第52章 他不是睡着，是血糖掉下去了

导游说完那句话，刘振华手里的红笔直接掉在了分诊台上。 笔帽磕到台面，滚了半圈，停在那张已经被圈得发皱的座位表旁边。 最后一排。 老人。 一直没下车。 秦海没有骂人。 他只看了一眼门外。 “平车，便携氧气瓶，监护仪。林野跟我出去。” 赵护士已经推着平车冲到门口。 “司机呢？” 导游嘴唇上的血色褪下去，转身就往外跑。 “在车上，在车上，我叫他开门！” 凌晨两点多，急诊门口的风比大厅里冷。 大巴停在最外侧车道，车身上还挂着服务区带回来的灰水印。 车厢灯没开全，只剩前门一盏黄灯。司机站在门口，手里攥着钥匙，钥匙环撞在掌心里，细细地响。 他嘴里一直念叨。 “我以为他睡着了，他平时就爱睡……我真以为他睡着了……” 秦海上车时，脚步很重。 “人睡着，叫不醒，也要叫医生。” 最后一排靠窗的位置，一个老人歪在座椅里。 羽绒服拉链拉到下巴，头靠着玻璃，脸色灰白。车窗上有一小片雾气，可他的呼吸很浅，浅得几乎看不见胸口起伏。 林野蹲到座椅旁。 “顾爷爷，能听见吗？” 老人没动。 赵护士拿手电照了一下瞳孔。 “有反应，但是慢。” 秦海摸颈动脉，又看老人嘴唇和手指。 “有脉。先搬下去，别在车上折腾。” 两个保安和司机一起帮忙，把座椅扶手抬起。 老人身体软得像一袋潮湿的棉花。 一挪动，他裤脚里滑出一只塑料袋。 袋口没扎紧，里面是半瓶水、几片散装药和一张皱巴巴的纸。 赵护士一眼扫过去。 “有药。” 林野把袋子捡起来，没急着看。 “先下车。” 老人被抬上平车。 风一吹，他喉咙里发出一声很轻的哼，眼皮却还是抬不起来。 导游跟在旁边，声音发抖。 “他叫顾建国，七十九岁，一个人报的团。他说孩子都忙，自己出来散散心。” 秦海推着平车往急诊门口走。 “有没有吐？有没有拉？” 导游摇头。 “没看见。他晚上在服务区吃得少，后来一直说困。我还问过他，他摆摆手，说别吵他。” 林野脚步一顿。 没吐。 没拉。 吃得少。 一直困。 他的视线落到老人额头。 没有大汗。 皮肤却凉。 系统界面在视野边缘亮了一下。 【未分诊高危：意识障碍。】 【请核对血糖、体温、血压、用药史。】 林野没看提示太久。 他已经朝抢救室喊了。 “床旁血糖！体温！血压！心电监护！” 赵护士把平车推进红区，一边接监护，一边把血糖仪拍到床边。 “都让开，别围着。” 导游还想挤上前，被刘振华一把拦住。 “你在这边补名单。顾建国的紧急联系人，身份证号，慢性病，药，全写。” “我、我不知道他有什么病。” 刘振华把那袋药推到他面前。 “那就从这里开始认。” 血压袖带鼓起来。 数字跳了两下。 八十四五十。 心率一百零八。 体温三十五点八。 氧饱九十三。 赵护士扎破老人指尖。 血珠挤出来得很慢。 血糖仪滴了一声。 屏幕上跳出一个数。 1.8。 抢救室里静了一下。 孩子父亲在旁边看得发懵。 “一、一点八是什么意思？” 梁秀兰正在看孩子的输液泵，头也没抬。 “低到可以昏迷。” 秦海立刻下指令。 “建立静脉通路。高浓度葡萄糖先推，后面接葡萄糖维持。” 秦海看了眼药袋。 “抽血同步送，电解质、肝肾功能、感染指标、血气都要。用药史必须核清楚。” 赵护士已经把留置针扎进老人手背。 老人皮肤干，血管瘪，针头进去时几乎没有回血。 “血管塌得厉害。” 秦海按住老人手臂。 “慢一点，固定好。” 林野拆开那只塑料袋。 里面有降压药。 有胃药。 还有一板降糖药。 药板背面印着小字。 格列本脲。 缺了好几片。 林野把药板递给秦海。 “主任，磺脲类降糖药。” 秦海眼神一下沉了。 “问他今天吃了几片。” 导游站在分诊台边，急得手都不会写字。 “他一个人来的，我们哪知道他吃几片啊！” 赵护士推完葡萄糖，抬头怼了一句。 “所以老年人一个人跟团，药袋子就不能离身，人也不能少点名。” 导游被怼得眼眶都红了。 “我真没想到……” 刘振华没安慰他。 “现在想。上车前点几次名，服务区有没有下车，谁坐他旁边，有没有听他说糖尿病。” 旁边一个女游客举起手。 “我坐他前面。他晚饭没怎么吃，说菜太油。后来他摸药吃了，我问他是不是胃药，他说老毛病，不吃不行。” 秦海看向林野。 “电话找家属。” 林野从顾建国手机通讯录里翻到“女儿”。 电话响了七八声才接。 女人的声音很迷糊。 “爸？” 林野报了医院和身份。 电话那头立刻清醒。 “我爸怎么了？他不是跟团旅游吗？” 秦海接过手机，开免提。 “顾建国现在在市一院急诊，出现意识障碍，床旁血糖一点八，血压低。” 秦海看了一眼监护屏。 “我们已经在抢救纠正低血糖，同时需要核对他的糖尿病用药。” 女人的声音一下拔高。 “他有糖尿病！他一直吃降糖药。他是不是又不吃饭就吃药了？” 秦海问得很快。 “平时吃什么？一天几次？有没有肾功能不好？” “格列本脲，早晚都吃。他嫌麻烦，经常自己加减。我说过他好多次。肾……肾好像不太好，体检说肌酐高一点。” 秦海看了林野一眼。 这个答案，比血糖数值还麻烦。 老年人。 吃得少。 可能重复或照常服用长效降糖药。 肾功能不好。 一管糖推上去，不代表安全。 林野把这些写进记录。 两点十六。 顾建国，七十九岁，大巴未下车，意识障碍。 血糖1.8，血压8450，体温35.8。 糖尿病史，服用格列本脲，进食少，肾功能异常待查。 已予静脉葡萄糖纠正，持续监测。 赵护士复测血糖。 3.2。 老人眼皮动了动，喉咙里挤出一点声音。 “冷……” 秦海没有松口气。 “保暖。十分钟后复测，别让血糖掉回去。” 内分泌科韩清的电话被打通时，那边先传来椅子腿刮过地面的声音。 她开口时，尾音压得很低。 “林野，你们急诊今晚是批发代谢病吗？” 林野看着顾建国床头的血糖数。 “七十九岁，意识障碍，血糖一点八。吃格列本脲，晚饭进食少，可能肾功能不好。” 林野看着床头刚贴上的血糖记录。 “现在葡萄糖后到三点二。” 电话那头只剩一点被子摩擦的窸窣声，停了一拍。 韩清的声音变硬。 “别放走。磺脲类低血糖容易反复，尤其老人和肾功能差的。” “持续葡萄糖，反复监测血糖。抽肝肾功能、电解质，必要时收住。” “家属电话保持。” 秦海接过电话。 “你下来一趟。” 韩清深吸一口气。 “我知道。” 挂断电话，主任群又亮了。 韩清：【谁把格列本脲老人扔进腹泻大巴里的？】 唐振东：【我导管室这边刚开通右冠血流，血压还不稳。你们那边又怎么了？】 秦海：【名单漏人。老人低血糖昏迷。】 梁秀兰：【孩子血糖回到4.6，钾还要复查。你们别再漏孩子旁边的大人。】 许明哲：【袁桂兰尿量出来没有？感染源还没定。】 赵护士扫了一眼群消息。 “主任们今晚是真睡不成了。” 没人笑出声。 但抢救室里那股绷到发硬的气，稍微松了一根线。 江磊那边的消息很快从导管室传回来。 唐振东发的是语音。 秦海点开。 “右冠近段闭塞，已经开通血流，心律还要盯，血压也不漂亮。别写安全了，转心内科监护病房继续看。” 导游听见“开通血流”，腿一软，差点坐到地上。 赵护士手疾眼快，把他按到椅子上。 “你先别倒。你倒了，我们还得给你分诊。” 导游捂着脸。 “我回去就辞职。” 刘振华把座位表推到他面前。 “辞职明天再说，今晚先把二十七个人点清。” 白板被擦了一块。 赵护士重新写： 总人数：27。 已到院：27。 顾建国：已找到，红区。 未核慢病用药：继续追。 林野盯着那个“27”，才敢把呼吸放出来一半。 他数了一遍红区。 袁桂兰血压九十六五十八，尿袋里终于有了一点淡黄色尿液。 第二个老人血压仍低，补液后心率稍降。 孩子窝在床上，脸色比刚才好一点，梁秀兰正在让护士复查电解质。 江磊去了导管室，右冠血流开通，但没脱离监护。 顾建国血糖升到三点二，人还没完全清醒。 每一条线都在往前走。 每一条线都还没走完。 韩清赶到抢救室时，外套都没来得及换。 她先看血糖记录，再看药板。 “格列本脲少了六片？” 林野点头。 “家属说他经常自己加减。” 韩清把药板翻过来，脸色比刚才更难看。 “这不是今晚刚少的。” 秦海皱眉。 “什么意思？” 韩清指着药板边缘。 “他把药抠出来混在一起带，谁也不知道今天到底吃了几片。” 韩清把药板放回治疗车。 “老人肾功能如果真不好，后面几个小时都可能再掉。” 顾建国忽然睁开眼。 眼神散得厉害。 他看着天花板，嘴唇动了动。 赵护士俯下身。 “顾爷爷，能听见吗？” 老人声音轻得几乎被监护仪盖住。 “我……还没吃早饭……” 抢救室里，所有人都停了一下。 现在是凌晨两点二十三。 他已经分不清白天和黑夜了。 系统界面在林野眼前亮起。 【最终夜未分诊风险：已发现。】 【低血糖反复风险：未解除。】 墙上的白板还没干。 顾建国的名字，被赵护士用红笔又圈了一遍。