第38章 大师级徒手止血，发动

赵光明快速判断。 “开放性胸腹交界部切割伤，失血性休克早期。” “先压迫，扩容，备血。” “通知手术室，普外，麻醉。” 韩林东今天正好在院内会诊，电话很快打通。 赵光明没有等他到场。 “先在红区做初步探查止血，撑不到手术室就麻烦了。” 莫文山也赶到红区。 “我来协助。” 赵光明看了陈越一眼。 “陈越，先记录和递器械。” 陈越答道：“明白。” 就在这时，系统声音响起。 【系统任务发布，参与危重创伤患者抢救并完成关键止血辅助】 【系统奖励：中级宝箱】 【系统奖励：济世值100点】 陈越眼前一亮，昨晚开了那么多初级宝箱，结果大多是精力药剂，这中级宝箱，一听就知道奖励不差。 抢救立刻开始。 赵光明戴上无菌手套，在床边完成快速消毒铺巾，莫文山负责暴露，陈越递吸引和器械。 护士同步抽血，交叉配血，快速补液。 赵光明探查伤口深部。 血液不断涌出来，视野很差。 莫文山用纱布压迫一侧，仍挡不住深层渗血。 赵光明尝试钳夹，但是出血点藏在肌层深处，金属片切开的角度很刁钻。 “吸引跟上。” 陈越立刻调整吸引角度。 他没有越权伸手，只把血流方向看得更清楚。 “主任，出血点在肋缘下方外侧，向深部一点。” 赵光明顺着位置分离。 血又涌了一下。 “位置对，但是不好夹。” 莫文山沉声道：“这里肌层塌下来了，暴露不够。” 赵光明短暂犹豫了一瞬。 如果继续在床边耗下去，病人血压会继续掉，如果直接送手术室，转运途中可能撑不住。 此刻陈越已经看清了那支出血血管的走向。 他也知道自己不能等到病人失去机会才开口。 “主任，我可以协助止血。” 红区里的几名医生同时看向他。 周卫也在旁边，眉头一动，但是没有立刻反对。 赵光明没有马上答应。 他清楚陈越的能力，也清楚规矩。 这不是普通缝合，也不是轻伤处理。 但是病人的出血点就在眼前，时间正在流失。 他转头想让陈越去洗手。 可一回头，赵光明发现陈越已经站在无菌区外，双手抬在胸前，明显已经完成洗手消毒，护士正在给他递无菌手套。 赵光明愣了一下。 “你什么时候洗的？” 陈越说道：“刚才您判断是否要我辅助止血时。” 这句话落下，红区里一片安静。 赵光明看着他。 那一眼很短，但意思很清楚。 可以吗？ 陈越点头。 “可以。” 赵光明让开半步。 “只做止血辅助，不做深部扩大操作。” “我在旁边。” 陈越答道：“明白。” 他站到床边，左手接过纱布，右手沿着赵光明已经暴露的通道探入。 他的动作很稳，没有乱翻组织。 神级视野中，出血点的位置被锁定。 陈越用两指压住深部血管近端，同时调整纱布支撑位置，让塌陷的肌层撑开一点。 原本不断涌出的血流骤然减小。 莫文山立刻说道：“视野出来了。” 赵光明抓住机会，血管钳精准夹住出血点。 “结扎。” 陈越递线，莫文山配合。 第一处出血控制后，病人血压还在低位，但是趋势没有继续下降。 赵光明立刻探查第二处。 这一次，他还没开口，陈越已经把吸引头送到最舒服的位置。 赵光明手里的钳子刚落下，陈越就把纱布垫到需要牵开的肌层下方。 整个配合顺得像提前排练过。 赵光明一边操作，一边忍不住在脑子里冒出一个念头。 这小子像是知道他下一步要干什么。 但是现在不是感慨的时候。 “第二处结扎。” “检查腹膜。” 陈越轻声道：“腹膜有小破口，暂时没有肠管外露，但是需要手术室正式探查。” 赵光明看过去。 果然，伤口深部有一处极小的腹膜破口，若不仔细看，很容易被血液遮住。 赵光明当即说道：“不在红区继续扩大，临时控制出血，纱布保护，送手术室。” 此刻韩林东也赶到了红区。 他看了一眼现场，立刻接上判断。 “血压？” 宋佳回答：“九十二五十八，心率一百二十四，第一袋血准备好了。” 韩林东点头。 “送手术室，可能腹腔探查。” 病人被推走前，赵光明又检查了一遍临时压迫和通路。 陈越站在旁边，手套上全是血，但是神情很稳。 周卫看着他，半晌才说道：“徒手压得很准。” 陈越没有居功，不过大师级的徒手止血，效果自然是立竿见影。 “主任暴露得好，我只是压住了出血方向。” 周卫看了他一眼，这小子说话还是这么留有余地。 但是刚才那几下，任何在场的人都能看出来不是普通实习生能做到的。 赵光明摘下手套，盯着陈越几秒。 “跟手术室。” 陈越一愣。 “我？” 赵光明说道：“对。” “你既然已经参与了前期止血，就继续做辅助。” “我主刀，韩主任一起。” 陈越立刻答道：“是。” 手术室的灯很快亮起。 麻醉师完成评估后，病人进入全麻状态。 血压在输血和补液后维持在九十多，情况仍然不算稳。 赵光明主刀，韩林东在旁边压阵，莫文山协助处理记录和沟通。 陈越被安排为辅助。 按理说，一个实习生站在这种位置，其他医生多少会有意见。 但是刚才红区床边止血已经让所有人闭上了嘴，尤其是那几名刚参加手术的年轻医生。 他们看陈越的样子，已经完全不是看普通实习生。 手术开始前，赵光明再次强调。 “这台重点是探查腹膜破口，控制出血，判断腹腔脏器有没有损伤。” “陈越，你只做暴露和辅助止血。” 陈越点头。 “明白。” 切口延长后，腹壁层次逐步打开。 赵光明很谨慎。 伤口虽然来自金属片切割，但是方向复杂，稍不注意就可能遗漏深部损伤。 陈越负责吸引和牵开。 他每一次把吸引头送进去，都刚好避开赵光明下钳的方向。 每一次纱布垫的位置，也刚好把视野撑开。 一旁的器械护士看得有些惊讶。