第1354章 体育总局紧急来电，十五分钟能救命吗

下午两点半，陈宇的增强CT结果传回急诊。 影像清晰显示，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角明显变窄，十二指肠水平段受压，近端胃肠道扩张。 诊断被进一步证实。 消化内科很快将陈宇收入病房，开始禁食减压、补液和营养支持。 陆晨在病历上补完最后一行诊疗意见，刚从门诊诊室出来，便看见李森站在走廊尽头。 李森手里拿着手机，神情比平时更严肃一些。 “陆晨，来趟会议室。” 陆晨走过去。 “出什么事了？” “不是江城的病人。” 李森看了他一眼。 “国家体育总局通过卫健委联系到医院，想请你做一场紧急远程会诊。” 陆晨脚步没停。 “什么病情？” “一名国家游泳队的运动员，备战亚运会，反复运动后晕厥。” 李森一边走一边说。 “多家顶级医院都看过，常规检查没有明确结论，但这两天又发作了。” 陆晨目光微微一凝。 运动后晕厥。 对于普通人而言，可能是低血糖、脱水、体位变化。 可对于长期高强度训练的专业运动员而言，任何不明原因的晕厥都不能轻视。 尤其是反复发作。 会议室内，远程会诊设备已经打开。 屏幕另一端是一间位于京城的运动医学会议室。 几名穿着队医服装的医生围坐在长桌旁，桌上摆着厚厚的检查资料。 一名四十岁上下的男医生最先开口。 “陆医生您好，我是国家游泳队队医高远。” “您好。” “患者叫顾航，二十一岁，男子自由泳主力队员，近两个月内出现三次高强度训练后晕厥。” 屏幕上很快出现一名年轻运动员的基本资料。 身高一米九二，长期接受系统训练，体脂率极低，心肺耐力优秀。 最近三次晕厥，都发生在高强度间歇训练结束后十分钟以内。 第一次，他被认为是低血糖。 第二次，被认为是过度换气。 第三次发生在两天前，他刚从水中上岸，先说心慌，随后意识丧失约二十秒。 高远的声音很沉。 “我们做过常规心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉CTA和血液检查。” “没有找到能够解释反复晕厥的明确病因。” 陆晨没有立刻下判断。 “把所有原始资料调出来。” 高远迅速示意身旁工作人员操作。 一张张心电图、超声图像、动态监护报告和训练视频出现在屏幕上。 陆晨先看静息心电图。 窦性心律。 心率偏慢，符合长期耐力运动员特征。 但右胸前导联的T波倒置，并不完全符合普通运动员的常见适应性变化。 他又调出动态心电图。 报告结论写着偶发室性早搏，无明显临床意义。 陆晨却没有看结论，而是直接翻到原始波形。 训练结束后的那段时间，室性早搏明显增多。 部分早搏呈左束支阻滞样形态，提示起源可能在右心室。 他继续查看心脏彩超。 右心室整体大小仍在正常高值范围，射血分数也没有明显下降。 可右心室流出道边缘的运动幅度，似乎比正常情况略显迟缓。 如果不是专门寻找，很容易被归入运动员心脏的正常适应。 “顾航现在能视频吗？” 陆晨问。 高远点头。 很快，一名脸色略显苍白的年轻人坐到镜头前。 他穿着国家队训练服，肩背宽阔，身形挺拔。 只是眼神里有一种压不住的焦虑。 “陆医生。” “你好。” “你好，您看过我的资料了吗？” “正在看。” 陆晨问得很直接。 “你晕倒前，最先出现的感觉是什么？” 顾航皱着眉回忆。 “心跳很乱，像是突然漏了一拍，然后又特别快。” “胸口疼不疼？” “不算疼，就是发闷。” “有没有眼前发黑、耳鸣或者手脚发麻？” “有眼前发黑，但手脚不麻。” “晕倒时有人看见你抽搐吗？” 高远接过话。 “第二次有短暂肢体抖动，当时我们还考虑过癫痫。” 陆晨摇头。 “晕厥时脑灌注下降，也可以出现短暂抽动，不能因此直接归为癫痫。” 他继续问。 “你的家族里，有没有四十岁以前不明原因猝死、睡梦中离世，或者运动时突然倒地的人？” 顾航的表情变了。 “我二舅三十多岁时，和朋友踢球，突然就没了。” 会议室里安静下来。 高远显然知道这件事，却没有将其与顾航的症状彻底联系起来。 “当时家里说是心脏病。” 陆晨看着屏幕。 “还有其他人吗？” 顾航想了想。 “没有了。” 陆晨将心电图关键波形调到大屏幕上。 “高医生，这里，训练后室性早搏增多，形态有右心室来源的特征。” “这里，右胸前导联T波异常。” “还有超声里右室局部运动轻度不协调。” 高远盯着画面，神情一点点变得凝重。 “您的意思是？” 陆晨没有用绝对口吻。 “我高度怀疑，顾航不是单纯的运动性晕厥。” “方向上需要优先排查运动诱发性右室心律失常性心肌病早期。” 会议室里几名医生同时抬头。 右室心律失常性心肌病。 这是一个在竞技体育领域令人高度警惕的名字。 疾病早期可能没有明显结构性改变。 静息状态下，患者甚至和普通优秀运动员没有区别。 可高强度运动会诱发恶性心律失常。 一旦在赛场、水中或极限训练中发作，后果往往是猝死。 高远的声音明显紧绷。 “但顾航的彩超基本正常。” “早期病变，彩超未必能看出来。” 陆晨说道。 “而且运动员心脏本身会掩盖部分异常，需要结合症状、动态心电、家族史和心脏MRI综合判断。” “那下一步怎么做？” “立刻停止一切高强度训练。” 陆晨的语气没有任何商量余地。 “安排心脏MRI，重点看右心室局部运动、脂肪浸润和延迟强化。” “同时做遗传学检测，再补充运动相关心电监测。” 顾航脸色一白。 “陆医生，亚运会马上就要开始了。” 陆晨看向他。 “你现在最重要的不是比赛，是活着。” 顾航握紧了拳头。 “可我练了十几年。” “正因为练了十几年，才更不能拿命赌一次训练。” 陆晨声音平静，却让整个会议室没有任何人再开口反驳。 高远深吸一口气。 “明白，我们立刻停止顾航训练，启动绿色通道完善检查。” 陆晨点头。 “检查结果出来后，第一时间把原始影像和数据发给我。” “好。” 远程会诊结束后，李森站在陆晨身旁，沉默了几秒。 “十五分钟。” 陆晨看了眼时间。 “十四分三十七秒。” 李森忍不住笑了一下。 “你还真计时。” 陆晨没有接话。 他走出会议室，重新回到急诊门诊。 外面的候诊队伍依旧很长。 林小雨递过来一杯温水。 “陆医生，刚才是不是有急事？” “嗯。” “解决了吗？” “先找到方向了。” 陆晨接过水杯，喝了一口。 “接下来等检查。” 林小雨点头，正准备离开。 陆晨却忽然叫住她。 “小雨。” “嗯？” “下一位患者进来吧。”