第926章 三线并行，动态调整

陆晨站起身。 “我同意三位老师的判断。” 洪成刚眉头一皱。 “都同意，等于没同意。” 会议室里有人轻轻动了一下。 这话听着有点冲，但也是实话。 陆晨没有急。 “因为这个患者不是单线主导。” 他把光标落在第一次高热后。 “这里，感染触发。” 又落在皮疹和免疫指标变化处。 “这里，免疫放大。” 最后落在代谢波动和意识变化处。 “这里，代谢加速。” 陆晨转身看向专家组。 “如果只抓一条线，就会把另外两条线推到失控边缘。” 段婉清问。 “那你的方案是什么？” 陆晨把昨晚整理的方案打开。 【三线并行，动态调整】 这一页一出来，会议室明显静了一下。 陆晨没有把这八个字当口号。 他很快往下解释。 “第一，建立精密监测窗口。” “每隔固定时段复核体温，乳酸，电解质，凝血，肝肾功能，炎症指标和免疫活化指标。” “第二，三条线同步小剂量试探性干预。” “感染线，不盲目堆叠，覆盖隐匿感染灶可能病原，同时推进病原学证据。” “免疫线，不强压，先用可回撤的调节剂量，观察皮疹，炎症和微循环反馈。” “代谢线，不只纠正单一数值，而是盯住乳酸，血氨，血糖和电解质的联动趋势。” 洪成刚没有说话，手里的笔停了下来。 陆晨继续说道。 “第三，设置动态主次。” “如果感染指标反跳，感染线临时上调。” “如果皮疹和免疫活化继续扩散，免疫线上调。” “如果代谢波动先于器官恶化，则代谢线前移。” 他看向大屏。 “这不是三条线同时猛冲，而是在一个很窄的窗口里持续校准。” 会议室里沉默了一下。 这个方案大胆。 也极其精细。 它要求团队随时盯着患者反馈，不能按常规一天查几次指标就结束。 药物剂量，支持策略，检查节奏，都会随着患者实时变化调整。 收益很明显。 它避免了单线治疗导致的反跳。 风险也很明显。 如果监测不够细，调整不够快，任何一条线都可能突然失控。 洪成刚终于开口。 “这对团队要求太高。” 陆晨点头。 “是。” 段婉清说道。 “对判断要求也高。” 陆晨还是点头。 “是。” 齐向文看着他。 “对责任要求更高。” 陆晨看向齐向文。 “是。” 几个是字落下，会议室里更安静了。 没有回避。 没有包装。 陆晨很清楚自己提出的方案有多难。 他也知道，这不是一套可以轻松甩给流程的治疗路径。 它需要人盯着。 需要团队盯着。 更需要核心医生对病情趋势有极强的把控力。 齐向文沉吟片刻。 “陆医生，你有把握吗？” 这一问，让会议室里的气氛压得更低。 有把握吗。 这不是比赛。 没有百分制。 没有模拟人。 莫晓林的命就在隔离观察床上。 陆晨没有立刻说我一定能治好。 他看着齐向文，眼神很稳。 “我有把握稳住患者生命体征。” 他停顿了一下。 “至于最终疗效，需要实践验证。” 会议室里有几位老专家神色微动。 这不是最热血的回答。 却是最真实的回答。 没有夸口。 没有把未知包装成确定。 但也没有退缩。 段婉清看着陆晨，终于轻轻点了一下头。 “至少这句话，我认可。” 洪成刚放下笔。 “我也认可。” 齐向文没有马上表态。 他看向曾大洋。 “曾院长，这个方案风险不小。” 曾大洋坐直身体。 “我知道。” 齐向文继续说道。 “如果中途出现波动，外界质疑不会少。” 曾大洋看了一眼陆晨，又看向孙国帆。 孙国帆没有说话，只微微点头。 曾大洋明白院长的意思。 他直接开口。 “江城市中心医院支持陆晨方案。” 会议室里所有人都看向他。 曾大洋语气沉稳。 “治疗过程严格走伦理，知情同意和专家组审核流程。” “方案由院内多学科团队和国家专家组共同监督。” “风险由医院承担。” 这句话落下，李森抬头看了曾大洋一眼。 他的眼神里多了一点郑重。 能在这种时候拍板，不只是魄力。 也是在替陆晨挡风。 齐向文缓缓点头。 “既然医院有这个态度，我支持进入试行。” 段婉清说道。 “免疫线我会留在江城两天。” 洪成刚也开口。 “代谢监测方案我亲自改。” 齐向文看向陆晨。 “感染灶证据，我和你一起盯。” 陆晨点头。 “谢谢各位老师。” 会议终于有了方向。 但所有人都知道，这只是开始。 …… 同一时间，省内另一家大型三甲医院。 副院长办公室里，贺文渊正在听学生汇报。 一个三十多岁的年轻医生站在办公桌前，语气带着一点压不住的讥讽。 “江城那边最终还是让陆晨主导方案了。” 贺文渊靠在椅背上。 “什么方案？” 学生把打听来的消息说了一遍。 “三线并行，动态调整，小剂量试探性干预，实时监测反馈。” 贺文渊听完，冷笑了一声。 “听起来倒是漂亮。” 学生也跟着笑。 “风险太大了，任何一条线没控住，都能被抓住把柄。” 贺文渊端起茶杯。 “年轻人刚拿完省赛冠军，正是意气最盛的时候。” 他轻轻吹了吹茶面。 “越是这种时候，越容易觉得自己能掌控一切。” 学生低声问。 “那我们现在？” 贺文渊看着桌上的资料。 “不急。” 他语气慢悠悠的。 “等江城出事。” 学生立刻明白。 “如果患者波动，他们就麻烦了。” 贺文渊放下茶杯。 “到时候我们再出面，说愿意接收患者，协助国家专家组完善后续研究。” 他说得冠冕堂皇。 可办公室里的两个人都知道，那不是协助。 那是摘桃子。 …… 治疗方案正式启动前，李森亲自带着陆晨去见莫晓林家属。 小会议室里，莫晓林的父母坐在椅子上，明显比前两天更憔悴。 中年女人手里攥着纸巾，眼睛红得厉害。 中年男人努力坐直，却始终压不住声音里的颤。 “医生，是不是有办法了？” 陆晨坐在他们对面，没有绕弯子。 “有方案，但风险不小。” 女人刚亮起的眼神又慌了。 “风险是什么意思？” 李森接过话。 “你儿子的病很罕见，不是单纯感染，也不是普通免疫病，目前全国专家已经参与会诊。” 男人愣住。 “全国专家？” 陆晨点头。 “我们现在认为，他的病情涉及多个系统互相影响，不能只按单一方向治疗。”