第87章 牙疼也能堵住气

电梯门刚开，红区的抢救铃先撞了过来。 林野跟着秦海跨出去。 平车卡在红区门口，人没有躺下去。 三十二岁的男人半坐在床沿，身体往前佝着，氧气面罩扣在脸上，喉咙里一下一下发闷。 他的脖子肿得不对。 下巴下面绷成一片，皮肤被撑得发亮。口水顺着嘴角往下淌，滴在胸前衣服上。 赵护士握着吸引管，压着声音。 “别躺，坐住。” 家属手里还攥着一袋牙科门诊开的消炎药。 她看见秦海，立刻往前挤。 “医生，他就是牙疼，昨天还能说话。先挂消炎水行不行？他坐着难受。” 秦海没看药袋。 他先看病人的嘴。 嘴只能开一条缝，舌头被顶得往上，声音漏在喉咙里，拼不成字。 “别让他平躺。” 秦海把家属挡在床尾。 “现在不是疼不疼，是气过不去。” 女人愣住。 “牙疼怎么会气过不去？” 赵护士把吸引管贴近病人嘴角。 “他口水都咽不下去了。” 这句话比解释管用。 女人手里的药袋一下垂下去。 林野站到平车侧面，没有碰病人的头颈。 监护仪上，血氧九十二。 心率一百三十二。 血压一百四十八九十二。 氧气流量已经开大，血氧只往九十三蹭了一下，又掉回九十二。 视野边缘的蓝色字框跳出来。 【重点风险：上气道阻塞。】 【公开依据：牙源感染史、颈前肿胀、张口受限、吞咽困难、发声困难、血氧下降。】 林野把视线从字框上压回监护仪。 他把能摆到台面上的东西报出来。 “牙疼两天，今晚喘不上气。张口受限，流口水，发声困难。坐位吸氧后血氧九十二到九十三。颈前肿胀已经到下颌下面。” 秦海只回了两个字。 “写下。” 孙志强已经把抢救车拉到床旁。 “麻醉科电话打了，耳鼻喉科在路上，口腔颌面外科刚接，说五分钟内到。” 秦海把听诊器挂到手腕上。 “静脉先留。抽血常规、炎症指标、肝肾功能、电解质、凝血、血培养。抗生素先备上，等专科到场一起定。” 孙志强把抢救车刹住。 “CT呢？” 秦海看了病人一眼。 “气道没接住，片子再清楚也没用。” 病人忽然抬手，抓住氧气面罩边缘，像是想扯下来。 赵护士按住他的手腕。 “别摘。摘了更喘。” 病人喉咙里挤出一个字。 “堵。” 后面全被气声盖过去。 家属脸色白了。 “他、他说堵。” 秦海的目光压到她脸上。 “所以现在别让他躺，别喂水，别让他漱口，也别硬掰嘴看牙。” 女人立刻点头。 “我不碰，我不碰。” 红区门外，轮子声停住。 麻醉科医生先到。 他进门没有问什么病，先站到病人正前方，看胸口起伏，又看下巴下面那片肿胀。 “能说话吗？” 病人张了张嘴。 没有字出来。 麻醉科医生把气道车往床旁一推。 “困难气道。别平放。” 他看向秦海。 “叫耳鼻喉科快一点。口腔颌面外科也别等片子了，先床边看感染来源。插管可能不好进，得两手准备。” 秦海直接拿起护士站座机。 “红区。人发不出声，张不开嘴，脖子肿。你们带能处理气道的东西来。” 这句话一落，红区里的位置都变了。 赵护士把吸引瓶拖近。 另一个护士撕开留置针包装。 孙志强把家属往外让了半步。 “站这里，别挡床头。等会儿要签字，会有人跟你说清楚。” 女人眼眶一下红了。 “要签什么？他不是牙疼吗？” 麻醉科医生没有绕。 “现在不是单纯牙疼。脖子里肿起来，可能把气道挤窄了。先保他能喘气，后面再查感染从哪儿来。” 女人看向病人。 氧气面罩里一层白雾很快起，又很快散。 她把药袋塞进包里。 “我签。” 口腔颌面外科值班医生到场时，耳鼻喉科也几乎同时进门。 两个人都没有往病人嘴里硬掰。 口腔颌面外科医生只让病人能张多少张多少。 病人只开出一条缝。 一股难闻的味道混着口水出来。 口腔颌面外科医生马上退开半步。 “口底抬高，张口受限，颌下肿。牙源性深部感染可能性大。” 耳鼻喉科医生已经把纤维镜准备好。 “先看上气道。坐位，别往后压。” 麻醉科医生看向秦海。 “能过就尽量过。过不去，耳鼻喉准备气道切开。家属签字要快。” 女人刚接过签字板，第一笔划到了栏外。 赵护士把笔扶正。 “先写名字。医生救的是他喘气，不是让你现在选拔牙。” 女人手抖，名字还是签下去了。 签字板递回来的时候，病人突然用力吸了一口气。 声音变了。 刚才还是发闷。 这一口气像卡在窄管里，带出一点尖锐的鸣音。 赵护士的手停在吸引瓶开关上。 “秦主任，声音变了。” 秦海一把按住平车护栏。 “别等。” 麻醉科医生已经把镜子接好。 “氧继续给，吸引跟上。” 耳鼻喉科医生站到另一侧。 “气切包备着。” 口腔颌面外科医生稳住下颌，没有往后仰。 “别躲，跟着吸气。” 纤维镜推进去的时候，血氧从九十二掉到九十。 林野的笔尖压在记录纸上。 他想往前一步，又停住。 这里不是他能抢的位置。 他能做的，是把时间、数值、在场人员和每一次变化记下来。 “八十九。” 护士报数。 “八十八。” 麻醉科医生的声音从面罩旁边压出来。 “声门前面肿得厉害。” 耳鼻喉科医生已经把消毒包打开。 秦海站在床头侧后方，声音不高。 “能过就过，过不了马上切。” 又过了两秒。 监护仪尖叫了一声。 血氧八十六。 麻醉科医生没有抬头。 “导丝。” 护士把东西递过去。 赵护士吸走口水和分泌物。 口腔颌面外科医生稳住下颌。 耳鼻喉科医生的手停在颈前消毒区旁，没有离开。 林野听见自己笔尖刮过纸面的声音。 十九点四十二分。 困难气道处理进行中。 血氧八十六。 麻醉、耳鼻喉、口腔颌面外科在场。 下一秒，麻醉科医生的肩膀松了一点。 “进了。” 赵护士立刻看监护。 “八十八，八十九，九十一。” 血氧一点点往上爬。 病人胸口那种拼命往上顶的动作慢下来。 女人在床尾捂着嘴，没敢出声。 麻醉科医生固定管子。 “先别松气。气道只是先保住了。感染还在，脓肿范围要查，后面可能要切开引流。” 口腔颌面外科医生看着病人的颈前肿胀。 “等生命体征稳一点，做颈部增强CT。抗感染先上，手术室先准备。” 林野把最后一句写进记录。 气道已建立。 血氧回升至九十三。 拟进一步评估感染范围。 蓝色字框轻轻跳了一下。 【当前风险：上气道阻塞暂时接住。】 【后续风险：感染扩散、脓肿范围不明。】 林野没有停笔。 红区门口，年轻护士又跑回来，手里拿着挂号单和一张牙科小诊所的处方。 她把处方递给秦海。 “秦主任，家属说他下午去过牙科。那边让他明天来切开，说今晚先吃药。” 秦海接过那张薄薄的处方纸。 纸角已经被汗浸软。 上面写着一行字。 右下智齿冠周炎。 择期处理。 秦海看着那四个字，脸色沉了下去。 “择期？” 红区里没人接话。 监护仪的血氧还停在九十三。 病人的颈前肿胀，却还在一点点往领口下面漫。