第36章 陈越可以这么缝，你们不可以

第二天上午，县医院急诊科的晨会刚结束，赵光明就把几个实习生都叫到了护士站旁边。 此刻急诊大厅还算平稳，但是所有人都知道，这种平稳在急诊科里从来都不可靠。 监护仪，呼叫铃，电脑病历，120调度电话，任何一个声音响起来，都可能把急诊科重新拉进高速运转。 赵光明拿着查房夹，看了一眼陈越，孙浩，杜凯，杨宁，还有另外几个刚轮转过来的实习生。 他多看了一眼陈越，这家伙，昨天让他下午来，结果一早上就到了。 “今天上午跟我查房，不是让你们看热闹，是让你们看流程。” “急诊科的病人，昨天还只是一个小裂口，今天可能就会感染，昨天看着没事的胸闷，下一分钟可能就进抢救室。” 陈越站在人群里，白大褂扣得整齐，手里拿着笔记本。 虽然昨晚忙到很晚，但是他喝过精力恢复药剂，又睡了几个小时，此刻状态还算稳定。 赵光明看见他没有打哈欠，便道：“陈越，今天你也跟着，不要觉得自己昨天处理过很多病人，就可以少听。” 陈越立刻答道：“明白，主任。” 孙浩在旁边小声道：“你这待遇，主任都亲自盯着。” 陈越没接茬，只是把笔记本翻开。 赵光明带着众人先去了留观区。 第一床是昨晚车祸后的前臂裂伤患者，敷料干净，指端血运正常。 赵光明没有多讲，只让杜凯检查了一遍感觉和活动。 杜凯回答得还算完整，但是在拆线时间上说得有些含糊。 赵光明皱眉道：“不是大概，不是差不多。” “手背，前臂，面部，关节附近，拆线时间不一样。” “你们以后写医嘱，要让病人听得懂，也要让自己记得住。” 杜凯赶紧点头。 紧接着，众人查到一名二十多岁的女患者。 她坐在床边，右前臂包着敷料，旁边放着换药盘。 护士刚换到一半，赵光明便停下脚步。 “这个伤口打开让我看看。” 女患者有些紧张地看了一眼一群白大褂。 赵光明语气放缓了一点：“我们看一下恢复情况，不影响你。” 护士轻轻揭开敷料。 右前臂一道约五厘米的玻璃裂伤已经缝合完毕，皮缘对合整齐，线结排列很均匀，周围没有明显红肿，渗血也少。 几个实习生凑近看了一眼。 杨宁先轻声说：“这个缝得真好。” 赵光明点头。 “你们看这个伤口。” “女患者，前臂暴露位置，对外观要求通常会高一些。” “遮盖疤痕的方式有很多种，美容缝合，减张处理，后期护理，防晒，硅酮凝胶，必要时还有瘢痕治疗。” “但是急诊第一步不是让它好看，而是让它安全。” “清创干净，张力合理，皮缘对齐，这才是基础。” 他指了指线结位置。 “你们看到的，就是比较标准的急诊外伤缝合，针距均匀，没有为了密而密。” “皮缘外翻一点点，这意味着后面恢复会更平稳，线结松紧也合适，没有勒得太死。” 女患者听到这里，神色也放松了一些。 她小声问：“主任，那我这个以后疤明显吗？” 赵光明说道：“疤完全没有不现实，但是你这个基础处理很好。” “后面按时换药，拆线后注意防晒，不要抓挠，疤会轻很多。” 女患者这才点头。 赵光明翻开病历表，想看接诊医生。 下一秒，他手上停了一下。 病历签名处写着带教医生莫文山，操作实习生陈越。 赵光明抬头看了陈越一眼。 旁边几个实习生也跟着看过去。 陈越表情很平静，只是把刚才的要点记了下来。 赵光明咳了一声。 “这个是陈越缝的。” 几个实习生顿时安静了一下。 孙浩虽然早知道陈越厉害，但是近距离看这种伤口，还是忍不住多瞅了两眼。 赵光明继续说道：“但是我要说清楚。” “陈越可以这么缝，你们不可以。” 杜凯一愣。 “主任，为什么？” 赵光明看向他，意思不言而喻。 杜凯脸色一紧，赶忙转移了视线。 赵光明又看向其他人。 “急诊缝合不是绣花。” “你们可以追求美观，但是必须排在安全后面。” “谁以后为了好看把污染伤口缝死，我第一个找谁谈话。” 陈越也在旁边点头。 他很清楚赵光明这话不是在打压实习生，相反，这是把他们往正确方向带。 女患者换药结束后，赵光明又问了她疼痛情况和手指活动。 确认没有异常后，他才带着众人继续往前走。 走廊里，杨宁低声问陈越：“你昨天缝的时候就考虑这么多了吗？” 陈越平静道：“大部分是莫老师平时一直强调的。” “先判断能不能缝，再想怎么缝。” “手上动作可以快，但是脑子必须先考虑到。” 杨宁认真记下这句话。 杜凯则看了一眼自己的笔记，声音压得很低。 “昨天我还以为自己学到一点流程了，今天才发现，差得远呢。” 此刻众人刚走到急救室外，里面突然传来护士的呼叫声。 “赵主任，三床心率上来了。” 赵光明脚步立刻加快。 陈越也合上笔记本，跟在后面。 急救室里，原本只是留观的一位老年男性病患突然胸闷加重，监护仪上心率已经冲到一百六十多。 床边医生周卫已经赶到，护士正在接氧气和重新测血压。 赵光明没有立刻插手，而是站在床尾看了一眼监护。 “先看他们怎么处理。” 几个实习生瞬间绷紧，刚才还是查房教学，此刻已经变成真正的抢救现场。 急救室里的气氛一下变快。 老年男性躺在床上，手按着胸口，呼吸有些急。 监护仪显示心率一百六十八，血压九十六六十二，血氧九十四。 虽然病人还清醒，但是状态明显不稳定。 周卫已经站到床边，声音很稳。 “再打一张十二导联心电图，氧气流量调高，建立静脉通路。” “抽血复查电解质，肌钙蛋白，血气。” 护士立刻分头去做。 赵光明没有打断周卫，只把几个实习生叫到急救室一侧。 “现在是教学。” “但是你们记住，教学不能影响抢救，谁回答不上来，别乱喊。”