第11章 急诊三区

陈越此刻也看到了名单，他没有表现得太激动。 因为系统提示已经响起。 【叮】 【任务完成：顺利完成急诊科测验，并获得主考医生认可】 【完成评级：优秀】 【奖励：血管吻合经验提升】 【血管吻合术升至专家级】 【奖励：初级商城开启】 【新任务发布：十天内，为二十名患者完成伤口缝合】 【任务奖励：间断垂直褥式缝合术专精】 陈越精神一振。 间断垂直褥式缝合，是处理皮肤张力较大伤口的常用技术，如果掌握到专精级别，对急诊创伤处理帮助很大。 急诊科每天都有外伤病人。 十天二十个看似不难，但是问题在于，他是实习生，不可能随便上手。 必须有上级医生允许。 陈越打开了自己的系统面板。 【宿主：陈越】 【已掌握技能：大师级止血手法，专家级血管吻合术，专家级外科缝合术，专家级急诊判断经验】 【济世值：100点】 陈越正想看看初级商城里有什么，赵光明先一步走了过来。 “陈越。” 陈越转身。 “赵主任。” 赵光明看了一眼公告栏。 “从今天开始，你正式进入急诊科重点培养名单，之后跟我和李剑轮班。” “能不能留下，看你后续表现。” 陈越压住情绪。 “谢谢主任。” 赵光明看着他，眼中满是肯定。 “别谢太早，急诊科比测试难得多。” “这里没有标准答案，病人也不会按教材发病，家属也不会给你时间慢慢思考。” “你要学的东西，还多得很。” 陈越点头。 “我明白。” 赵光明正要离开，忽然又道：“你下午别急着走，先跟我把急诊科重新走一遍。”。 陈越立刻收好笔记，答道：“好的，赵主任。”。 虽然他已经在急诊实习了一段时间，但是以前更多是打杂和旁观，真正被纳入重点培养后，意义完全不同。 下午，急诊大厅依旧忙碌。 导诊台前有人捂着肚子排队，也有人抱着孩子急着挂号。 走廊尽头还有家属拿着单子来回跑。 赵光明一边走，一边提醒。 “急诊不像病房，病房可以慢慢查，可以等检验结果，可以组织会诊，但是急诊不行。” “病人进门的时候，医生首先要判断他的病情，再按轻重缓急处理。” 陈越听得很认真。 赵光明带他走到分诊台旁，指了指墙上的区域标识。 “急诊室分三个区域。” “绿色，黄色，红色。” “绿色区主要处理轻症，比如小外伤、低热、轻微腹痛、简单输液。” “黄色区是中重症观察区，可能涉及骨折、较深伤口、急腹症、轻中度失血，或者生命体征暂时稳定但需要继续观察的病人。” “红色区就是抢救区。” “休克、心梗、脑卒中、大出血、重度创伤、呼吸衰竭，全部先进红区。” 他说到这里，停下了脚步。 紧接着，赵光明转头看着陈越。 “你现在是实习生，虽然进了重点名单，但是权限依旧有限。” “绿色区和黄色区，你可以在上级医生指导下接触。” “红色区，没有我或者带教医生点头，你只能看，不能动。” 陈越知道赵光明这是在保护自己，也是在保护病人。 “赵主任，我记住了。” 赵光明点了点头。 “另外，急诊科有两条规矩。” “第一，任何操作都要有记录。” “第二，任何判断都要留余地。” “你觉得病人没事，也要把风险告知到位。” “你觉得病人危险，就不能怕麻烦，宁可多查，也不能漏掉。” 陈越把这些话记在脑子里，此刻他想起前两天林晚秋那台手术。 如果只看表面伤口，没人会想到深处的腹主动脉已经破了。 但是急诊的价值，恰恰就在于第一时间抓住最危险的点。 赵光明继续道：“今天你先熟悉流程，下午开始跟班。” “你先跟莫文山。” “莫医生是急诊外科这块的老手，人脾气好，但是要求也不低。” “你多看，多问，多做准备。” 陈越立刻应声。 “是。” 没多久，一个三十多岁的男医生从处置室里走了出来。 他个子不高，戴着口罩，手里还拿着一叠病历。 赵光明招手道：“莫医生。” 莫文山抬头看见陈越，便走了过来。 “这就是测试第一的陈越？” 赵光明笑了笑。 “就是他。” 莫文山打量陈越几眼。 “行，长得挺精神。” “不过急诊科不看脸，看手，也看脑子。” 陈越有些不好意思地挠了挠头。 “莫老师，我会认真学的。” 莫文山把病历夹递给旁边护士，随后道：“那就跟我走吧。” 赵光明看着陈越，最后提醒了一句。 “记住，急诊科最怕的不是不会，最怕的是明明不会，却以为自己会。” 陈越认真地嗯了一声。 “主任，我不会乱来的。” 赵光明点头，转身去了红区。 此刻莫文山已经带着陈越进了绿色处置区。 绿色区比红区安静一些，但也只是相对而言。 一个孩子手指被门夹了，正在哭。 一个外卖员膝盖擦伤，裤腿都卷到了一半。 还有一个老人说自己头晕，家属在旁边不停追问要不要拍片。 莫文山说：“绿色区看着简单，但是最磨人。” “病不重，但是事儿不少。” “你要处理伤口，还要安抚情绪，你要知道什么时候可以简单处理，什么时候必须往黄色区转。” 陈越点头。 虽然这些病人没有林晚秋那种生死危机，但是每一个都是真实的人。 每一处伤口处理不好，都可能感染，每一次解释不到位，也可能引发纠纷。 这和实习期的经理，果然完全不同。 紧接着，莫文山指着电脑系统指导。 “挂号后，病人信息在这里。” “先看主诉，再看生命体征。” “体温、血压、心率、血氧，都不能漏。” “遇到外伤，要问受伤时间、受伤原因、伤口污染程度、有没有打过破伤风。” “如果是动物咬伤，就走狂犬病暴露流程。” “如果是刀伤，要看是否涉及警情。” 陈越边听边记，他没有因为有系统就轻视流程。