第1372章 两分钟揪出未显影的致命血栓

主持人开始邀请各代表团补充意见，霍华德团队的方案暂时获得了最多支持。 几名评审专家甚至已经开始讨论设备采购和培训标准，仿佛手术成功只是时间问题。 陆晨却仍在翻看患者的原始影像，没有被会场里的赞许声影响。 秦易把笔记本推到他面前，快速写下一行字。 “是异常侧支，还是腹腔干那段夹层？” 陆晨摇头，在纸上画出肠系膜上静脉残端的位置。 “都不是，真正会让方案失控的地方在这里。” 赵明俯身看去，只看见几道重叠的血管影像。 “残端内壁？” “附壁血栓，而且没有完整显影。” 赵明的眉头立刻皱紧，秦易则把公开报告调到最后一页。 报告里详细描述了门静脉侧支，却只用一句血管残端通畅带过了肠系膜上静脉。 “你确定？”秦易问道。 “我需要确认，但这不是可以直接忽略的可能。”陆晨回答。 他把增强前、动脉期、门静脉期和延迟期影像并排放在一起。 第一组影像里，残端内壁有一段弧形低密度区，边界并不清晰。 第二组影像中，低密度区的位置没有随着呼吸改变，也没有出现血流填充。 第三组影像里，残端附近的血流速度明显低于前后两侧。 最后一组影像则显示，血管外壁存在轻微牵拉痕迹。 如果只是伪影，四期影像不会在同一个位置重复出现。 如果是局部狭窄，血管内壁也不该呈现出这种贴壁弧面。 陆晨把图像放大到极限，病灶边缘终于露出一圈不规则的暗红色。 那一圈暗红色在真实之眼的扫描下不断收缩，像是附着在血管壁上的沉积物。 【血栓形态识别完成】 【位置：肠系膜上静脉残端近端内壁】 【长度：约两点八厘米】 【附着状态：部分机化，远端存在松动风险】 【危险等级：红色高危】 【触发条件：高压灌注及血流方向突然改变】 【后果推演：血栓进入移植器官微循环，造成多器官灌注失败】 陆晨的眼神沉了下来。 这正是霍华德方案中最关键的回流入口，也是机械灌注压力最大的区域。 只要高压灌注启动，血栓就可能从血管壁脱落。 一旦进入微循环，普通取栓导管无法覆盖四个器官的细小血管分支。 届时就算主干血流重新建立，器官颜色也不会恢复。 秦易看完影像，脸色逐渐变得严肃。 “如果是真的，这套机械灌注会把风险放大。” “它会把血栓送进最不该去的地方。”陆晨说道。 赵明看向台上的霍华德，“现在就提出？” 陆晨抬头看了一眼正在展示设备曲线的霍华德。 “等他讲完。” “为什么？” “让所有人先听清楚，他们准备怎样使用这套系统。” 霍华德此时正介绍第三阶段的回流接入。 机械灌注泵会在吻合完成前逐步提高压力，帮助移植器官快速建立稳定灌注。 按照他的说法，压力上升过程会被分成十二个小阶梯，每一步都由传感器自动校正。 这套设计能够避免瞬间冲击，也能减少吻合口渗漏。 会场里再次响起掌声。 霍华德转身面对众人，语气带着明显的压迫感。 “我们已经把能够预见的变量全部纳入系统。” “这不是一套依赖术者临场发挥的传统方案。” “它是一套可以重复执行的精密流程。” 主持人随后看向中国代表团，“陆医生，你们是否有补充意见？” 所有人的视线瞬间聚集到陆晨身上。 有几名年轻医生露出好奇，也有几名资深专家神色平淡，显然不认为中国代表团还能提出新的内容。 陆晨合上手中的资料，起身走到发言台前。 从他站起来到拿起话筒，整个过程不到十秒。 “我有一个问题。” 霍华德靠在椅背上，抬手示意他继续。 “你们在建立机械灌注回流通道时，是否确认过肠系膜上静脉残端的内壁状态？” 霍华德回答得很快，“完整影像已经公开，残端没有明确阻塞。” “我问的不是有没有明确阻塞。” 陆晨调出原始序列，把一块只有几毫米宽的区域投到大屏幕上。 “我问的是，这里有没有附壁血栓。” 会场里的声音停了下来。 霍华德盯着那块影像，随后轻轻笑了一声。 “一个未被影像学报告确认的阴影？” “不是阴影，是残端内壁的固定低密度结构。”陆晨说道。 “它在四期影像中位置一致，形态连续，且没有血流填充。” “如果你们在这里建立回流通道，高压灌注会把它推入移植器官的微循环。” “到那时，主干血管即使通畅，器官也会在吻合完成前进入不可逆缺血。” 陆晨说得很快，却没有任何一句多余的话。 从他指出位置到说完最后一个风险，只用了两分钟。 会场一片死寂，连翻页的声音都消失了。 大屏幕上，那处细小的低密度区被放大到所有人都能看清。 德国团队的影像专家率先站起，要求重新查看原始层面。 日本代表团的佐藤圭介已经把自己的电脑接入会议系统。 法国教授盯着血流方向图，脸色比刚才严肃许多。 霍华德仍然站在原地，脸上的笑意却已经完全消失。 “陆医生。”他缓缓开口，“你知道自己正在说什么吗？” “知道。” “你是在用一个年轻人的想象力，对抗全球顶级影像学数据。” “我是在指出数据里没有被解释的部分。”陆晨回答。 霍华德冷笑，“没有显影，就不能称为血栓。” “没有显影，只能说明它没有被当前序列清楚显示。” 陆晨看向投影屏，“不能说明它不存在。” 一名德国影像专家立即问道：“你凭什么判断这是血栓，而不是局部纤维化或残端折叠？” “因为它的边界与血流方向不一致。” “如果是纤维化，延迟期会出现周边强化。” “如果是折叠，血管外壁牵拉不会固定在同一截面。” “而且残端近端的流速下降，正好符合部分附壁阻塞后的血流改变。” 陆晨把四期图像再次切换，随后调出患者近两天的监测数据。 “患者今天腹胀加重，乳酸上升，肠道灌注下降。” “这不是单纯的终末期衰竭波动，而是回流阻力正在增加。” 霍华德抬手打断，“这些数据无法证明血栓已经松动。” “我没有说它现在已经松动。” 陆晨看向他，“我说的是，一旦按照你们的方案启动高压灌注，它会松动。” 主持人急忙询问影像中心能否立即补做检查。 影像科负责人表示可以追加高分辨率血管成像，但患者状态不稳定，需要先进行风险评估。 霍华德团队当场拒绝修改方案，认为这是没有证实的推测。 “如果每一个代表都可以凭借一处模糊影像叫停流程，患者永远无法接受治疗。”霍华德说道。 陆晨平静地看着他，“如果每一个方案都把没有确认的风险当成不存在，患者接受的就不是治疗。” 这句话落下，会场彻底安静。