第20章 主任们的新规矩

梁国安的儿子听见“不行”两个字，脸当场沉下来。 “医生，我爸这毛病好多次了。每次来医院打一针糖就好，怎么到你这儿又不行？” 赵护士已经扎好静脉通道，按林野提醒先留了低血糖发作时的急查血样，跟着推了葡萄糖。老人脸色慢慢转缓，嘴里能含糊出声了。 “饿……饿得慌……” 儿子赶紧摸出包里的饼干：“爸，吃点。” 林野伸手拦了下：“先别急着喂。” “你连吃东西都不让？”儿子火了，“他低血糖，不吃等什么？” 孙志强走过来，把病历夹往床边一放：“先监测血糖，查胰岛素、C肽、肝肾功能，问清楚病史。” 儿子皱起眉：“查这么多干什么？我爸没糖尿病，就是岁数大吃得少。” 他捏得饼干袋哗啦响：“我们不是不治，可他每次都是饿出来的，打一针吃两口就好。住院一查又是几千上万，老人自己也不愿意。” 林野问：“他低血糖多久一次？” “最近一个月三四次吧。” “都是什么时候？” “早上多，有时候饭前。” “吃东西以后好转？” “对。” “有没有用降糖药？家里有没有人用胰岛素？” “没有啊。”儿子语气已经不耐烦，“我们家没人得糖尿病。” 林野盯着老人。 系统没跳死亡倒计时。 老人手背上的留置针还没拔，旁边血糖仪的数值刚往上升。 可病历上那几行“低血糖进食后好转”的记录，一字比一字扎眼。 这次推糖能醒，下次说不定就栽在厕所、楼梯口，或是没人看见的家里床边。 “需要内分泌会诊。” 儿子当场冷笑：“又叫别的科？你们急诊现在拉会诊还有指标？” 这话刚落，办公室门口几个医生都看了过来。 秦海也走了出来。 “谁说拉会诊有指标？” 儿子被他的眼神压得顿了下，还是硬着脖子犟：“我网上都看过，低血糖打一针不就好了？你们非要折腾着做检查。” 秦海没跟他掰扯，只看向林野：“依据。” 林野把刚封好的血样管推到秦海面前：“非糖尿病患者反复低血糖，空腹多发，进食后缓解，无外源性胰岛素、降糖药接触史。需要排除胰岛素瘤等内源性高胰岛素血症。” 孙志强补了句：“这次纠正血糖只是救急，不查根源肯定还会复发。” 秦海点头：“叫内分泌。” 儿子还想争辩，老人忽然攥住他的手：“查吧。” 儿子一愣：“爸？” 梁国安睁开眼，声音虚得发飘：“我不想再栽倒了。上回在厕所摔，半天爬不起来。” 儿子嘴唇动了动，火气一下泄了大半。 内分泌主任韩清赶过来时，已经快到凌晨。 她看着比几个外科主任平和得多，眼神却亮得很。听完病史只问了三个问题，就吩咐护士留关键血样。 “低血糖发作时同步测胰岛素、C肽，你们刚留的那管血太关键了。后续做进一步检查，别让病人随便吃东西把检测窗口盖过去了。” 儿子这才反应过来林野刚才为什么拦着喂饼干。 “所以不是不让我爸吃，是要趁发作的时候查病根？” 韩清点头：“对。这个窗口很短，错过了，下次就得等他再犯一次低血糖。你们愿意等他再昏过去一次吗？” 儿子终于听出不对劲：“韩主任，真不是普通低血糖？” 韩清看他：“普通低血糖不会一个月三四次把老人送急诊。你们每次打一针糖就走，是把报警器按静音，不是把火灭了。” 儿子脸一下红了。 梁国安被收入内分泌科进一步检查。 韩清走前扫了林野一眼：“这次不是那种一进门就要立刻推抢救室的病，你也能盯住风险？” 林野点头：“反复低血糖本身就是高危信号。” 韩清笑了笑：“不错。主任群里都说你只会半夜打夺命电话，我看也不全是。” 秦海在旁边脸一下沉了：“韩主任，你们那个群能不能少聊我科的规培生？” 韩清掏出手机：“恐怕不行。” 她把屏幕往秦海面前一转。 主任群里，周明远发了一条消息。 【建议建立急诊林野夜班提醒机制。】 唐振东：【同意。接电话前先骂，骂完看证据。】 梁秀兰：【儿科补充：孩子病例不许拖。】 江树民：【耳鼻喉补充：气道病例直接打。】 沈若梅：【妇产补充：女性腹痛先保护隐私再问病史。】 韩清刚刚发了一条：【内分泌补充：不只是会死得快的病才危险。】 秦海看得太阳穴突突跳。 “你们这是私下开上会了？” 韩清收回手机：“算是我们定的新规矩。” 她走后，秦海把林野叫进办公室。 “从明天开始，医务科要来急诊夜查。” 林野没意外。 “因为我？” “有你的原因，也不全是。”秦海敲了敲桌面，“主任们私下形成了默契，医务科那边会觉得流程失控。” 他把一份夜班安排表推过来。 “下一阶段你还是跟抢救室，但每次报高危判断必须同步我和你的带教，别让他们抓到你单独越权的把柄。” 林野拿起排班表。 秦海盯着他：“林野，主任们现在愿意接你的电话，是因为你次次都拿得出实锤，没出过错。” “我知道。” “但只要错一次，第一个被追责的就是你。” 林野点点头。 办公室外，急诊大厅的灯亮得晃眼。 林野把夜班排班表折好塞进口袋。 纸页折出一道硬棱。 以后每打出去一个电话，都得配得上病历里实打实的证据。