杂。 “原来你也有弱点。” 陆晨夹了一口菜。 “这叫团队管理。” 沈小柠脸一红。 马丁低头憋笑，继续看模型结果。 他很快笑不出来了。 因为第一版结果出来时，那条曲线的分层效果，比他预想中更清楚。 “陆晨，你过来看。” 陆晨放下筷子走过去。 马丁把三十一个病例分成几组，把第三天氧合下降速率和第五至七天危重进展叠在一起。 屏幕上，红色风险组和普通组之间，出现了一条并不完美却很明显的分界。 “样本少，不能说定论，但信号很强。” 陆晨盯着图。 “假阳性多少？” 马丁快速切换表格。 “有，但可接受，尤其在应急状态下，宁愿多监护，也不能漏掉快速恶化。” 陆晨继续问。 “如果把炎症指标和凝血趋势加进去？” 马丁看了他一眼。 “你想做复合指标？” 陆晨说道。 “单一指标容易被质疑。” 马丁靠在椅背上，忽然笑了。 “你不是第一次被质疑吧？” 陆晨神色平静。 “不重要，重要的是它能不能站得住。” 马丁点头。 “那就做复合模型。” …… 第二天深夜，模型第三版完成。 它没有华丽名字。 只有一个很朴素的标题。 【江城市中心医院急诊感染病例早期危重风险预判模型】 核心指标也很朴素。 发病第三天氧合下降速率。 炎症指标上升趋势。 凝血异常早期变化。 影像渗出扩展速度。 陆晨和马丁根据这个模型，整理出了一个更重要的东西。 【七十二小时窗口期干预方案】 方案没有说一定能阻止危重。 它只提出，在发病第三天发现高危趋势后，提前提高监护等级，优化氧疗策略，控制炎症风暴趋势，严密观察凝血异常，并提前预置高级生命支持资源。 这些内容看起来不够惊天动地。 却是急诊最要命的提前量。 孟燕看完简化版后，第一反应很朴素。 “就是说，以前我们等病人喘不上来才冲，现在提前知道谁可能喘不上来。” 陆晨点头。 “差不多。” 赵明端着咖啡路过，听见后凑过来。 “那以后我是不是能提前知道哪张床要插管？” 马丁想了想。 “不能保证，但能让你提前少一点惊吓。” 赵明立刻严肃。 “这已经是医学奇迹了，麻醉医生最大的愿望就是少受惊吓。” 吴凡拿起打印稿看了一会儿，表情慢慢认真。 “这东西要是准，二楼临时隔离区的病人就能提前分层，红区不会每次都被突然打爆。” 李森站在门口，已经听了有一会儿。 “给我一份完整的。” 陆晨把打印稿递过去。 李森翻了几页，眉头越皱越紧。 这一次不是不满。 而是他越看越明白，这份东西如果成立，会对整个江城的急诊救治节奏产生多大影响。 “上报。” 陆晨点头。 “我已经准备好了原始数据包。” 李森看向马丁。 “你署名。” 马丁愣了一下。 “我？” 李森说道。 “你参与建模，就该署名。” 马丁看向陆晨。 陆晨语气平静。 “按贡献来。” 马丁沉默几秒，忽然笑了一下。 “你们医院的人，确实挺奇怪。” 李森挑眉。 “哪里奇怪？” 马丁认真想了想。 “不太会抢功劳，但特别会抢时间。” 这句话让办公室里安静了一瞬。 然后赵明第一个点头。 “精准，太精准了，我们急诊科最擅长抢时间，至于功劳，通常还没抢到就被下一台抢救叫走了。” 孟燕直接把一份登记表拍到他怀里。 “那你现在去抢一下病人转运时间。” 赵明端着咖啡的手僵在半空。 “孟姐，你破坏气氛的能力也是神级。” 陆晨听着他们说话，把文件发送给顾长风和曾大洋，同时抄送国家专家组对接邮箱。 邮件发送成功的提示跳出时，他看了一眼时间。 凌晨。 急诊楼外的江城，还是黑的。 但有些东西，已经开始往更远的地方送出去。 …… 国家专家组收到方案后，会议比上次更久。 陆晨的热区材料已经被要求核实，这一次又递上了早期危重预判模型。 两份材料叠在一起，让江城急诊科这个原本不该站在全国视野中心的位置，变得越来越难以忽略。 北京会议室里，几名专家围着投影屏。 屏幕上是那条第三天氧合下降速率曲线。 有人低声说。 “样本量确实小。” 旁边另一名专家回道。 “小，但整理得太干净了，时间轴也清楚，不像临时拼出来的东西。” 坐在中间的余光明翻着材料，脸色不太好看。 他五十多岁，头发梳得很整齐，讲话时总带着一种习惯性的居高临下。 “急诊医生做现场救治可以，但制定诊疗规范，不是他们该越界的事。” 会议室里安静了一下。 一名年轻专家忍不住开口。 “余教授，这份方案没有直接制定规范，只是提出窗口期干预建议。” 余光明看了他一眼。 “建议和规范的边界，一旦进入行政推广，就会被模糊。” 他说完，把材料往桌上一放。 “更何况，三十一个病例就想提出预判指标，这在统计学上站不住。” 有人皱眉。 “但现在是应急阶段，不能完全按常规科研流程等大样本。” 余光明语气更沉。 “越是应急，越不能让一个地方医院的急诊医生牵着走。” 这句话说出来，会议室里不少人都听出了味道。 不是讨论数据。 是在讨论位置。 材料是谁做的，署名在谁前面，将来如果方案有效，谁会站到台前。 陆晨这个名字，最近出现得太频繁了。 高级培训特别金牌，国家级保健手术，暴风雪急救，急诊隔离扩容模板，现在又是早期危重预判方案。 一个地方三甲急诊科的年轻医生，已经快要越过很多人默认的边界。 余光明不喜欢这种事。 他尤其不喜欢，一个急诊科医生，把原本该由大医院专家组提出的东西先写了出来。