第1466章 千万基金不换特权，陪诊青年却被他叫住

基金的初步沟通没有安排在抢救区。 贺远山到医院公益项目办公室时，只带了一名负责法务的工作人员，连秘书都没跟进会议室。 桌上放着的不是感谢稿。 是救助范围、审核条件、回避机制和资金公示办法。 陆晨只参加了其中与临床有关的一小段讨论。 “不要把罕见病救助限定为已经确诊的人。” 项目负责人抬头看他。 陆晨解释：“有些病人最困难的阶段，恰恰在确诊之前，反复检查和转诊已经把家里耗空了。” “可以设置疑难急重症评估通道，但必须有规范的临床依据。” 贺远山拿笔记下，又问起治疗失败的情况。 “投入救助后，最后人没救回来，怎么办？” 会议室短暂安静。 “审核治疗的合理性，不能用最终是否治愈倒推患者值不值得救。” 陆晨说得很直接。 “这个基金不是挑成功率高的人做成绩。” 贺远山缓缓点头，把原本准备提出的宣传安排也压了下去。 最后，首期一千万元捐赠意向按正式流程推进，基金名称里没有陆晨，也没有贺明轩。 只有急重症罕见病专项救助。 事情谈妥，陆晨起身回科室。 贺远山送到门口，忍不住问：“挂牌那天，你能来吗？” “排班允许就来。” “你不确定？” “急诊病人也不会提前跟我确定。” 贺远山愣了愣，随后笑着让开路。 次日上午，绿区比往常稍忙。 候诊屏不断跳号，孙甜甜拿着分诊单来回核对，几名家属站在墙边低声商量缴费的事情。 陆晨巡查完诊室，正准备去看留观患者，脚步忽然慢了下来。 靠近饮水机的位置，站着一个穿浅灰外套的青年。 青年手里拿着病历袋，时不时低头看一眼手机，隔一会儿便轻轻咳两声。 声音不重。 不喘，也不捂胸，看起来比周围很多陪诊家属还精神。 真正让陆晨多看一眼的，是他的脸。 眼睑略浮，颈根部显得比正常饱满，弯腰捡起掉落的挂号单时，面部颜色又短暂加深。 青年直起身，抬手扯了扯衣领。 那动作非常自然。 像只是衣服勒得不舒服。 陆晨的视野里，警示瞬间亮起。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息：男性，27岁】 【主诉：间断轻咳、面部轻度浮肿】 【真实之眼诊断：纵隔巨大淋巴瘤，上腔静脉受压，心包受累】 【危险等级：红色，高危】 【当前症状：上半身静脉回流受阻、中央气道受压、心包积液】 【建议：尽快完成胸部增强影像及心脏超声评估，准备紧急救治】 【警告：平卧、镇静及循环波动可能诱发急性失代偿】 【隐性病灶预警：心包受累区域存在渗血风险，短时间内可进展为心包压塞】 陆晨立即走了过去。 “你好，你是在等家人？” 青年抬头，先看了看他的胸牌。 “对，我妈胃不舒服，刚在里面看完，等抽血结果。” “你最近咳嗽多久了？” 青年有些意外，下意识清了清嗓子。 “两三周吧，有点感冒，一直没利索。” “晚上平躺会不会更明显？” 青年手指停了一下。 “有一点，最近都是垫两个枕头，可能鼻子堵。” 陆晨示意他到旁边安静的位置，不影响候诊通道。 “脸肿是最近才有，还是以前也这样？” 青年摸了摸脸，笑得有点不好意思。 “最近熬夜，盐也吃得多，我女朋友还说我胖了。” “腿和脚肿吗？” “不肿。” 几句问答之间，孙甜甜已经注意到陆晨的神色，悄悄把一张椅子推了过来。 青年坐下，报了自己的名字。 “陆医生，我叫许嘉树，我真没什么事，今天主要陪我妈。” “我知道，但你的症状需要单独评估。” 许嘉树脸上的笑收了一点。 他看了看诊室方向，明显有些犹豫。 “是不是又要抽血、拍片？” “先查体，再决定检查。” 陆晨征得同意后，检查了颈部和胸前浅表静脉，又观察他的呼吸与面色变化。 颈根部的血管充盈，比单纯紧张更明显。 锁骨下方还能看见几条不太起眼的扩张静脉。 许嘉树顺着他的目光看过去。 “这个我一直有吧？” “最近有没有觉得低头系鞋带时，脑袋发胀？” 青年不说话了。 过了几秒，他才点头。 “有，但站起来就好了。” “提重物或者弯腰后，脸会更红？” 这次，许嘉树连点头都慢了半拍。 他原本以为眼前的医生只是习惯性多问几句。 可这些细节，连他自己都没有认真想过，更没有对别人说过。 陆晨没有直接抛出肿瘤两个字。 “从头面部和双上肢回到心脏的血液，主要要经过胸腔里一条大静脉。” “如果回流受阻，就可能出现脸肿、颈部血管明显，弯腰和躺下时更不舒服。” 许嘉树抿了抿嘴。 “感冒不会这样？” “感冒能解释咳嗽，解释不了这一整组表现。” 青年低头看着病历袋，神色开始发紧。 他不是完全不相信医生。 只是来时还打算陪母亲看完病，下午回公司开会，现在突然轮到自己需要进一步检查，脑子有点转不过来。 “能不能先吃几天药？” 陆晨拉过另一张椅子，在他面前坐下。 “如果只是普通咳嗽，当然可以根据情况观察。” “但你现在有静脉回流异常的迹象，我不能让你带着这个疑点回去等。” 许嘉树看了看候诊屏。 “胸片行不行，CT是不是太复杂了？” “胸片可以发现部分异常，但你这组症状需要看清纵隔、大血管和气道之间的关系。” 陆晨停了一下，把话说得更清楚。 “我不是想多找一点问题，是有几个必须排除的风险，普通检查可能看不够。” 这时，许嘉树的母亲拿着检验单走了过来。 听说儿子也要检查，她先是一愣，随后忍不住埋怨。 “让你早点睡，你就是不听。” 陆晨温和地接过话。 “阿姨，这不一定和熬夜有关，先不要怪他。” 许嘉树看了他一眼，肩膀反而松了一点。 不是被围着训，也不是被突然扣上什么可怕结论。 医生只是在把发现的异常，一条条讲给他听。 孙甜甜协助核对检查条件，陆晨联系影像科说明风险，并安排必要的监护和陪同。 “检查前后保持你现在舒服的体位，不要自己试着反复平躺。” 许嘉树终于点头。 “那就查。” 他把母亲的病历袋递过去，勉强笑了笑。 “本来我是陪诊的，怎么把自己陪进去了。” 母亲拍了他一下，手却已经开始发抖。 陆晨站起身。 “现在发现，比等到喘不上气再发现，要好得多。” 许嘉树没有再说笑。 他跟着护士往检查区走，途中又轻轻咳了两声。 走廊里没有人回头。 谁也不知道，这个看起来只是有点感冒的青年，胸腔里已经没有多少可以继续退让的空间。