第1195章 陆晨接任主刀，施密特一助，勒布朗二助

邵云川立即拍板。 “陆晨接任主刀，施密特一助，勒布朗二助。” 护士迅速调整器械台。 陆晨站到了主刀位。 施密特站在他对面。 双方位置互换时，手术室内没有任何多余声音。 山本退到了墙边。 他原本以为自己会看到陆晨在国际心外团队中暴露经验不足。 结果他现在连靠近术台提出意见的资格都没有了。 “取大隐静脉桥血管。” 陆晨伸手。 准备好的桥血管被送到术野。 陆晨先检查血管长度、管径和分支处理情况。 他的手指沿血管壁缓慢滑过，确定每一段弹性和壁厚差异。 最终，他选择了中段质量最好的一段。 “序贯路径从升主动脉近端进入，先做回旋支钝缘支侧侧吻合，再延伸到右冠后降支做端侧吻合。” 施密特看了一眼血管长度。 “长度刚好，几乎没有调整余量。” “够了。” 陆晨将桥血管轻放在心脏表面，重新估算心脏复位后的自然走向。 过长会导致扭曲。 过短则会在心脏搏动时持续牵拉吻合口。 陆晨只修剪了三毫米。 施密特眼神微动。 仅凭肉眼和触觉便确定最终长度，这种判断很少有人敢一次完成。 “建立局部固定。” 心脏稳定器轻轻落下。 设备只能限制一小片心肌表面运动，无法让心脏真正静止。 回旋支钝缘支所在区域仍在随着每次心搏上下起伏。 监护仪上的血压开始下降。 “平均动脉压五十八。” 麻醉医生立即报告。 “临时转流提高到每分钟两升。” 赵明调整手动泵流。 血压重新稳定在六十以上。 陆晨切开第一处靶血管。 少量血液涌出。 冠脉分流栓迅速置入，术野重新变得清晰。 施密特做好了随时吸引和协助暴露的准备。 然后，他看见陆晨落下第一针。 针尖进入血管壁的角度极小。 穿出位置距离切缘保持在极为均匀的范围。 心脏在跳。 血管在动。 陆晨的手却没有受到任何影响。 他的左手随心脏搏动轻微移动，右手在运动间隙完成进针和出针。 不是用力量对抗心脏运动。 而是让双手跟随心脏，再在相对静止的瞬间完成操作。 第二针。 第三针。 第四针。 施密特原本还在判断每一针的落点。 到了第七针时，他已经跟不上陆晨的节奏。 示教室的大屏幕将术野放大了八倍。 多国医生能清楚看到针尖每一次穿过冠脉壁的过程。 吻合口边缘没有被撕扯。 桥血管内膜没有翻卷。 针距几乎完全一致。 “他在跳动心脏上做出了停跳状态的针距。” 一名意大利心外科医生低声开口。 没人回应。 所有人都盯着屏幕。 回旋支侧侧吻合完成后，陆晨没有立刻开放血流。 他先调整桥血管走向，确认心脏复位后不会形成折角。 “松开局部阻断。” 血液进入第一处序贯吻合口。 桥血管迅速充盈。 术野干净。 没有渗漏。 周骁查看流量监测。 “侧侧吻合段流量良好。” 施密特盯着吻合口足足看了两秒钟。 他做了三千多台冠脉搭桥。 单纯论缝合，他见过很多快的术者。 也见过很多极稳的术者。 可在这种条件下兼具速度、稳定和血流设计，他从未见过。 “复位心脏三十秒。” 陆晨没有停下。 助手迅速撤除固定器。 心脏回到自然位置，回心血量立刻改善。 平均动脉压从五十三回升到六十八。 陆晨利用这三十秒检查桥血管长度。 第一处吻合口没有受拉。 远端剩余长度刚好抵达右冠后降支靶点。 “再次暴露右冠。” 施密特立刻配合托起心脏。 这一次，他的动作明显比之前更谨慎。 他不再试图用自己的经验改变角度，而是完全按照陆晨的指令调整牵拉方向。 “向左两毫米。” 施密特立即移动。 “降低牵引力。” 施密特随即放松。 “保持。” 他的双手停在指定位置。 一名德国主刀专家，此刻像最标准的一助那样执行每一道指令。 山本看着这一幕，嘴角轻微抽动。 昨晚施密特还要求陆晨证明自己能提供有价值的意见。 现在施密特却连一次多余的动作都不敢做。 右冠后降支的条件比影像显示更差。 血管壁有明显钙化，正常区域只有不到八毫米。 陆晨重新选择切口位置。 “靶点向远端移动四毫米。” 施密特皱眉。 “远端管径更小。” “近端钙化层无法承受连续收线张力。” 陆晨没有多做解释。 他的指尖已经感受到血管壁硬度变化。 如果在原定位置切开，针线很可能造成钙化边缘撕裂。 右冠位置较深，一旦发生吻合口出血，处理难度远高于回旋支。 切口向远端移动后，血管口径只剩下不足一点五毫米。 示教室内再次出现低声讨论。 如此细小的靶血管，在跳动状态下完成吻合，难度几乎翻倍。 陆晨落下第一针。 施密特的视线跟着针尖移动。 针尖穿过冠脉壁时没有带起任何多余组织。 桥血管远端被修剪成精确斜面，与冠脉切口完全匹配。 心脏每跳动一次，吻合区域都会产生细微位移。 陆晨始终保持稳定节奏。 器械护士甚至需要提前判断他的动作，才能及时递上下一件器械。 最后三针时，平均动脉压再次下降。 “五十二。” 麻醉医生报告。 “还能维持。” 陆晨没有抬头。 “五十。” “提高临时转流。” 赵明加快手动泵流速度。 “四十九。” 施密特的手背开始绷紧。 继续牵拉可能让循环进一步下降。 现在放回心脏，又会中断最后几针操作。 陆晨没有停。 倒数第三针落下。 收线。 倒数第二针穿过血管后壁。 收线。 最后一针进入预留针孔。 打结。 剪线。 “复位心脏。” 施密特立刻撤除牵拉。 心脏回到自然位置。 静脉回流恢复，平均动脉压迅速回升。 “五十四。” “五十九。” “六十六。” 麻醉医生连续报出数字。 陆晨开放桥血管。 血液瞬间充盈整条移植血管，依次进入回旋支和右冠系统。 多普勒流量探头被放到血管表面。 周骁看着屏幕上的曲线，声音明显提高。 “序贯桥平均流量四十六，舒张期充盈比例七十二，波形优秀。”