第1197章 后续测流证明，他的选择完全正确

一名美国心外科医生率先提问。 “主动脉内球囊反搏在缺少稳定自主心律时作用有限，你如何确保它能产生有效增压？” “手动心脏按压先提供最低脉压，设备捕捉到触发信号后进行舒张期增压。” 陆晨站在屏幕前。 “它不能替代循环，但能在临时转流流量不足时改善主动脉根部和冠脉灌注。” 另一名法国医生开口。 “为什么先建立股动脉转流，而不是直接尝试主动脉插管侧支灌注？” “原主动脉插管回路与卡死泵头相连，重新拆接需要排气，而且操作区域靠近未完成吻合口。” 陆晨调出现场管路图。 “股动脉区域已经消毒铺巾，应急组件也在手术室内，建立逆行灌注最快。” “你如何判断每分钟一升二的初始流量足够？” “不是足够，只是不会立即破坏未完成吻合口的起始流量。” 陆晨指向录像中的血压变化。 “先形成最低脑灌注，再根据吻合口封闭和主动脉解除阻断情况逐步提升。” 问题接连不断。 陆晨没有回避任何一个。 他也没有将应急组合描述成可以随意复制的常规方案。 每一个回答都明确指出适用前提、风险边界和失败后的撤退路径。 复盘进行到非停跳序贯吻合时，施密特主动站了起来。 “这一部分由我说明。” 众人看向他。 施密特走到大屏幕旁，将术野放大。 “我站在陆医生对面，是距离吻合区域最近的人。” 他指向回旋支侧侧吻合。 “在心脏持续跳动的情况下，他的针距误差极小，血管壁没有一次受到额外牵拉。” 画面切换到右冠后降支。 “这里原定靶点有钙化，陆医生仅凭术中判断将切口向远端调整四毫米。” 施密特停顿片刻。 “后续测流证明，他的选择完全正确。” 山本坐在会议室最后一排。 他低头看着笔记本。 从会议开始到现在，他没有提出一次质疑。 昨晚那些关于急诊偶发手术和成熟冠脉体系无法比较的话，此刻已经成了讽刺。 邵云川看向陆晨。 “这套序贯吻合方法有正式名称吗？” “改良序贯旁路吻合技术。” 陆晨回答。 “最初用于多靶点血流重建，核心是减少桥血管数量和组织牵拉，同时控制各靶点间的竞争血流。” “已经进行过临床应用？” “在江城市中心医院完成过首例临床验证。” 赵明适时补充。 “首例用于复杂下肢保肢血流重建，患者目前恢复良好，院方正在推进标准化方案。” 会议室里立刻响起细碎的讨论声。 心外科和外周血管的解剖环境不同。 但多靶点序贯旁路的设计思路可以迁移。 今天这台手术又证明，该技术在冠脉重建中同样具备极高价值。 邵云川没有立即继续追问。 他先看向项目委员会成员。 几人低声交流了一阵。 复盘会结束时，施密特再次站起。 “我需要公开说明一件事。” 会议室重新安静。 “术前，陆医生已经明确提出主泵头风险和备用系统无法即时切换的问题。” 施密特没有看任何稿件。 “我以主刀身份否决了他的建议，并在他坚持时要求他退出手术。” 众人神情各异。 “事实证明，他的判断正确，而我的决定将患者置于了本可避免的危险中。” 施密特转向陆晨。 “陆医生，我向你正式道歉。” 他说完后，向陆晨低下头。 山本的手指僵在笔记本上。 来自德国的几名医生也神情复杂。 施密特在欧洲心外领域极有地位。 让他当众承认判断失误，比让他输掉一场手术更难。 陆晨只是点了点头。 “我接受。” 施密特抬起头。 “谢谢你救回患者，也谢谢你完成了这台手术。” 陆晨没有说客套话。 “这是团队共同完成的。” 周骁听到这句话，眼眶微微发红。 如果不是陆晨提前发现异常，他或许会在泵头卡死后彻底慌乱。 如果不是赵明稳定控制手动泵流，临时转流也无法维持。 如果不是勒布朗及时封闭半成品吻合口，恢复灌注后就可能发生出血。 这场手术没有任何一个环节可以被单独割裂。 但所有人都明白，真正把这些人和设备重新组织起来的，是陆晨。 …… 复盘结束后，赵明刚走出会议室便被几名外国医生围住。 一名意大利医生拿着平板电脑，直接调出序贯吻合的录像。 “赵医生，这项技术的近端和远端流量如何分配？” 赵明看了一眼问题。 “具体参数需要结合靶血管阻力和竞争血流评估。” 法国医生紧接着开口。 “桥血管长度是通过术前三维建模确定，还是术中动态调整？” “术前建模只能提供参考，最终由陆医生根据心脏复位后的自然走向调整。” 又有人问道。 “今天右冠吻合只用了几分钟？” 赵明想了想。 “我当时在转泵，没看精确分段时间。” 几名医生显然还想继续追问。 赵明记得陆晨离开前的交代。 涉及尚未正式公开的技术细节，只说明进度，不提前披露核心参数。 “这是陆医生的原创技术，已在我们医院完成首例临床验证。” 赵明抬起双手。 “院方正在推进标准化推广方案，相关论文已经投稿，具体内容请等正式发表。” 一名德国年轻医生忍不住问道。 “他平时一直这样做手术吗？” 赵明笑了。 “今天算比较正常。” 几名外国医生同时愣住。 赵明趁他们没反应过来，从人群边缘钻了出去。 不到半小时，改良序贯旁路吻合技术已经传遍整个项目团队。 手术录像的调阅申请从最初的十几份增长到四十多份。 项目委员会不得不临时设置权限，防止未经授权的片段流出。 当天晚上九点，邵云川亲自来到陆晨所在的休息室。 陆晨正在电脑前查看患者最新数据。 赵明则趴在旁边补写手术记录。 “患者刚刚再次完成唤醒评估，神经功能正常。” 邵云川把最新报告放到桌上。 “球囊反搏预计明天上午可以撤除。” “心肌酶峰值呢？” “已经开始回落。” 陆晨快速看完报告。 “夜间继续注意恶性心律失常和肾功能变化。” “重症团队已经按你的意见安排。” 邵云川拉开椅子坐下。 他没有绕弯子。 “我有一个请求。” 陆晨抬起头。 “原定明天上午有一场国际联合教学手术，由施密特教授演示常规三支搭桥。” 邵云川把教学病例资料推过来。 “我希望改由你主讲并演示改良序贯旁路吻合技术。”