第67章 神级视野显威

当第一辆救护车来到急诊门口时，外面的水已经淹到了台阶上。 打开车门之后，一个浑身是伤的中年人被搀扶了出来。 他的腹部插着一块碎裂的方向盘支架，整个人已经昏迷。 赵光明只看了一眼，就下令：“红区一号床，创伤抢救流程。” 郑芸带护士推床接人。 陈越跟着扫了一眼生命体征。 血压七十八比四十五，心率一百四十，皮肤湿冷，腹部膨隆。 虽然还没做影像，但是这就是严重腹部贯通伤合并的失血性休克。 赵光明边走边下医嘱。 “建立两条粗针静脉通路，抽血，交叉配血，血气，凝血。” “通知普外和手术室，做好剖腹准备。” 紧接着，第二辆、第三辆、第四辆救护车接着到了。 担架、轮椅、被搀扶的伤者同时涌了进来。 哭喊声、呻吟声、医护喊号声混在一起。 一个年轻护士在给一名出血伤者做标记时，手抖了一下，差点把黄色腕带贴成绿色。 陈越立刻伸手拦住。 “先看呼吸、循环、意识，不要看谁叫得最大声。” 护士咬住嘴唇，重新核对。 陈越站到分诊前线。 神级视野全开。 在他视野里，每个被抬下来的伤者都变成了半透明的人体结构。 出血、气胸、腹腔积液、颅内风险，都在不同区域被标出。 他深吸了一口气，知道是自己大展身手的时候了。 “这个年轻人先进红区。” 被他指到的年轻人还在摆手。 “医生，我没事，就是腿疼。” 但是陈越已经看见他左上腹深红提示，腹腔内液体不断增加。 血压九十六比六十，心率一百二十六。 陈越直接说道：“怀疑脾破裂内出血，红区二号床，FAST，备血，普外会诊。” 旁边的家属都愣住了。 “他还能说话啊。” 陈越没有争辩，只说：“能说话不代表不出血。” 护士立刻推人。 系统提示跳出。 【专家级急诊判断经验+30。】 陈越转身，又看到一个抱着断臂哭喊的男人。 那人衣服上全是血，喊得声音最大。 但是神级视野显示，他是尺桡骨骨折合并软组织裂伤，远端血运还在，血压也稳定。 陈越说道：“黄区，骨科优先，先止血固定，不占红区。” 男人立刻急了。 “我手都断了，为什么不先救我？” 周卫刚要解释，陈越已经说道：“你现在最痛，但并不致命。” 这句话很直接。 男人一下闭上了嘴。 紧接着，陈越指向另一个靠在担架上几乎不说话的老人。 老人胸廓一侧起伏很差，嘴唇发紫，血氧正在掉。 神级视野下，右侧胸腔大片气体压迫肺组织，纵隔已有偏移趋势。 陈越高声喊道：“这个红区，严重气胸，准备胸腔穿刺和闭式引流。” 李剑刚到门口，听到后立刻接手。 “跟我走。” 又一辆救护车到达。 担架上是一个十几岁的女孩，头部有伤，意识模糊。 她母亲跟在后面哭到站都站不稳。 陈越快速检查瞳孔反应，肢体活动，耳鼻有无流血。 神级视野提示颅内风险高，左侧颞部有异常区域。 他马上道：“红区，脑外通知到位，先维持气道，准备CT绿色通道。” 周卫看着陈越连续分诊，最开始还有些不适应。 毕竟一个实习医生站在前线直接喊红区、黄区，按常规很少见。 但是三分钟后，他就不再犹豫。 因为陈越挑出来的每一个红区病人，生命体征都在往危险方向走。 李剑也很快改变站位。 他不再和陈越抢判断，而是在旁边补医嘱和复核流程。 “陈越报分级，我来签医嘱。” 这句话一出，分诊线的速度立刻提了上去。 宋佳贴腕带，郑芸调床位，杨宁记录去向，杜凯帮忙联系家属。 虽然现场仍然混乱，但是伤者开始按危险程度进入不同区域。 一个看起来只是擦伤的孕妇被陈越拦下。 她脸色不好，手一直按着小腹。 虽然没有明显外伤，但是血压偏低，腹部有紧绷感。 陈越立刻让妇产科会诊，同时安排超声。 “孕妇外伤不要按普通擦伤走。” 护士马上推她去黄区内侧。 一个满脸血的中年男人被家属拖着冲进来，家属一直喊他头破了。 陈越扒开头发看了一眼，头皮裂口很长，出血多。 但是意识清楚，瞳孔反应正常，四肢活动好，血压也稳。 他果断道：“黄区先压迫止血，头颅CT排队，不进红区。” 家属急了。 “他流了这么多血！” 陈越声音压得很稳。 “红区现在留给呼吸停、血压掉、肚子里出血的人。” “他会处理，但是顺序不能错。” 家属被护士带开。 此刻赵光明正在一号床给腹部贯通伤司机抢救。 他听见门口一条条分诊指令，抽空看了一眼。 陈越站在门口，身上白大褂已经被雨水和血迹弄脏。 但是他的动作没有乱。 他不是单纯把病人往里推，而是每次都把原因说清楚。 “疑似脾破裂。” “张力性气胸。” “颅脑伤风险高。” “骨折稳定，先黄区。” 这些判断让后续医生接手时不用从零开始。 赵光明看着这一幕，胸口重重压了一下。 这小子，是真的适合灾难检伤。 不是因为他胆子大。 而是因为他在最乱的时候，仍然知道谁最需要那张红区床。 十几分钟后，第一波伤者被分流完。 但是这只是开始。 红区一号床的腹部贯通伤司机血压仍然不稳。 赵光明让韩林东接手准备手术转运，自己又被叫到二号床。 二号床正是陈越刚才判定的严重气胸老人。 老人呼吸越来越费力，血氧已经掉到八十四。 胸廓一侧起伏明显减弱，颈静脉也有怒张趋势。 李剑正在准备穿刺包，但是老人情况掉得很快。 赵光明赶到后判断：“张力性气胸，不能再等了。” 他看向陈越。 “定位。” 陈越已经戴好手套。 虽然他从来没有把自己当主刀医生，但是此刻他知道自己必须做得快。 他根据锁骨中线第二肋间和腋前线位置，结合神级视野里胸腔积气范围，迅速确认穿刺点。 “右侧第二肋间锁骨中线，避开肋下血管神经束。”