第50章 这一晚，先别让老人脱水

凌晨一点三十五分，急诊门口先到的不是救护车。 是一股酸臭味。 夜风裹着呕吐物、汗味和大巴车里闷了一路的气味，一下冲进急诊大厅。 赵护士刚把高压氧转运记录夹好，抬头就皱了眉。 “这味儿不对。” 门外，第一辆120停稳。 车门打开，一个老人被抬下来。 老人瘦得厉害，嘴唇干裂，眼窝深陷，手背皮肤一捏半天不回去。 平车后面跟着一个导游，脸色白得像纸。 “医生，车上十几个人都吐了拉了。服务区不敢留，说老人不行了，就让我们赶紧来医院。” 秦海从抢救室出来，刚洗过的手还没完全擦干。 “多少人？” 导游嘴唇抖。 “二十七个游客，已经有十几个吐拉。两个老人站不起来，一个孩子也一直吐。” 赵护士脸色沉下来。 “分诊区别挤一起。” 秦海抬手。 “开群体事件分流。能走的坐观察区，老人、孩子、意识差、血压低的先到抢救区。所有人戴口罩，呕吐物用袋子封好，别在大厅乱倒。” 导游慌了。 “就是吃坏肚子吧？我们晚上在服务区吃了盒饭。” 秦海看他。 “吃坏肚子也能死人。” 这句话把导游钉在原地。 第一位老人被推进抢救室。 林野站到床边。 老人叫袁桂兰，七十八岁。 导游说她从晚上十点开始腹泻，后来吐了三四次，路上一直说口渴。 监护仪刚夹上，数字就跳出来。 血压八十二五十。 心率一百二十八。 体温三十七度八。 氧饱九十六。 赵护士摸到老人手背，皱眉。 “血管塌得厉害。” 老人睁着眼，却没什么力气。 嘴里一直含糊地说：“水……水……” 陪同的中年女人急得不行。 “医生，给她喝点水吧，她渴一路了。” 林野伸手拦住。 “现在先别硬灌。她血压低，吐过，意识也不太清楚，容易呛。” 女人眼眶红了。 “那怎么办？” 秦海已经看完监护。 “先建静脉通路，补液。抽血，电解质、肾功能、血糖、血常规、感染指标、血气、乳酸。留大便标本。问清楚吃了什么，谁先发病。” 赵护士一边扎针一边报。 “老年人脱水低血压，先红区。” 导游还在门口打电话。 “你们别下车乱跑，等医生安排……不是不让上厕所，是先登记！” 话没说完，第二辆120到了。 这次下来的是一个男孩。 七八岁，被父亲抱在怀里。 孩子脸色发灰，眼睛半闭，手脚软得垂着。 父亲边跑边喊。 “医生！他吐了六七次，刚才叫不醒！” 赵护士立刻抬头。 “孩子这边！” 林野刚要过去，系统提示亮了。 【终段高危筛查启动。】 【群体腹泻事件：老人脱水休克风险。】 【儿童风险：低血糖电解质紊乱重度脱水。】 【注意：群体事件中可能混入非同源高危。】 最后一行，把他的脚步压得更快。 孩子被放到另一张抢救床。 赵护士测血糖。 “三点一。” 不算极低。 但对一个反复呕吐、精神差的孩子来说，够危险。 心率一百四十。 血压八十八五十六。 嘴唇干，眼泪少。 腹部软，按压时皱眉。 林野问父亲：“有没有发热？拉了几次？有没有血便？” 父亲喘得厉害。 “拉了三次，都是水。没看见血。晚上吃了服务区盒饭，鸡腿、凉菜、汤。他妈也吐了，还在车上。” 秦海听见“凉菜”，抬头。 “所有吃过凉菜的单独标出来。没吃凉菜也发病的，也标出来。” 导游从门外探头。 “为什么？” 秦海没时间解释太多。 “找源头，也找不是一个源头的人。” 孙志强从观察区跑回来。 “主任，能走的已经十一个，三个吐得厉害，两个老人坐不稳。还有一个年轻男的说胸口闷，但他不肯躺，说自己就是晕车。” 秦海脸色一下变了。 “胸口闷的先拉出来。” 孙志强愣了一下。 “他也吐了。” “吐了也能心梗。” 这句话像从前面很多夜里滚出来的石头，砸得所有人都一静。 林野看向观察区。 一个三十多岁的男人坐在塑料椅上，脸色发青，手捂着上腹部。 旁边的人都在拿呕吐袋，他却没吐。 只是一直冒汗。 林野眼前的系统界面没有直接给病名。 灰色光标闪了两下。 【非同源高危筛查中。】 林野走过去。 “你哪里不舒服？” 男人皱眉。 “胃顶着疼，胸口闷。车上太臭了，我晕车。” “什么时候开始？” “半个小时前。” “有没有腹泻？” 男人顿了一下。 “没有。” 林野立刻转头。 “心电图。” 男人烦躁起来。 “我真不是心脏病，我才三十六。” 赵护士推着心电图机过来，顺口接了一句。 “急诊不看身份证治病。” 男人还想说什么，电极片已经贴上胸口。 纸从机器里吐出来。 林野低头看了一眼，后背一紧。 下壁导联ST段压低不明显，但有动态改变的苗头。 不够典型。 但绝对不能扔回“吃坏肚子”那一堆。 秦海接过心电图。 “抽肌钙蛋白，复查心电图，先放监护。问有没有高血压、糖尿病、吸烟。” 男人脸色变了。 “我就是跟团出来玩，怎么还查心脏？” 秦海把心电图放在他面前。 “因为你没有腹泻，却说胸闷上腹痛，还出汗。” 男人不说话了。 观察区那边又有人喊。 “医生，这个老太太站不起来！” 第二位老人被两个游客架着，腿软得像没有骨头。 林野只看了一眼，就觉得不对。 她不是单纯虚。 她的眼神空，嘴唇发干，呼吸浅快。 赵护士把人扶到轮椅上。 血压七十八四十八。 心率一百三十二。 手脚凉。 秦海直接下令。 “第二个老人也进红区。两条静脉通路，补液，监护。尿量记录。” 导游已经快哭了。 “我们就是出来旅游，怎么会这样？” 刘振华赶到时，刚好听见这句。 他手里拿着刚从厂区事件里没放下的记录本，翻到新一页。 “旅行团名单，座位表，今晚吃过的东西，谁先吐，谁先拉，谁没症状，都写。” 导游整个人发懵。 “现在写？” 刘振华把笔递过去。 “现在写。等明天，你只会记得所有人都在喊。” 急诊观察区被临时划成三块。 能走、血压稳的坐一边。 老人和孩子进红区。 胸闷上腹痛的男人单独上监护。 导游和司机被按在分诊台前补名单。 赵护士拿记号笔在白板上写： 大巴总人数：27。 已发病：暂记13。 红区：老人2，儿童1。 单独监护：胸闷上腹痛1。 待复查：其余呕吐腹泻。 她写完，低声骂了一句。 “今晚真会挑时候。” 林野没接话。 他正在看袁桂兰的血气。 乳酸升高。 血钾偏低。 肌酐也高。 脱水已经拖到影响循环和肾功能。 秦海看完后，脸色沉得更厉害。 “这个不能只算胃肠炎。低血容量性休克早期，补液反应盯紧。通知消化内科和感染科，老人孩子都要看。” 孙志强把儿童那边的化验单递过来。 “孩子钾也低，血糖边缘低，精神差。” 秦海点头。 “儿科也叫。” 林野拿起电话。 先打儿科。 梁秀兰接电话时，声音已经带着火。 “林野，现在几点？” 林野看了一眼墙上的钟。 “一点五十三。高速服务区大巴群体呕吐腹泻，一个孩子反复呕吐、精神差、血压偏低、血糖三点一、低钾。” 电话那头沉默了一秒。 “我下来。” 第二个电话打给感染科。 许明哲听完，只问一句。 “几个人？” “暂记十三个发病，二十七人同车，源头不明，老人两名低血压。” “留标本，先隔离呕吐物和排泄物，问清有没有发热、血便、共同进食，别让人都挤在一起。我到。” 第三个电话打给消化内科。 值班医生听见“两名老人低血压”，睡意也散了。 “马上。” 主任群很快亮起来。 梁秀兰：【又是大巴？】 许明哲：【大巴群体腹泻，感染科下去。】 唐振东：【这次别叫我。】 秦海拿过手机，发了一句。 【胸闷上腹痛单独监护了，你最好别睡太死。】 唐振东：【……】 赵护士看了一眼手机。 “唐主任这省略号越来越熟练了。” 没人有空笑。 因为胸闷男人的第二张心电图出来了。 林野接过纸，心口一沉。 变化比第一张明显。 肌钙蛋白还没回。 但这个人已经不能再坐观察区。 秦海看完，直接拿起电话。 “心内科急会诊。大巴群体呕吐腹泻里混了一个胸闷上腹痛，心电图动态改变。” 唐振东的电话几乎同时打进来。 “秦海，你最好告诉我不是我想的那个。” 秦海看着监护仪。 “我也希望不是。” 林野听见系统提示终于亮起。 【终段主线高危：群体胃肠炎合并老人脱水休克风险。】 【隐藏高危：非同源急性冠脉综合征风险。】 【评估状态：进行中。】 抢救室里，两个老人一左一右补液。 孩子缩在床上，手背扎着留置针。 胸闷男人坐到监护床上，脸上终于有了怕。 导游还在分诊台前写名单，手抖得把座位号写错了三次。 林野低头看墙上的清单。 刚才那条不明气体的墨还没干。 下面又要多一条。 看见什么：同车多人呕吐腹泻，老人血压低、孩子精神差。 他写到这里，笔尖停住。 因为第二行还没想完，胸闷男人忽然捂住胸口，整个人往前一栽。 监护仪尖叫起来。 秦海猛地回头。 “林野！” 林野眼前的系统倒计时亮起。 【非同源高危恶化。】 【剩余时间：09分59秒。】 这一晚，没有给他们一点喘气的缝。