第75章 公告贴出，板上钉钉

晚上，陈越继续值班。 这不是正式夜班，但赵光明要求他在交流前再跟几次黄区夜间流程。 大抢救刚过两天，急诊科的人还没有完全缓过来。 晚上十点，一名醉酒后摔倒的男人被朋友送了过来。 男人额头肿胀，满身酒味，一直说自己没事。 杜凯看着有点头疼。 醉酒病人最麻烦，说不清病史，配合差，家属还常常不在。 陈越过去后，没有被对方的吵闹带偏。 他先查意识、瞳孔、四肢活动，再问摔倒时间、是否呕吐、有没有短暂昏迷。 朋友说他摔倒后在地上躺了一会儿，叫了几声才醒。 陈越立刻安排头颅CT和留观。 朋友有些不耐烦，说只是喝多了。 陈越只说。 “酒味会掩盖颅脑伤。” “你现在带他走，半夜叫不醒，责任你担得起吗。” 听说要担责，朋友立刻闭嘴配合缴费。 李剑在旁边看了他一眼，没有多说。 这种处理很黄区。 凌晨一点，又来了一个腹痛老太太。 她说胃疼，想开点胃药回家。 陈越问疼痛部位、时间、放射痛、呕吐、大便、既往病史。 老太太有房颤，长期吃抗凝药。 腹痛位置并不典型，但是痛得坐不住，肚子按压时有防御感。 陈越立刻提高警惕。 老年腹痛不能只当胃病。 他建议李剑查血常规、CRP、乳酸、凝血、腹部CT，并请普外会诊。 李剑认可。 CT最后提示肠系膜缺血风险，普外接手进一步处理。 系统提示。 【大师级急诊判断经验+35。】 陈越记录完病情变化，才松了口气。 此刻他发现，大师级急诊判断经验不是让他更敢下结论。 恰好相反，它让他更知道哪些地方不能轻易放过。 凌晨三点，黄区短暂安静了下来。 李剑坐在护士站旁边补病历。 他看了陈越几次，最后压低声音问了一句。 “市医院那边，名单你知道了吧。” 陈越没有否认。 “主任跟我提过。” 李剑说。 “去之前多问问赵主任，那边急诊带教可不轻松。” 陈越听出他话里有话。 “李老师去过。” 李剑点头。 “规培时在那边待过一段时间。” “市医院急诊量更大，分工更细。好的地方是真好，能学东西。” “难的地方也真难，人一多，什么话都有。” 陈越问。 “负责带教的人是谁。” 李剑翻病历的手停了一下。 “应该是顾承洲。” 陈越记下这个名字。 李剑继续说。 “他技术很强，判断也很准，但是有个缺点，这人不太好相处。” “尤其不喜欢下面医院过去的人。” 陈越问。 “为什么。” 李剑摇头。 “原因很多。” “有人过去混资历，有人过去抢操作，有人出了问题让市医院背锅。” “时间久了，他对下级医院来的人都很严。” 陈越恍然大悟似地点点头。 “严一点没事。” 李剑看了他一眼。 “不是一般的严。” “他会在所有人面前问你为什么这么判断，答不上来，就让你站旁边看一个月。” “如果你抢话，他会直接把你赶出抢救室。” 陈越没有被吓到。 “那就按流程来嘛。” 李剑像是想起什么，又低声说了一句。 “还有，你身份特殊，那个规培啊……” 后面几个字很轻，不等陈越反应，旁边抢救铃响了一下。 李剑立刻起身，陈越也跟着过去。 他没有听清李剑最后的那半句。 黄区六床的年轻男人突然胸闷心慌。 心率一百五十多，血压尚可。 陈越快速接监护，复核意识和胸痛情况。 李剑看心电图，判断阵发性室上速可能。 陈越准备静脉通道，同时提醒先评估血压、意识、心衰表现，再考虑迷走刺激和药物转复。 李剑点头。 患者配合改良Valsalva动作后，心率短暂下降，但很快又上去。 李剑请示二线，按流程用药后，心律恢复。 整个过程不到二十分钟，但是病人着实吓出了一身冷汗。 陈越交代后续检查，不能立刻离院，要排除诱因。 处理结束后，李剑想再说刚才的话，但是电话又响了，他只能把话压回去。 陈越也没有追问。 凌晨四点半，急诊科迎来短暂空档。 陈越坐在电脑前补记录，他脑子里又想起“那个规培啊”这几个字。 他不确定李剑想提醒什么，也许是市医院某个规培医生，也许是名单里还有别的人。 也许只是李剑说到一半被打断。 但是陈越没有把注意力放在猜测上。 去市医院交流这件事，本来就不会一帆风顺。 他现在能做的，是把自己手里的病人处理好，把每一份记录写清楚。 上午晨会刚结束，急诊科公告栏前就围了一圈人。 但是这一次，没人像平时那样随便看两眼就走。 公告纸上写得很清楚，林城县医院赴市人民医院短期交流学习人员名单。 急诊科李剑，急诊科实习医生陈越。 此刻走廊里安静了几秒。 紧接着，低声议论就散开了。 “真给陈越了。” “实习医生去市医院交流，这还是头一回吧。” “他这么厉害，给他也不奇怪。” 杜凯站在人群后面盯着公告看了很久。 虽然他早就知道自己和陈越差距大，但是看到这个名单时，还是有一种被现实按住的感觉。 杨宁倒是很快反应过来。 “人家能去，是因为人家真能顶上。” 孙浩点点头。 “别想太多，咱们先把自己手里的活干明白吧。” 此刻陈越刚从黄区出来，手里还拿着一份复查记录。 宋佳远远看见他，直接喊了一声。 “陈医生，恭喜啊。” 陈越脚步一顿，倒是没有第一时间去看公告。 他先把复查记录交给李剑。 “七床胸闷老人第二次肌钙蛋白轻度升高，心内科已经接手，家属告知签字也补齐了。” 李剑接过记录，扫了一眼。 “行，先去看看公告吧。” 陈越这才走过去。 公告栏前的人主动让开，他看见自己的名字时，怔了几秒。 虽然昨晚刘启明已经找他谈过，但是正式挂出来之后，这件事才算真正落地。 莫文山抱着病历夹走过来。 “看见了吧。” 陈越点头。 “看见了。” 莫文山说。 “高兴可以，可别飘啊。” 陈越回答得很快。 “不会。”