第7章 这不是胃疼，是心梗

周凯是消化内科下来的支援医生，白大褂扣得一丝不乱。 他看了眼许德胜的分诊单，又看了眼老人捂着上腹的手：“老胃病，饭后烧灼感，反酸。急诊别什么都往心梗上靠，先问清楚病史。” 许德胜的儿子赶紧点头：“对对，我爸胃不好十几年了。昨天还吃了辣椒，肯定是胃。” 老人坐在椅子上，脸色灰白，嘴上还硬：“我不住院啊，开点药就行。家里煤气还没关。” 林野把电极片贴上去：“心电图两分钟，不耽误您关煤气。” 周凯脸色不太好：“林野，你刚从医务科回来，能不能稳一点？” 这句话一出，旁边几个护士都听见了。 赵护士手上动作没停，只抬眼看了周凯一下。 林野没有争。 他盯着老人额头的汗，又问：“疼往哪儿走？” “就这儿。”许德胜按着上腹，“有时候左胳膊酸，老毛病。” “刚才走路喘不喘？” “爬楼喘，年纪大了都喘。” “出汗什么时候开始的？” “疼起来就出了。” 周凯在旁边轻轻啧了一声：“你这是诱导问诊。” 林野把最后一枚电极贴好：“我是在问危险症状。” 心电图机开始吐纸。 白色纸条一格一格往外滑，针尖划过，发出细微的沙沙声。 周凯原本抱着胳膊站着，看到前几导联时还没什么反应。纸条吐到下壁导联，他眉头慢慢皱起来。 林野先伸手按住纸边。 “II、III、aVFST段抬高。” 赵护士凑过来看了一眼：“坏了。” 许德胜的儿子脸色一下白了：“什么坏了？” 周凯把心电图拿起来，又看了两遍，声音低了：“可能是下壁心梗。” “不是可能。”林野看着视野里的倒计时。 【有效救治窗口：24分50秒。】 “他现在就是急性心梗表现。” 老人听见“心梗”两个字，整个人一僵：“我胃疼，怎么就心梗了？” 儿子也急了：“医生，会不会机器不准？我爸以前也做过心电图，说没事。” 周凯被问住了一瞬。 心梗最麻烦的地方就在这里。 病人不信，家属不信，连医生自己只要被“老胃病”三个字带偏，也容易先往消化道想。 许德胜还在摆手，声音虚得厉害：“我不住院，我老伴一个人在家。你们给我开点胃药，我回去躺躺。” 他儿子一边扶他，一边冲林野解释：“医生，我爸脾气倔。他以前胃疼也出汗，我们不是不配合，就是怕折腾半天又说没事。” 林野把心电图摊到他面前，指着抬高的导联：“这不是折腾。胃药可以等，心肌缺血等不了。” 林野把心电图夹到板上：“马上启动胸痛流程，抽肌钙蛋白，但不要等结果。联系心内。” 周凯脸色沉下来：“你别一张心电图就越过我下指令。” “那你现在判断是什么？” 周凯一噎。 林野没有抬高声音：“如果你判断不是心梗，我把你的判断写进病程。要是你也怀疑心梗，就别在这里争谁先开口。” 赵护士已经把老人推往抢救室。 周凯站在原地，脸一阵红一阵白。 许德胜忽然捂住胸口，身体往后一仰。 “闷……喘不上气……” 监护一接上，心率往下掉，血压也开始不稳。 赵护士冲门口喊：“备除颤仪！心电监护上好！” 林野一边记录时间，一边拨通心内科总住院电话。 许德胜的儿子被护士拉到一旁签字，手里的笔几次划破纸面。 “医生，我爸刚才还说能走。”他声音发虚，“怎么这么快？” 赵护士把签字板往他手里压稳：“心梗快起来就是这么快。名字写清楚，别耽误导管室。” 老人躺在床上，嘴里还念着“家里煤气”。儿子听见这几个字，眼圈一下红了，却不敢哭出声。 电话那头听完病情，说：“片子发来，唐主任今天二线，我问一下。” 林野直接说：“下壁ST抬高，症状进行性加重，血压不稳。麻烦马上联系导管室。” 对面停了一下：“你哪位？” “急诊，林野。” 电话那头沉默两秒。 “你就是昨晚那个规培生？” 林野看了眼老人越来越白的脸：“现在不是认人的时候。” 对面骂了一句很轻的脏话：“发图。” 林野把心电图拍过去。 不到一分钟，电话回来了。 这次不是总住院，是一个中年男人的声音。 “急诊？” “是。” “我是心内唐振东。病人在哪里？” “抢救室，67岁，上腹痛为主，伴胸闷出汗，II、III、aVFST段抬高，血压开始不稳。” 电话那头只问了一句：“家属在？” “在。” “签字，开导管室。” 林野还没答，周凯站在旁边低声说：“唐主任这么快？” 林野把手机贴得更紧。 唐振东在电话那头又补了一句：“还有，告诉你们急诊，别再半夜白天都折腾主任。” 林野看着许德胜被推向抢救室深处，回了一句：“主任，您电话最好也别挂。” 电话那头安静了。 下一秒，唐振东声音沉下来：“什么意思？” 林野看着监护仪上开始乱跳的波形。 “他可能等不到您慢慢走过来。”