第89章 训练室里的猪脚

评定结束后，一行人回到小会议室。 秦建平把资料合上，他此刻终于露出一种很稳的笑容。 “我想让陈越做主刀，大家没意见吧。” 会议室一下安静下来。 邵峰以为自己听错了。 罗嘉宁也停下了手里的笔。 沈柏年看向顾承洲。 顾承洲则看向秦建平。 连王主任都顿了一下。 一个县医院来的实习医生，要在市人民医院做主刀。 虽然前面已经做过教学操作，但是“主刀”两个字分量完全不同。 顾承洲开口很谨慎。 “院长，按交流协议，他不能独立承担手术责任。” 秦建平点头。 “所以不是独立手术，是教学手术主刀，上级医生全程监督。” “术前申请写清楚，患者知情同意写清楚，术中每一步授权写清楚。” “责任医生由市医院承担。” 他看向王主任。 “手外王主任负责专业把关。” 说完，他又看向顾承洲。 “顾承洲来做一助。” 而后他又看向邵峰。 “邵峰做二助。” 邵峰这次是真的没想到。 他原本只是来看热闹，结果自己被点上了台。 陈越也有些意外。 他没有急着答应。 “院长，患者是哪一例？” 秦建平说道：“不是现在就拉你上台。” “后续如果有适合的屈肌腱断裂病例，按教学手术流程走就行。” “你做主刀。” “顾承洲一助，邵峰二助，王主任在场监督。” 顾承洲终于明白一点，副院长不是一时兴起，他是在搭一个局。 用陈越的技术，把市医院年轻医生带进去。 邵峰也反应过来。 如果他做二助，就能近距离看Tang法。 不是在模型上看。 是在真实手术里看。 王主任看了秦建平一眼，没有反对。 他知道市医院手外方向现在有短板。 王主任自己能做，但是一个科室不能只靠一个人。 如果邵峰能学会，急诊外科以后处理手部肌腱损伤会更稳。 秦建平最后问陈越。 “你愿意吗。” 陈越答道：“如果流程合规，上级老师授权，患者知情同意，我愿意。” 秦建平点头。 “那就这么定了。” 下午四点，急诊技能训练中心的灯亮着。 邵峰被陈越叫到这里时，还以为要看术中照片。 但是推门进去后，他整个人停在门口。 长桌上摆着一排猪脚。 有的完整，有的已经剖开。 旁边还有缝线、持针器、组织镊、手套和标记笔。 空气里有处理过的生肉味。 虽然不算好闻，但是训练室里的准备很认真。 邵峰看着桌面。 “你叫我来，就是看这个？” 陈越正在戴手套。 “不是看。” “是练。” 邵峰皱起眉头。 “练Tang法？” 陈越点头。 “你是二助。” “如果真有教学手术，你至少要知道我每一步在做什么。” “否则你递线、牵拉、暴露都跟不上。” 邵峰没有立刻回答。 他是省级缝合比赛金牌。 第一天输给陈越，他承认陈越强，但是承认强，不代表愿意被对方手把手教。 更何况陈越还是县医院来的实习医生。 这种身份差，让他多少不舒服。 陈越倒是没有想这么多，他只是把一块处理好的猪脚放到操作台上。 “猪脚不是人体肌腱。” “但是可以练进针角度、线的走行、张力控制和手感。” “至少比只看视频强。” 邵峰冷静了几秒。 “你为什么教我？” 陈越答得很直接。 “因为你要做二助。” “如果你不懂，我主刀时风险会增加。” “病人不是比赛模型。” 这句话让邵峰没法反驳。 陈越拿起标记笔，在猪脚上画出模拟肌腱走行。 紧接着，他用刀做出一段模拟断端。 “先不追求完整术式，先练核心线，你看进针距离。” “太近，断端容易被线切开。” “太远，线的走行会影响滑动。” 他下第一针。 动作不快，但是每一步都很清楚。 针尖进入时，角度与肌腱纵轴保持稳定。 线从内部走出后，陈越没有马上拉紧。 他把线轻放在一旁。 “这里很多人会急着收线。” “但是收早了，后面断端会偏。” “先把路径完成，再统一调整张力。” 邵峰本来只是站着看，但是看到第三针时，他不自觉往前走了一步。 这不是比赛里的花活。 这是手术室里能直接用的东西。 陈越完成一段后，把持针器放下。 “你来。” 邵峰戴上手套，接过器械。 他第一针落得很稳。 毕竟他的基本功不差。 但是第二段走线时，线在模拟肌腱内的张力有些集中。 陈越没有直接否定，而是拿镊子轻轻牵拉断端。 “看这里。” “你这段拉紧后，受力会集中在这个点。” “真实肌腱术后活动时，这里会先吃力。” 邵峰盯着那一点。 他明白陈越说得对，但是要改并不容易。 这需要肌腱内空间感。 不是皮肤缝合那种看得见的整齐。 邵峰拆掉重来。 这一次他慢了很多，陈越在旁边倒是不急，他只在关键点提醒。 半小时后，邵峰的额头已经有汗。 他不是体力累，是脑子累。 Tang法的难点不在某一针。 而在每一针都要为后续活动负责。 一般的皮肤缝合只要对口良好、张力适中、污染得到控制就可以看到效果。 但是肌腱修复要考虑到抗张力、滑移、粘连和恢复的问题。 每一项都会给未来几周或者数月的功能买单。 邵峰终于停下手。 “你是通过在模型上练习才学会的？” 陈越摇头。 “模型只是验证。” “要用病例来体会。” “屈肌腱修复不能只看缝合完成的时候。” “要病人术后的第三周、第六周、第三个月的手能不能动。” 邵峰沉默了片刻。 使他想到了自己在比赛中所表现出来的样子。 他重视的是效率、秩序和得分。 但是陈越关注的是病人的后遗症情况。 这也是第一天他就输得很明显的原因。 并不是说金牌不厉害，而是因为两者之间的差距太大。 邵峰又拿起了手术用的持针器。 “再来一遍。” 这次他说话的声音很轻柔。 陈越把猪脚放到一旁。 “先报你的方案。” 邵峰愣了一下。 陈越说：“主刀要能够讲明白，二助也要会讲明白。” “知道下步怎么做的时候，手就不会乱了。”