第1313章 权限拆成五份，中国队反而更快

二号患者的心电图仍然提示下壁心肌梗死，血压却在一分钟内连续下降。 谢振东放大主动脉床旁影像，屏幕上只有一段模糊的线状回声。 单凭这张影像，无法直接确诊。 但右上肢与左上肢收缩压相差四十二毫米汞柱，左侧桡动脉搏动也明显减弱。 “主动脉夹层累及右冠开口。” 谢振东取消溶栓选项，选择镇痛、控制心率和紧急主动脉CTA。 沈知衡立刻问道：“需要占用手术资源吗？” “暂时不需要急诊开胸，先锁定心外转运通道。” “同意。” 两人完成资源匹配，整个过程只用了十一秒。 陆晨看了一眼二号患者的意识状态。 “补一条。” 谢振东立刻停手。 “什么？” “右侧冠脉灌注正在下降，控制心率不能过度，收缩压目标上调十毫米汞柱。” 谢振东瞬间反应过来。 主动脉夹层需要降低剪切力，但患者已经出现冠脉低灌注。 如果机械照搬降压目标，可能在转运前诱发心脏骤停。 “目标收缩压一百一十到一百二十，动态监测心电变化。” 他修正方案后提交。 这是陆晨开赛以来第一次纠偏。 没有接管，也没有否定完整路径，只修正了一个可能影响预后的阈值。 韩国队内，朴俊昊也发现了二号患者的异常。 他立即叫停溶栓准备，要求改做主动脉评估。 负责药物的队员已经把流程推进到最后确认页，只能逐层退出。 这次回撤用掉了二十七秒。 朴俊昊没有责怪队员，继续亲自调整处置顺序。 韩国队的判断依然很快，但所有信息都在向一个人汇总。 三号患者的血氧饱和度跌到百分之七十七。 江瑜盯着超声中的右心扩张和肺动脉压力变化。 “不是羊水栓塞的典型凝血崩溃。” 唐昭抽空看了一眼。 “肺栓塞？” “高危肺栓塞，已经出现梗阻性休克。” 三号患者刚生产两小时，存在明显出血风险。 直接全身溶栓可能引发无法控制的大出血。 江瑜没有把问题抛给陆晨。 “启动气管插管，去甲肾上腺素维持灌注，申请导管介入取栓。” 沈知衡看向资源墙。 “一号患者占用唯一手术台，介入取栓不计入外科资源，但会占用一名转运人员。” “五号患者暂时不转运。” 陆晨开口道：“可以。” 三号患者获得第一台呼吸机和一名转运人员。 处置完成后，血氧缓慢回升。 四号患者的血压却突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。 散在瘀斑迅速扩大，乳酸升至七点九，肾功能与凝血功能同时恶化。 沈知衡判断为暴发性脓毒症合并弥散性血管内凝血。 “先抗感染，留取培养不能延误首剂广谱抗生素。” 他选择小剂量快速补液，同时启动血管活性药物。 系统弹出警告。 【患者存在严重心功能不全，过量补液风险极高】 沈知衡没有慌乱。 他将固定补液量改为床旁超声动态评估，每次二百毫升进行液体反应性测试。 警告随即消失。 “血液净化给四号？” 江瑜问了一句。 “暂时保留。” 沈知衡把净化设备放入待分配区。 五号挤压伤患者一直意识清醒，危险等级在初始界面中仅排第四。 但陆晨注意到他的血钾已经从六点二升至七点一。 心电图上的QRS波开始增宽。 “高钾血症即将导致心脏骤停。” 他选择静脉钙剂稳定心肌细胞膜，同时给予胰岛素联合葡萄糖转移血钾。 五号患者的心率短暂下降。 屏幕上弹出新的检查结果。 肌红蛋白极高，尿量接近零，代谢性酸中毒继续加重。 床旁血液净化设备的归属已经有了答案。 “设备给五号。” 陆晨完成选择。 沈知衡立即确认。 “那四号以抗感染、循环支持和凝血管理为主。” “对。” 两条资源线被同时锁定。 此刻一号患者完成胸腔减压，呼吸状态稳定，但腹腔出血量持续增加。 唐昭申请启动损伤控制手术。 沈知衡把最后两单位红细胞中的一单位划给一号，另一单位留作动态储备。 “为什么不全部给一号？” 直播间有人提出疑问。 国内解说席很快给出分析。 “四号患者存在凝血崩溃，三号患者刚刚分娩，两个患者都可能在下一阶段出现大出血。” “保留一单位红细胞，是在给未知变化留下空间。” 话音刚落，三号患者的产道出血量突然增加。 江瑜立即启动子宫收缩药物和床旁压迫，同时复核纤维蛋白原。 数据提示出血仍在可控范围。 那一单位红细胞没有立刻使用。 “继续保留。” 江瑜的语气很稳。 倒计时剩余九分钟，中国队已经完成五名患者的核心处置。 陆晨没有提前提交。 “所有人交叉复核。” 四人同时换位。 唐昭检查二号和四号，谢振东复核三号，江瑜查看一号资源路径，沈知衡重新计算五号的净化启动时机。 队长只复核致命节点，队员之间完成第二层校验。 这种流程让现场几位评委逐渐坐直身体。 “他们的决策权限不是简单分散。” “每个人都能独立完成主判断，又有固定交叉复核。” “即使队长被临时隔离，整个团队也不会瘫痪。” 韩国队此时也完成了大部分处置。 朴俊昊的个人判断几乎没有明显错误。 但他刚处理完二号患者，三号患者的低氧数据便需要他确认。 等他确认三号，四号患者的补液警报又弹了出来。 四名队员都在执行，决策入口却只有一个。 短短几分钟，韩国队出现了三次等待。 日本队没有任何错误。 佐藤圭介对每个鉴别诊断都进行了完整排除，却也因此消耗了大量时间。 他们还在讨论一号患者是否需要优先使用全部红细胞。 印度队的情况则越来越糟。 阿迪亚坚持将一号患者送入手术室，却没有先处理张力性气胸。 模拟患者在转运途中血氧跌破百分之五十，随后出现心脏骤停。 印度队不得不启动心肺复苏。 二号患者接受溶栓后，主动脉夹层破口扩展，心包积血快速增加。 负责监测的印度队员脸色发白。 “这是夹层，不是单纯心梗！” 阿迪亚盯着屏幕，额头已经渗出汗。 他想撤销药物，却发现系统已经开始计算严重错误扣分。 昨晚那句公开质疑，此刻像是落回了他自己身上。 中国队决策舱内，陆晨完成最后一次扫视。 “一号处置正确。” “二号目标值正确。” “三号介入路径正确。” “四号液体管理正确。” “五号净化时机正确。” 沈知衡问道：“提交？” 陆晨看向计时器。 比赛只过去十分钟零四十八秒。 “提交。” 五人同时按下确认。 中国队决策舱上方，代表完成比赛的绿色灯光骤然亮起。 全场第一支完成全部处置的队伍，正式出现。