第881章 扩大局部探查，准备精准切除

手术开始。 陆晨站主刀位。 程远志站一助位。 杜瓦尔站二助位。 赵明在麻醉侧协助记录关键节点。 开腹后，术野逐渐暴露。 实际情况比影像更凶险。 肝门部粘连致密。 炎性反应让正常层次几乎被糊在一起。 门静脉分支被肿瘤包裹，轻微牵拉就可能出血。 程远志看见术野时，心里也微微一沉。 这比他们原本预估难得多。 他下意识按自己习惯，想调整牵拉角度暴露肝门。 陆晨的声音立刻响起。 “不要动。” 手术室里骤然一静。 程远志动作僵在半空。 他脸色有些难看。 “这个角度暴露不够。” 陆晨没有抬头。 “你再牵，门静脉右前支会撕。” 程远志呼吸一滞。 杜瓦尔站在二助位置，目光瞬间落到陆晨指向的深处。 那一瞬间，他也看到了。 那条变异分支被粘连和肿瘤牵扯，角度非常刁钻。 如果程远志刚才再多牵一点，确实可能直接出事。 杜瓦尔低声说道。 “他是对的。” 程远志的脸色更僵。 陆晨没有继续解释。 “牵拉放松，往外侧半厘米。” 程远志沉默一秒，照做。 术野一下变得安全许多。 这一次，手术室里所有人都感受到了。 陆晨不是在压人。 他是在提前把危险拦住。 …… 接下来的分离，几乎成了一场极细的解剖教学。 陆晨没有大幅度动作。 也没有急着切除主瘤。 他先沿着安全层次一点点进入。 纤维粘连被分开。 小血管被提前处理。 胆管层次被慢慢找出。 门静脉变异分支周围的空间，被一点点建立起来。 每一步都比预想快。 却又快得让人挑不出毛病。 程远志站在一助位，最开始还想凭经验抢一点节奏。 可几次之后，他发现自己根本抢不了。 陆晨的每一个指令，都落在他刚刚准备动作之前。 “牵拉放轻。” “吸引靠外。” “这里不要压。” “剪刀角度再低。” 程远志越做越沉默。 他不是没见过高手。 可陆晨这种风格很奇怪。 不像年轻医生的快。 也不像老专家的稳。 他像提前知道每一层下面藏着什么。 杜瓦尔全程观察，几次忍不住低声说。 “不可思议。” 翻译站在旁边，神情也慢慢变了。 手术室护士最直观地感受到了节奏变化。 刚开始，她们还按程远志团队习惯递器械。 半小时后，器械护士已经开始盯陆晨的手。 因为她发现，陆晨的下一步总是比所有人预判快一点。 但不会乱。 像一条已经在脑子里走过很多遍的路线，正在手术台上被重新铺开。 …… 肝门部最危险的分离阶段过去时，麻醉主任看了一眼时间。 他明显愣了一下。 比预估快。 而且出血少得离谱。 程远志也看见了吸引瓶里的出血量。 他的脸色越来越复杂。 原本他以为，陆晨最多是有些天赋。 国际热度，更多是媒体和偶然机会堆出来的。 可站在一助位，他比任何人都清楚。 这种肝门部操作，不可能靠运气。 错一毫米，出血就会替你说话。 陆晨没有给出血说话的机会。 主瘤体切除开始后，手术进入更深层次。 胆管切缘。 血管重建准备。 肝门后方粘连处理。 每一处都像一道关。 程远志已经不再插嘴。 杜瓦尔的眼神则越来越亮。 他甚至忘了自己是二助。 更多时候，他像一个站在手术台边的观察者。 观察一场完全出乎预期的手术。 …… 主瘤体切除完成后，所有人都以为可以进入重建阶段。 陆晨却突然停住。 手术室里，监护仪的声音显得格外清晰。 程远志皱眉。 “怎么了？” 陆晨没有回答。 他的目光落在肝脏深处某个区域。 那里肉眼几乎看不出异常。 只有极轻微的质地变化，被藏在深部组织影里。 陆晨伸手。 “探查这里。” 程远志下意识说道。 “那边影像没有提示病灶。” 陆晨仍旧看着那一点。 “术中触感不对。” 杜瓦尔立刻靠近。 “让我看。” 他观察了几秒，眉头慢慢皱起。 “非常小。” 陆晨点头。 “像微小结节。” 手术室里一片安静。 如果这里真是转移灶，术前没有发现，术中又漏掉，这台根治手术就会留下致命尾巴。 陆晨没有犹豫。 “扩大局部探查，准备精准切除。” 程远志的声音有些涩。 “你确定？” 陆晨看向他。 “台上不能赌它不存在。” 这句话让程远志彻底说不出话。 陆晨精准切开，暴露深部微小结节。 结节很小。 位置却非常要命。 如果不是有意寻找，几乎一定会被忽略。 快速冰冻送检。 等待结果的几分钟里，手术室安静得有些压抑。 冰冻结果回来。 疑似转移性病灶。 手术室里几乎所有人都倒吸一口气。 杜瓦尔看向陆晨的眼神，已经不仅是欣赏。 是震动。 “你怎么发现的？” 陆晨没有提系统。 也不会提。 “影像里有一层不协调。” “术中触感也不对。” 杜瓦尔看着他，很久才点头。 “非常敏锐。” 程远志站在一助位，耳根有些发热。 因为他很清楚。 那一层影像，他也看过。 他没有看出来。 他的团队也没有看出来。 杜瓦尔也没有在术前明确指出。 只有陆晨，把它带到了手术台上。 …… 隐匿结节被精准切除后，手术进入门静脉重建阶段。 这也是最考验手上功夫的时候。 血管壁因为肿瘤牵拉和局部炎症反应，状态并不好。 张力稍微不均，就可能造成渗漏或后续狭窄。 陆晨调整视野。 “近端控制保持。” “远端不要过度牵拉。” “吸引低一点。” 程远志这次没有迟疑。 他按照陆晨的指令调整。 他的动作比最开始谨慎很多。 不是服气到没有情绪。 而是手术已经走到这里，他不能再让自己的情绪影响病人。 陆晨开始吻合。 针距稳定。 力度极轻。 血管边缘被均匀带起，又稳稳贴合。 每一针落下，都像提前计算过受力。 杜瓦尔站在二助位，目光几乎没有离开陆晨的手。 他看过太多外科天才。 也看过太多所谓惊艳操作。 但在肝门部这样复杂的环境下，还能把血管重建做得如此干净的人，极少。 尤其陆晨还这么年轻。 吻合完成。 开放血流。 所有人的目光都落在重建处。 没有明显渗漏。 血流通畅。 门静脉重建区域平稳得几乎不像刚经历过一场高危操作。 麻醉主任低声说道。 “循环稳。” 器械护士轻轻吐了一口气。 赵明站在麻醉侧，眼睛亮得快藏不住。 他很想说话。 但手术还没结束。 他硬生生把所有话憋回去。