第48章 不明气体，最怕先冲进去救

三个人被推进急诊门时，秦海第一反应不是接人。 是抬手拦住。 “先别往抢救室里推。” 120医生一愣。 平车上的男人捂着头，脸色发白，嘴里还在干呕。 后面两个工友互相搀着，一个眼睛红，一个一直咳。 急诊大厅的人全看过来。 厂区负责人跟在后面，安全帽还没摘，嗓门比谁都大。 “医生，快点啊！他们吸了点气，头晕恶心，你们先给吸氧！” 秦海看了他一眼。 “什么气？” 负责人卡住。 “就、就车间里漏出来的气。” 赵护士已经把手套戴上，脚却没有往前迈。 她看向林野。 林野盯着三个人的衣服。 灰蓝色工服上有一股潮湿发酸的味道，夹着一点刺鼻味。 不像单纯煤气。 也不像普通烟味。 他先看最重的那个。 平车上的男人三十多岁，眼皮沉，反应慢，手指抓着床栏，指甲缝里全是黑泥。 监护夹刚上去。 心率一百二十六。 血压一百零二六十八。 氧饱九十八。 数字看起来不差。 可男人的眼神不对。 像隔着一层雾。 赵护士低声说：“氧饱还行。” 林野没有松。 系统界面在视野边缘亮起来。 【高危预警：吸入性中毒缺氧性损伤可能。】 【误判风险：普通头晕、胃肠炎、劳累。】 【注意：指脉氧正常不排除一氧化碳中毒。】 林野立刻抬头。 “先把大厅清开，三个人放到通风区，衣服外层先别乱抖。有没有刺激性气味？现场还有没有其他人？” 厂区负责人急了。 “不是都送来了吗？” 秦海声音沉下去。 “我问的是现场还有没有人。” 负责人被他看得后退半步。 “还有两个在门口，说没事，自己坐车来的。” 赵护士脸色一变。 “自己坐车来的？” 秦海直接拿起电话。 “总值班，急诊疑似不明气体暴露，多人来院。通知保卫、院感、急诊二线，预留通风隔离区域。联系120指挥中心，确认现场是否还有暴露人员。” 负责人脸白了。 “有这么严重吗？” 秦海指着平车上的男人。 “他现在反应慢，你说严不严重？” 120医生赶紧补病史。 “厂区污水处理间检修，说是泵房里有人喊头晕，进去扶人的也晕。我们到的时候窗户已经打开了，现场味道散了一些。” 污水处理间。 检修。 进去救人的也晕。 林野心里一沉。 这几个词放在一起，比任何系统提示都刺眼。 硫化氢。 一氧化碳。 缺氧环境。 任何一个都能要命。 他压住念头，先报证据。 “有限空间暴露，多人同场发病，有二次进入救人后发病。不能按普通头晕处理。” 孙志强刚从CT室方向回来，听见这句，睡意全没了。 “谁最重？” 赵护士指平车。 “这个反应慢。另一个眼睛痛咳嗽，第三个头晕恶心。” 秦海快速分流。 “最重的进抢救室负压旁边那间，开门通风，不挤人。咳嗽眼痛那个先冲洗眼睛、观察气道，第三个坐床监护。所有人先高流量氧。抽动脉血气，加碳氧血红蛋白、乳酸、电解质、心肌标志物。心电图。” 赵护士复述一遍，转身就安排。 厂区负责人还想跟进去。 保安拦住他。 他急得满头汗。 “我是负责人，我得看着。” 刘振华的声音从他身后响起。 “你现在最该看的是名单。” 负责人回头。 刘振华已经赶到，手里拿着记录本。 “厂区现场多少人，谁进过泵房，谁在外面等，谁自行来院，谁回家了。名字、电话、暴露时间，现在写。” 负责人张了张嘴。 “我……” 刘振华把笔递过去。 “不会写，就打电话让会写的人报。” 抢救室里，最重的男人被转到抢救床。 他胸口起伏不大，眼睛半睁。 林野俯身。 “听得见吗？叫什么名字？” 男人嘴唇动了动。 “周……周伟。” “你进泵房多久？” 周伟反应很慢。 “老马……倒了……我进去拉他……” “进去多久？” “不知道……就一会儿……” 一会儿。 急诊最怕这种一会儿。 有时候一会儿是两分钟。 有时候一会儿够人倒在里面。 赵护士把氧气面罩扣上。 高流量氧冲进去，塑料面罩上很快起了一层白雾。 孙志强把心电图贴片贴好。 “心电图没明显ST段抬高，心率快。” 林野看血气单还没出，先摸了摸周伟的手。 皮肤不冷。 没有明显发绀。 但人就是慢。 像脑子被谁按住。 系统提示又跳了一行。 【风险上升：意识障碍进展。】 隔壁床那个眼睛红的工友咳得越来越厉害。 “嗓子烧，眼睛疼。” 赵护士给他冲洗眼睛。 “别揉。” 那人一边流泪一边骂。 “我就说别进去，老马倒里面了，他非让我们拉。” 厂区负责人在门外听见，脸色更白。 秦海回头。 “老马呢？” 工友愣住。 “不是送来了吗？” 抢救室里静了一秒。 林野看向120医生。 120医生脸也变了。 “我们接到的是三个人。现场说最重的已经被同事抬到通风处了，后来谁上车……” 他话没说完，秦海已经拿起电话。 “120指挥中心，确认厂区现场还有没有一名叫老马的工人。疑似有限空间气体暴露，可能还有遗漏伤员。” 电话那头立刻忙起来。 刘振华直接走到门口。 “厂区负责人在哪？” 负责人腿都软了。 “老马、老马可能自己缓过来了……” 刘振华把记录本往他面前一拍。 “可能两个字救不了人。” 血气结果出来。 林野接过单子，瞳孔缩了一下。 乳酸升高。 代谢性酸中毒。 碳氧血红蛋白也高。 不是单一刺激性气体那么简单。 “秦主任，碳氧血红蛋白高，乳酸也高。” 秦海接过单子。 “一氧化碳暴露不能排除。污水泵房还要警惕硫化氢和缺氧环境。” 孙志强皱眉。 “那指脉氧九十八就没意义了。” 秦海点头。 “这就是意义。” 他把单子推给林野。 “写进清单。氧饱正常，不代表没中毒。” 周伟忽然躁动起来。 他抬手想扯面罩。 赵护士一把按住。 “别摘！” 周伟眼睛发直。 “我要……回去……老马……” 林野按住床栏。 “你现在回不去。老马会有人找。你先吸氧。” 周伟听不进去，挣扎得监护线都晃。 心率一百四十。 秦海立刻下令。 “约束保护，防止坠床。继续高流量氧。通知急诊重症床位，联系高压氧科值班，说明疑似一氧化碳合并不明气体暴露，意识改变。” 赵护士一边固定一边骂。 “救人也得先活着救。” 高压氧科值班电话很快接通。 对方听完碳氧血红蛋白和意识改变，声音也紧了。 “先持续高流量氧，评估生命体征，符合条件尽快转高压氧。意识不稳的，先保证气道和循环。我们开舱前要确认安全。” 秦海挂电话。 “急诊重症先接住。能不能高压氧，等生命体征和专科评估。” 门外又响起脚步声。 两个自己坐车来的工人被保安带到急诊门口。 一个说头痛。 一个说胸闷。 他们还想往大厅里走。 赵护士隔着门喊。 “站住！别乱走！” 两个工人吓了一跳。 “我们没事，就是有点晕。” 赵护士戴着口罩，声音很冷。 “急诊最不信"没事"两个字。” 秦海看向孙志强。 “分诊区再开两张观察床。所有同场暴露的人统一登记、吸氧、监护、抽血气，别让人回家睡觉。” 孙志强点头。 “明白。” 刘振华的电话终于有了回音。 他听了几秒，脸色沉到底。 “现场还有一名工人，马建国，五十六岁。被同事说"缓过来了"，现在在厂区门卫室坐着，没上救护车。” 秦海直接骂了一句。 “坐着？” 刘振华已经转身。 “120二车已经过去接。应急管理那边也通知了。” 秦海看向墙上的清单。 那上面刚贴完产后肺栓塞条款。 下面空白的地方，像是在等这一条。 林野拿起笔。 看见什么：有限空间作业后多人头晕、恶心、昏倒，进去救人的也不舒服。 先别做什么：别直接往急诊大厅放，别只看指脉氧，别让同场人员回家。 叫谁：急诊二线，总值班，院感保卫，120指挥中心，高压氧科，必要时联系应急部门。 他写到“别只看指脉氧”时，周伟的监护仪又叫了一声。 心率一百五十二。 意识更乱。 秦海站到床边。 “气道评估。再叫麻醉科备着。” 林野刚拿起电话，120指挥中心的回电先到了。 “秦主任，现场那名马建国突然倒了，二车正在转运，预计六分钟到。” 秦海的脸色彻底沉下去。 系统提示终于跳出来。 【第六夜追加高危确认。】 【群体吸入性中毒风险扩大。】 【未到院重症患者：倒计时06:00。】 林野看着那行倒计时，手指收紧。 墙上的新清单墨迹还没干。 门外，救护车的警笛已经重新响了起来。