第86章 口头教育

秦建平把事情定性以后，手术室外的气氛才慢慢落回正常轨道。 虽然陈越在手术中确实把结果做得很好，但是秦建平没有让这件事变成表扬大会。 此刻患者刚被送去复苏观察，麻醉记录、手术记录、术中授权节点都还要补齐。 秦建平让医务科干事把时间线重新核对一遍。 紧接着，他又让巡回护士把关键节点写清楚。 谁授权，授权到哪一步。 什么时候叫停，什么时候继续。 这些内容不能靠事后回忆模糊过去。 陈越站在一旁，没有争辩，也没有解释自己的本事。 他知道秦建平说得对。 越是能力超过身份，越要让流程保护自己。 但是流程不是束手束脚。 流程是让医生在救人以后，不被一句“越界”压垮。 沈柏年把手术衣脱下后，坐在更衣区外的椅子上。 他仍然不舒服。 虽然手术结果好，但是台上那种被助手推动着往前走的感觉，对任何主刀来说都不好受。 顾承洲没有立刻安慰他。 此刻顾承洲更关心的是另一件事。 陈越这种人该怎么带。 如果按普通实习生来管，那就是浪费。 如果按正式住院医来放，那又不合规。 市人民医院平台大，规矩细，但是面对这种跨出常规范围的人，也一样要重新划边界。 最重要的是，他是县医院过来交流学习的人员之一。 秦建平看完初步记录后，把陈越叫到旁边的小会议室。 顾承洲、沈柏年、医务科干事也跟了进去。 门关上以后，秦建平没有坐到主位，只是站在白板前。 此刻他的语气不重，但是每一句都落在流程上。 “这件事，先口头教育。” “结果好，不等于过程可以随意。” “但是过程里有授权，有叫停，有继续，也不能简单扣成擅自操作。” “陈越，你要引以为戒。” 陈越点了点头。 “是。” 秦建平让医务科干事记录处理意见。 交流人员陈越，在急诊手外伤手术中参与辅助操作，期间存在术前授权不够细化问题。 经核查，关键操作在主刀医生允许继续后完成。 患者目前生命体征稳定，手部血运可，处理结果暂符合预期。 处理意见为口头教育，后续操作权限重新明确。 但是这份记录还加了一条。 市人民医院急诊科需对交流人员手术参与范围进行书面说明。 涉及关键操作时，必须有副主任医师及以上人员明确授权并记录。 沈柏年看到这里，脸色终于缓了一些。 这不是只压他一个主刀。 同样也不是只压陈越一个交流实习医生。 秦建平把双方都放进了流程里。 这才是高层处理问题的方式。 不是发火。 不是站队。 而是把下一次风险提前堵住。 口头教育结束后，沈柏年先离开去看患者复苏情况。 顾承洲也准备去急诊大厅处理下午病人。 但是秦建平却没有让陈越走。 他把手术照片又拿起来看了一遍。 照片里，中指屈指深肌腱断端对合平整，核心线走行清楚，边沿缝合也没有增加过多体积。 虽然只是术中照片，但是足够说明基本质量。 秦建平看完以后，抬头问了一句。 “你对Tang法有兴趣继续做吗？” 陈越没有迟疑。 “有。” 这个回答很干脆，几乎没有犹豫。 秦建平点了点头。 “不是想做给别人看？” 陈越回答。 “不是。” “手外伤患者年轻人多，伤后功能影响大。” “如果条件合适，能做得更稳，就应该做得更稳。” 秦建平听完以后，没有立刻评价。 但是他把照片放进文件夹，又转头看向顾承洲。 “你们急诊现在有没有肌腱断裂病历？” 顾承洲刚要离开的脚步停下。 此刻他终于意识到，副院长没有打算让事情到口头教育就结束。 他是在借这件事往后推。 顾承洲拿出手机查急诊手术登记。 紧接着，急诊护士站那边也发来消息。 上午有一名木工切割伤患者，左手环指掌侧裂伤，主动屈曲远端指间关节受限。 已经拍片排除骨折，手外王主任不在，原计划由急诊外科先探查修复。 患者生命体征平稳，伤后不到三小时，污染可控。 顾承洲把信息报完以后，小会议室安静了两秒。 秦建平把文件夹合上。 “那就看这一例。” 顾承洲看向他。 “院长，是让陈越旁观？” 秦建平没有马上回答。 他先把陈越的身份、交流协议、操作权限又问了一遍。 医务科干事立即调出材料。 陈越目前是县医院推荐交流人员，实习医生身份，不能独立执业，不能脱离带教开医嘱，不能独立承担手术责任。 但是在上级医师明确授权和全程监督下，可以作为教学参与者进行部分操作。 秦建平听完以后，点了点头。 “那就按教学操作来。” “顾承洲在场。” “沈柏年可以在场。” “我也在场。” “关键步骤先说方案，再授权，再操作。” 他说完看向陈越。 “能不能做，不看你说得多好。” “看你在规则里能不能做清楚。” 陈越有些诧异，但还是道：“明白。” 此刻顾承洲心里仍然有疑问。 一个副院长亲自盯一台教学肌腱修复，这动作是不是太大了。 但是他没有多问。 秦建平既然亲自下场，就说明他要看的不只是这一台手术。 他要看陈越是否能把个人能力，变成市医院可以使用、可以培养、可以写进流程的东西。 木工患者被推入急诊手术间时，情况比上一例简单一些。 但是简单只是相对。 左手环指掌侧近节裂伤约三厘米，伤口边缘有木屑污染，远端血运尚可。 患者能屈曲近端指间关节，但是远端指间关节主动屈曲很差。 感觉检查没有清晰异常。 虽然出血不多，但是功能风险摆在眼前。 此刻手术间里的人员安排很清楚。 顾承洲站在一侧，负责带教和整体风险把关。 沈柏年站在旁边，不再是主刀，而是监督急诊外科处理流程。 秦建平也没有穿手术衣，只在观察区看术野屏幕和记录。 陈越在完成洗手、穿衣、铺巾后，先是看了看周围。