第1271章 谁说异常供血不会改变方案

次日上午，术前讨论会再次召开。 赵洪山最新的动态造影结果被投到屏幕上，双侧腰动脉和右肾包膜支依次显影，却没有出现明确的异常血管团。 许文涛调出延迟静脉期。 “第二腰动脉附近有轻微染色，但无法确认是血管丛，还是两次手术后形成的瘢痕组织。” 秦易盯着那片区域。 “有没有早期静脉回流？” “没有捕捉到。” 韦伯坐在会议桌首位，翻完全部影像后合上资料。 “这组检查已经足够。” 他走到大屏幕前，重新展示手术路径。 “肿瘤左侧相对游离，左肾静脉仍然存在完整回流，手术从左侧进入。” “先控制左肾静脉和腹主动脉近端，再沿肿瘤包膜向右侧推进，最后处理下腔静脉受压区域。” 秦易问道：“右肾呢？” “如果肾包膜可以分离，保留。” 韦伯语气平稳。 “如果肿瘤与肾门无法分开，右肾必须整块切除。” 德国团队的血管外科医生补充道：“人工血管、临时静脉转流装置与血管补片都已准备。” 单从书面计划看，整个方案十分成熟。 每一步都有明确目标，也预留了大血管重建手段。 韦伯继续向后翻页。 “预计手术时间两小时至三个小时，出血量控制在一千毫升以内。” “只要术中不为保留没有价值的组织反复犹豫，完整切除率很高。” 会议室里，不少医生都在记录。 秦易看向陆晨。 陆晨从会议开始便一直盯着动态造影。 检查结果没有证实系统显示的高流量血管网，但那片异常染色依然存在。 它消失得太快，也太不规则。 更重要的是，赵洪山两次手术都在相似位置发生异常出血。 一次可以是偶然。 两次出现在同一区域，就不能只用粘连解释。 韦伯注意到了陆晨的目光。 “陆医生还有疑问吗？” 陆晨抬起头。 “肿瘤深面是否存在异常滋养血管，仍然没有完全排除。” 翻译将话转述过去。 韦伯重新看了一遍影像。 “增强CT没有发现明显异常供血，选择性造影也没有显示高流量血管团。” “第二腰动脉旁的轻微染色，符合术后瘢痕改变。” 陆晨问道：“如果血管被瘤体长期压闭，造影时没有达到显影条件呢？” 德国血管外科医生摇头。 “高流量血管不会被完全隐藏。” “只要存在有临床意义的动静脉交通，就应该出现早期静脉回流。” 陆晨没有争辩。 血管网并非持续开放。 真实之眼显示，部分供血支在患者平卧和腹压改变时才会出现短暂灌注。 常规造影只有数秒采集窗口。 只要没有撞上血流峰值，结果就可能看似正常。 可这些内容无法直接说出口。 韦伯用激光笔圈住肿瘤后方。 “就算存在少量侧支，也不会改变整体方案。” “我们已经预置主动脉控制条件，进入深面后逐一结扎即可。” 陆晨平静说道：“我建议把额外血管钳放进手术间，自体血回输设备提前开机。” 韦伯微微皱眉。 “常规备血已经足够。” “提前准备不会影响手术。” “过度准备会让团队误判风险，也会增加不必要的流程负担。” 韦伯看向众人。 “外科手术需要谨慎，但不能让每个理论上的可能性干扰主线。” 这句话得到几名欧洲医生的认同。 秦易却没有立即表态。 他很清楚陆晨从不无缘无故提出额外准备。 巨大肝血管瘤手术前，陆晨提前要求准备的临时阻断器械，最后就真的在关键时刻派上用场。 会议结束后，众人陆续离开。 秦易故意慢了几步。 “要不要再坚持一下？” 陆晨摇头。 “他是主刀，术前资料也确实没有直接证据，我不能凭感觉否定别人的方案。” “那你刚才为什么还提额外备血？” “没有证据，不等于风险不存在。” 秦易压低声音。 “你有多大把握？” “无法量化。” 陆晨收起平板。 “但两次手术的异常出血点，与影像上的强化区域高度重合。” “如果只是普通粘连，不该每次都出现无法定位的深部出血。” 秦易沉默片刻。 “我去找麻醉科。” “不用改变明面上的方案。” 陆晨说道：“额外器械按应急储备准备，别影响主刀团队。” 走廊拐角处，赵明正在核对麻醉用品。 陆晨将他叫到一旁。 “明天手术室多备六个单位红细胞，冷沉淀和血浆同步增加。” 赵明眼神一动。 “不是已经备了八个单位吗？” “再加六个。” “血库那边需要说明理由。” “复发性巨大腹膜后肿瘤，两次开腹史，存在大血管损伤风险。” 这个理由完全合规。 赵明点点头。 “自体血回输呢？” “提前调到手术间，完成管路自检。” “血管器械台再加两把长柄无创血管钳，一套深部阻断钳，还有主动脉修补补片。” 赵明越听越觉得不对。 “你真觉得会出事？” 陆晨只回了四个字。 “有备无患。” 当天傍晚，赵洪山与妻子完成最后一次术前谈话。 韦伯详细告知了右肾切除、大血管置换与围手术期死亡风险。 患者妻子握着签字笔，手一直在抖。 “教授，真的能切干净吗？” “医学没有绝对保证。” 韦伯回答得十分严谨。 “但按照现有影像，我认为成功机会很高。” 赵洪山艰难地坐直身体。 “我愿意做。” “已经开过两次了，这次就算风险再大，我也不想再拖。” 签字结束后，陆晨走进病房。 赵洪山看着他。 “陆医生，你明天也会在吗？” “我会参加观摩。” “你不上台？” “韦伯教授是主刀。” 赵洪山迟疑了一下。 “如果手术中出现意外呢？” “手术团队已经做了充分准备。” 陆晨替他检查右腿水肿程度。 “今晚不要进食，哪里不舒服立刻按铃。” 赵洪山点头，却在陆晨转身时忽然开口。 “陆医生。” “我说不清为什么，但你在旁边，我心里踏实。” 陆晨停下脚步。 “明天安心睡一觉。” “剩下的交给医生。” 凌晨一点，手术室库房完成最后一次物资核对。 额外红细胞已经到位。 自体血回输设备亮起绿色待机灯。 两套原本不在常规清单内的深部血管钳，被单独放在备用器械车最上层。 没有人知道这些准备是否会被用到。 只有陆晨清楚，真正危险的东西从来没有消失。 它只是暂时藏在影像看不见的地方。